女性外阴血供示意图中英对照

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阴部内动脉

女性外阴的血供来源主要是阴部内动脉(internalpudendalartery)。阴部内动脉是髂内动脉(internaliliacartery)的分支,起自髂内动脉的前干,与臀下动脉(inferiorglutealartery)一起在梨状肌(piriformis)下缘经坐骨大孔出盆腔,绕坐骨棘外面,经坐骨小孔进入坐骨直肠窝,行于外侧壁的阴部管(pudendalcanal)内,在管内发出肛动脉(analartery)及会阴动脉(perinealartery)后,本干向前入会阴深隙,分为阴蒂背动脉(dorsalarteryofclitoris)和阴蒂深动脉(deeparteryofclitoris)二终支,统称为阴蒂动脉(arteryofclitoris)。一、会阴动脉会阴动脉(pudendalartery)为阴部内动脉在阴部管内前行至尿生殖膈后缘处发出的分支,行于坐骨海绵体肌和球海绵体肌之间,该动脉向前穿入会阴浅隙(superficialperinealspace),分为会阴横动脉和阴唇后动脉,主要营养大阴唇的后部。沿途分支供应浅隙的肌肉、筋膜和皮肤。1.会阴横动脉(transervepudendalartery)于会阴浅横肌浅面向内走行,分布于会阴中心腱、尿道球和尿道;2.阴唇后动脉(posteriorlabialartery)沿坐骨海绵体肌与球海绵体肌之间前行,分为内、外侧支,分布于大阴唇后部的皮肤和肉膜。二、肛动脉肛动脉(analartery)在阴部管内起于阴部内动脉,有2至3支,横贯坐骨直肠窝至肛门周围,并与对侧同名动脉及直肠下动脉(inferiorrectalartery)吻合,其功能是营养肛门周围诸肌和皮肤。三、阴蒂动脉阴蒂动脉(arteryofclitoris)分为阴蒂背动脉和阴蒂深动脉两支。1.阴蒂背动脉阴蒂背动脉(dorsalarteryofclitoris)为阴部内动脉的终支,沿坐骨支和耻骨下支向前行,从会阴深隙穿尿生殖膈下筋膜进入浅隙内,再经阴蒂脚和耻骨联合之间,然后到达阴蒂背面,主要分支营养阴蒂海绵体以及阴蒂筋膜和皮肤。2.阴蒂深动脉阴蒂深动脉(deeparteryofclistoris),也进入会阴浅隙,穿过阴蒂海绵体中央至其末端,与对侧同名动脉及阴蒂背动脉吻合。

筋膜间隙

在尿生殖区的两层深筋膜和会阴浅筋膜三层筋膜间,形成会阴浅隙(superficialperinealspace)和会阴深隙两个筋膜间隙。其中浅层为脂肪层,但脂肪较少;深层为膜样层,又称会阴浅筋膜(也称为Colles筋膜),覆盖于会阴浅层各肌及各海绵体表面,女性浅筋膜经阴阜与腹前壁浅筋膜延续。

会阴浅隙

会阴浅隙(superficialperinealspace)又称会阴浅袋,为尿生殖膈下筋膜与会阴浅筋膜之间的潜在性间隙。女性会阴浅隙被阴道口分为左右两半部分,内有坐骨海绵体肌(ischiocavernosus)、球海绵体肌(bulbospongiosus)、前庭大腺(greatervestibulargland)、前庭球(vestibularbulb)、阴蒂脚(crusofclitordis)、会阴浅横肌(superficialtransversemuscleofperineum)及前庭球动脉(arteryofvestibularbulb)等会阴血管及其分支、会阴神经及其分支等。球海绵体肌位于阴道两侧,有括约肌的作用,也称阴道括约肌。一、前庭大腺前庭大腺(greatervestibulargland)又称巴氏腺(Bartholingland),位于阴道下端,大阴唇后部,被球海绵体肌所覆盖。其腺管长1.5~2cm,开口于小阴唇后侧内面接近处女膜边缘处,称为前庭大腺口(openingofgreatervestibular/Bartholingland)。性兴奋时分泌黄白色粘液,起滑润阴道口的作用,正常检查时摸不到此腺体。二、前庭球前庭球(vestibularbulb)位于阴道前庭两侧的深部,是由白膜包绕的静脉丛构成的海绵样结构,呈蹄铁形。三、前庭球动脉前庭球动脉(arteryofvestibularbulb)发自阴部内动脉,从尿生殖膈下筋膜穿出至前庭球。四、会阴浅横肌会阴浅横肌(superficialtransversemuscleofperineum)为一对索条状小肌,起自坐骨结节肌纤维横向内侧,止于会阴中心腱,覆盖于尿生殖膈后缘的表面。两侧会阴浅横肌共同收缩时,可固定会阴中心腱。五、坐骨海绵体肌坐骨海绵体肌(ischiocavernosus)又名阴蒂勃起肌。为一对薄片状的小肌,覆盖于阴蒂脚的表面。起自坐骨结节内侧面和坐骨支,止于阴蒂海绵体的白膜。坐骨海绵体肌收缩时可压迫阴蒂海绵体而阻止静脉血回流,使阴蒂勃起。六、球海绵体肌球海绵体肌(bulbospongiosus)位于肛门前方的中线上,覆盖尿道球和尿道海绵体的后部,其纤维呈半羽状。球海绵体肌收缩时可压迫尿道海绵体、尿道球,协助排尿和射精;也可通过压迫阴蒂海绵体及阴蒂背静脉,以协助阴蒂勃起。所以又称排尿肌或射精肌。

逼尿肌

膀胱壁由三层组织组成,由内向外为粘膜层、肌层和外膜。其中肌层由平滑肌纤维构成,称为逼尿肌(detrusor),逼尿肌收缩,可使膀胱内压升高,压迫尿液由尿道排出。

肛门外括约肌

肛门外括约肌(sphincteraniexternus)分为皮下部、浅部、深部三部分,由环绕在肛门内括约肌周围的骨骼肌(又称横纹肌)构成,有较强的控制排便功能。长按

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