警示呛奶窒息

昨夜夜班值班，心情比较沉重，又-双-叒-叕遇到一例意外窒息的宝宝，推断死因为奶汁吸入性窒息。从前面的又又又就能看出这个意外窒息的频率有多高。因为意外窒息，婴儿完全不能呼吸，而等到家属发现时已经错过最佳抢救时间，婴儿几乎没有入院急救的机会，特别是夜间发生的奶汁吸入性窒息，宝宝吐奶后奶汁将气道堵塞，突然没有哭声和呼吸，有时只是表现呛咳一两下，然后出现青紫，呼吸困难，吐沫吐血性分泌物。家属睡的沉没反应过来，等到家属醒来发现已经悔之晚矣。因此觉得有必要写出来给宝妈宝爸们做个警示教育！意外窒息是指呼吸道梗阻或外部受压引起的机体缺氧导致呼吸心跳停止。意外窒息是我国未满1岁儿童伤害死亡的首位原因。年龄1岁儿童意外窒息主要原因①由松软的被褥、枕头、填充玩具等压迫婴儿口鼻导致窒息；②与父母亲同床睡觉时父母肢体意外压迫婴儿口鼻导致窒息；③哺乳时乳房压迫堵塞婴儿口鼻导致窒息；④溢奶后奶水吸入气管导致窒息；⑤颈部悬挂的饰物或绳子绞勒导致窒息；⑥给婴儿喂食食物（如果冻、鸡蛋黄等）导致的窒息。呛奶窒息是如何导致的？婴儿呛奶时会厌软骨运动失灵，会厌在食道与气道交汇处，当呼吸或说话时，会厌向上张开，使喉腔开放，气体自由出入;当咽东西时，会厌向下，盖住气管，使东西不至进入气管内只能进入食道。新生儿、婴幼儿神经系统发育不完善，吐奶后造成会厌失灵，没有把气管口盖严，奶汁误吸进入气管，不能把呛入呼吸道的奶汁咯出，导致气道机械性阻塞而发生严重呼吸困难缺氧，即奶汁吸入性窒息。呛奶窒息的婴儿可出现颜面青紫、全身抽动、呼吸不规则，吐出奶液或泡沫、鲜血、黑水等。婴儿的大脑细胞对氧气十分敏感，如抢救不及时极易造成婴儿猝死。怎么预防婴儿呛奶？1、喂奶时机适当：不在婴儿哭泣或欢笑时喂奶;不要等宝宝已经很饿了才喂，宝宝吃得太急容易呛;孩子吃饱了不可勉强再喂，强迫喂奶容易发生意外。2、姿势体位正确：母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里(上半身成30-45度)，不要躺在床上喂奶。人工喂养宝宝吃奶时更不能平躺，应取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空气。3、注意观察：妈妈的乳房不可堵住宝宝鼻孔，一定要边喂奶边观察宝宝脸色表情，若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青，应立即停止喂奶。对发生过呛咳婴儿、早产儿，更应严密观察，或请医生指导喂哺。4、控制速度：妈妈泌乳过快奶水量多时，用手指轻压乳晕，减缓奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒过来时奶水应成滴而不是成线流出。5、排出胃内气体：喂完奶后，将婴儿直立抱在肩头，轻拍婴儿的背部帮助其排出胃内气体，最好听到打嗝，再放婴儿在床上。床头宜高15度，右侧卧30分钟，观察没有吐奶后再平卧，不可让孩子趴着睡，避免婴儿猝死。6、老有吐奶习惯宝宝尽量少量多次喂养，减少吐奶情况，三月内宝宝看护家属最好两人夜间交替照看。呛奶窒息如何急救?因为严重窒息，完全不能呼吸，婴儿几乎没有入院急救的机会，家长只能争分夺秒立即抢救;此时应该立即将平躺宝宝脸侧向一边或侧卧，用手指将口腔奶汁清理干净，以免吐奶流入咽喉及气管，切忌着急竖抱宝宝，然后让宝宝俯卧在抢救者腿上，上身前倾45-60度，把气管内的奶倒空引流出来。边控奶边拍打孩子背部和做腹部冲击刺激宝宝，出现哭声或者咳嗽这样就可以了。如仍然无反应，立即开始胸外按压和口对口正压通气。胸外按压时双手拇指放置两乳头连线中点下胸骨下1/3，其余四指放置背部托住脊柱，按压深度为胸廓前后经的1/3，胸外按压与正压通气比为3:1，快速有效按压后口对口吹气，一边其他的家属立即联系医院抢救。这边继续抢救直到患儿有哭声或者咳嗽。抢救和电话联系同步进行，这样有助于电话中指导抢救。大一点宝宝1~5岁儿童意外窒息主要原因①食物导致的呼吸道梗阻，大多为圆粒形食物，如花生、瓜子、果冻、桂圆、葡萄、枣、硬糖等；②异物导致的呼吸道梗阻，多为小儿玩耍过程中接触的物品，如硬币、玻璃珠、钮扣、笔套和玩具等。预防●父母平日应注意不要给儿童喂食可能导致窒息的整颗圆粒形食物，如花生、瓜子、蛋黄、桂圆、葡萄、枣、荔枝等。在儿童进食时，避免逗玩，哭闹时不要进食或喂药。●父母还须定期检查家中的小物品（如硬币、螺钉、玻璃珠等）是否已妥善保管，也应定期检查儿童玩具有无小零件松动、脱落，防止儿童放入口中导致窒息。●父母给儿童喂食果冻时，不要让儿童吸食整颗果冻，而应将果冻挤出，最好用小勺每次少量喂食。边正强

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