糖尿病患者应警惕糖视网膜病变

我们常说眼睛是心灵的窗口，由一双明眸之中我们可以看到整个世界，也可透过眼睛反应我们自身的状况。对于现在的青年人来说视力下降了，大多是玩手机久了。

对于老年人来说看不清东西，可能是老花眼了

但是对于糖尿病患者来说视力出现问题时，肯定是合并糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）了。

那么糖网到底是怎么回事？得了糖尿病就马上会得这个病吗？为此我们在这做出详细分析。

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什么是糖尿病视网膜病变？

糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症之一，糖尿病患者因为长期的糖代谢异常，导致视网膜血管发生病变、破裂、渗出，甚至导致玻璃体积血和视网膜脱离。糖尿病视网膜病变一旦发生，最主要的就是影响视力，最终会导致失明。但并不是得了糖尿病就马上会发生糖尿病视网膜病变，一般是在患糖尿病10-20年后才会发生。但有些患者确诊糖尿病才几年就出现了糖尿病视网膜病变，其实大部分原因是我国的糖尿病患者在确诊时，往往已经患糖尿病多年了。

根据流行病学统计发现，我国是全球20～79岁糖尿病患者最多的国家，约有万糖尿病患者，而年全球统计约有3.82亿例糖尿病患者。

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糖尿病视网膜病变有哪些症状？

出现糖尿病视网膜病变的患者，根据病情严重程度会出现不同的视力表现，主要有：看东西重影、眼前有黑影飘动、视力下降甚至失明等症。

在起初时，很多糖尿病患者觉得眼睛不舒服，比如眼睛干涩，常以为是岁数大了都会出现，没太在意，到医院检查后才发现眼底有出血及渗出，而这时已经达到了糖尿病视网膜病变的Ⅲ期。所以，糖尿病患者不要等到出现视力问题才去查眼底，如果早期发现、早期治疗，患者还能够保存一定的视力，否则会造成失明的危险。

因此在这提醒所有的糖尿病患者及有糖尿病家族史的人群，一定要定期检查眼底，警惕糖尿病视网膜病变的发生，当然，糖尿病不仅会引起眼病，还可能导致糖尿病心脏病、糖尿病肾病等，同样需要警惕。

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糖尿病视网膜病变分级

糖尿病视网膜病变分为六期：

Ⅰ期：眼底表现为微动脉瘤和微小血管有出血点，患者没有特殊不适等感觉；Ⅱ期：眼底有黄白色的“硬性渗出”和出血点，“硬性渗出”说明血管的通透性增大，大分子的物质，如蛋白质等会随着血浆漏出血管外，使患者感觉眼部不适或眼前突然有黑影等；Ⅲ期：眼底有白色“软性渗出”和出血点，表示微循环重度紊乱，血管破坏严重。患者开始出现轻微视力下降或视野异常；Ⅳ期：眼底有新生血管和玻璃体出血，患者视力明显下降；Ⅴ期：眼底有视网膜前增殖，即眼底有新生血管和纤维增生；Ⅵ期：疾病进步一进展，在Ⅴ期基础上出现视网膜脱离，患者视力受损严重，甚至失明。

其中I、Ⅱ、Ⅲ期为非增殖期（没有新生血管形成），Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期为增殖期（有新生血管形成），是在非增殖型糖尿病视网膜病变的基础上进一步发展的结果。

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如何避免失明？

糖网致盲是不可逆的，然而这种失明的结局完全是可以避免的，早发现、早诊断、早治疗是关键！

防治糖网需要三管齐下：对于糖网防治要从全身及眼部同时控制，全身要控制血糖、血压和血脂。

1.血糖控制要赶早

严格控制血糖有助于预防糖网的发生并阻止其进展。研究发现严格的血糖控制能减少四分之三的糖网发生，同时减少一半的糖网进展。因此全身的管理成本最低，获益最大。但是控制血糖要长期坚持，至少保证3年的良好血糖控制才能获益。对于年龄较大的糖尿病患者，血糖控制目标要适当放宽，谨防低血糖的发生。

2.控制血压可以缓解糖网进展

糖尿病患者除了血糖之外，亦要控制好血压，研究表明血压控制可以缓解糖网进展。

3.血脂管理也和糖网密切相关

有研究表明：严格的血脂控制可使黄斑局部光凝及全视网膜光凝手术的需求下降30％。糖网防治的三个重要指标之一就有血脂，这也是很多人容易忽视的问题。

预防糖网发展至严重后果要越早行动越好！因此，要求糖尿病患者定期进行眼底检查。

王莉团队整理编辑

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