儿科学72常见发疹性疾病

一、病因

水痘是由水痘带状疱疹病毒(VZV)引起的具有高度传染性的儿童期出疹性疾病，经过飞沫或接触传染，在全世界范围内都有传播。其临床特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹。与带状疱疹为同一病毒所引起的两种不同表现的临床病症，水痘为原发感染。感染后可获得持久免疫力，但以后可以发生带状疱疹。冬春季节多发。对于新生儿或免疫功能低下者来说，水痘可能是致命性疾病。

二、并发症

最常见为皮肤继发感染，如脓疱疮、丹毒、蜂窝组织炎，甚至由此导致脓毒症等；水痘肺炎主要发生在免疫缺陷儿和新生儿中，其他儿童很少见；神经系统可见水痘后脑炎、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、Reye综合征等；其他少数病例可发生心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎等。

三、治疗

水痘是自限性疾病，无合并症时以一般治疗和对症处理为主。患者应隔离，加强护理，如勤换内衣、剪短患儿指甲、戴手套以防抓伤和减少继发感染等。保持空气流通，供给足够水分和易消化食物。

皮肤瘙痒可局部使用炉甘石洗剂，必要时可给少量镇静剂。抗病毒药物首选阿昔洛韦，应尽早使用。此外，早期使用a-干扰素能较快抑制皮疹发展，加速病情恢复。

继发细菌感染时给予抗生素治疗。皮质激素对水痘病程有不利影响，可导致病毒播散，不宜使用。

四、预防

水痘可通过免疫接种来预防。水痘减毒活疫苗既可用作单一抗原，也可与麻疹、腮腺炎和风疹疫苗结合使用。水痘病儿应隔离至皮疹全部结痂为止。对有接触史的易感儿童应检疫3周。对正在使用大剂量激素、免疫功能受损、恶性病患者、接触过患者的孕妇以及患水痘母亲的新生儿，在接触水痘72小时内肌注水痘带状疱疹免疫球蛋白，可起到被动免疫作用。

水痘最常见的并发症为

A脑炎

B败血症

C皮肤继发细菌感染

D双侧视神经损伤

E心肌炎

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