儿童青少年眼病防治知识问五

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Q81

儿童眼压高就是青光眼吗？

我们正常人的眼压是10到21毫米汞柱，一般高于21毫米汞柱，我们认为是病理性的高眼压，它的上限我们没有具体的数值，如果眼压高过21毫米汞柱，我们要引起警惕。但是，正常的眼压界定值是针对95%的人群，还有5%的人群可能高于这个值或低于这个值。衡量青光眼的定义，主要的还是要看有没有青光眼的视野改变，以及视神经有没有损伤，只有这两点符合了，再加上眼压高，才可以确诊是青光眼。

Q82

近视跟青少年型青光眼有何关系？

我们国家学生的近视率一直是很高的，人们都知道近视给生活带来诸多不便，却很少有人知道近视特别是高度近视是发生开角型青光眼的高危因素之一。而在年龄小于30岁高的眼压症患者中，近视发生率为80%，明显高于相似年龄的正常人群。高眼压引起青少年角膜及巩膜的扩张，从而加剧近视进展。

Q83

儿童青光眼如何治疗？

首先降眼压，根据具体情况在原来的基础上把眼压降下来。可以药物降眼压治疗，多种药物联合治疗无效时考虑手术治疗。其次保护视神经治疗，可以应用神经营养药物。

Q84

青少年型青光眼容易失明？

这个根据每个人的情况而定，如果眼压控制好，视神经及视野无进行性损害，可以长期保持现有的视功能。避免长时间黑暗环境中应用电子产品。避免长时间看电视及阅读。避免饮用咖啡、酒及吸烟、少饮水。

Q85

儿童青光眼如何调理？

可以多吃利尿食物。如果血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、丝瓜等具有利尿的作用的食物，可加快眼内房水的循环、减少房水的生成，有利于降低眼压。饮食方面一定要做到有规律，千万不要暴饮暴食，可以多吃一些新鲜的水蔬菜。

Q86

什么是儿童白内障？

儿童白内障通常是指在儿童期内罹患的白内障，包括先天性白内障，婴幼儿白内障，外伤性白内障等，是一组严重的致盲疾病，严重影响儿童的视觉发育，引起形觉剥夺型弱视。

Q87

儿童白内障有何表现？家长如何分辨？

常见的表现有双眼看东西时没有追随感，用手电筒在眼前照射眼球时，瞳孔区变白。白内障患儿常伴有斜视，并且逐渐加重。主要原因为双眼视力不平衡，破坏了融合机制，逐渐造成斜视。有些患儿因视力受影响，不能注视而出现眼球震颤。

Q88

患儿白瞳症就是儿童白内障吗？

白瞳症，俗称猫眼。白内障，视网膜母细胞瘤，Coats病，永存原始玻璃体增生症，早产儿视网膜病变，转移性眼内炎，视网膜脱离都会引起猫眼。如果发现患儿白瞳症，医院诊治。

Q89

患儿为什么会得先天性白内障？会遗传吗？

先天性白内障有遗传因素（常染色体显性遗传最多见，此外还有常染色体隐性遗传及X连锁隐性遗传）。母亲妊娠前3个月风疹病毒感染时期子女患此病的重要因素，因此孕期保健尤为重要。与母亲糖尿病及甲亢等疾病也有一定关系。

Q90

儿童白内障怎么办？

对造成患儿瞳孔区遮挡的白内障，应该及早手术摘除白内障。特别注意的是术后需要及时验光配镜，佩戴框架眼镜或角膜接触镜矫正术后屈光不正，进行弱视训练，提高视力。

Q91

如何预防儿童白内障？

预防儿童先天性白内障应从母亲怀孕时做起，怀孕前3个月应做到杜绝不良生活习惯，保持健康生活方式，尽量别感冒，减少感染病毒的机会，不用药；有家庭遗传白内障史的，应在孕中期做羊水穿刺检查，发现胎儿可能携带白内障显性基因的，可中止妊娠。

Q92

过度使用电子产品也会导致儿童白内障吗？

疫情期间儿童宅在家中，电子数码产品的广泛使用，家长有些家长担心会不会损害眼睛，造成白内障。其实电子产品跟白内障也许有一点点关系，因为它还是有一点辐射。单纯因为电子产品引起的白内障比较少，但是我们长期用电子产品会产生干眼症和调节疲劳。

Q93

摸黑玩手机会造成儿童白内障或青光眼吗？

摸黑玩手机对青少年的眼睛危害尤其巨大，虽然不能直接造成白内障，且黑暗环境中瞳孔散大，老年人易引起急性闭角型青光眼的发作，儿童及青少年少见。但黑暗中近距离看屏幕，眼睛眨动得少，很容易产生视疲劳，青少年的视力还在发育中，长期以往，很容易加重近视、散光等屈光不正问题。

Q94

先天性视网膜劈裂症是否一定需要手术治疗？

先天性视网膜劈裂症病变多位于内层视网膜，多双眼发病，是X连锁隐性遗传病。多数为男性，儿童时期视力不佳。视网膜劈裂如无发展，可定期观察；发生玻璃体积血、视网膜脱离需要及时手术。

Q95

家族性渗出性玻璃体视网膜病变患者后代是否同样患病？

家族性渗出性玻璃体视网膜病变是常染色体显性遗传病。眼底的主要表现为颞侧周边部视网膜存在无血管区和增殖性病变，双眼的表现基本对称，需要进行眼底血管造影检查确诊。在早期无视网膜脱离，可以考虑行视网膜光凝术，合并视网膜脱离的需要及时手术治疗。该类疾病患者的后代需要及时排查。该病需要与早产儿视网膜病变相鉴别。

Q96

原始玻璃体持续增生症需要手术治疗吗？

原始玻璃体持续增生症，又名持续性胚胎血管症，是由于原始的玻璃体没有退化所致。患者多单眼发病，视力差。前部原始玻璃体持续增生症出生可见到白瞳症，还可以合并青光眼。需要积极手术干预，挽救部分视力。一般需要积极手术干预，挽救视力。

Q97

视网膜血管瘤是恶性肿瘤吗？

不是。视网膜血管瘤多见于青年人，视网膜血管瘤多位于周边部，呈红色或粉红色球形，患者多因渗出性视网膜脱离累及黄斑就诊。可采取光凝术、冷凝术等，术后可以复发，需要长期观察。视网膜血管瘤是血管的发育异常，并不是恶性肿瘤。

Q98

视网膜母细胞瘤是恶性肿瘤吗？

视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，占小儿恶性肿瘤的第二位。多于3岁前发病。部分患者具有遗传倾向和家族遗传史，因此提倡优生优育并进行遗传咨询。多数患者为婴幼儿，早期不易被发现。眼底检查和超声检查对临床诊断具有重要意义。治疗上按照肿瘤的分期，采用个体化的治疗方案：手术或激光。

Q99

Coats病是什么病，有哪些表现？

Coats病又称外层渗出性视网膜病变或视网膜毛细血管扩张症。好发于青少年男性。婴幼儿患者多因斜视或者在学龄儿体检就诊时发现视力低下。眼底表现为周边部血管扩张迂曲，视网膜深层黄白色渗出。治疗宜早期行视网膜光凝术，合并视网膜脱离需要手术。

Q

小儿夜间瞳孔会发亮，像小猫眼睛一样是什么的情况呢？

这种情况医学上称为白瞳症，是指儿童瞳孔区呈白色、黄色或黄白色反光的一种症状，单眼或双眼均可能发生。引起白瞳症的眼病比较多，主要包括视网膜母细胞瘤、先天性白内障，永存性原始玻璃体增生症、早产儿视网膜病变、家族性渗出性视网膜病变、coats病、眼弓蛔虫病等。如儿童被发现白瞳症，必须立马就医，及早治疗。

主编：李东豪

编著：王双勇胡利陈静闻毅颐

张海峰王观峰李蓓

作者单位：广东省眼健康协会儿童青少年眼保健专业委员会、广州医院眼科

图文编辑：李美琳

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