异位性湿疹的诊治策略

异位性湿疹通常也叫皮炎，与遗传过敏体质有关，其特征是皮肤瘙痒，皮疹多形性并有渗出倾向，在不同年龄阶段有不同临床表现，是一种慢性皮肤疾病。最常见的类型是异位性湿疹，主要表现为干燥瘙痒的皮疹。患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎及血清IgE增高等。

异位性湿疹多见于婴儿和儿童，婴儿期患者头皮、额部、颈、腕、四肢屈侧出现糜烂、渗出性损害和结痂等，病情时重时轻，一般在2岁以内逐渐好转。儿童期多在4岁左右开始加重。皮损累及四肢伸侧或屈侧，常限于肘窝、腘窝等处，皮疹肥厚、苔藓样变。瘙痒仍很剧烈。成年人偶尔也会出现。

病因

异位性湿疹是一种免疫系统疾病，其突然发病通常由周围某些环境因素造成的，比如化学品、某些织物、灰尘、食物、香水、宠物、烟雾及应激等。但其确切病因尚不明确。可能与遗传因素相关，同时与过敏和哮喘相关。

症状

湿疹症状通常为皮疹，极度瘙痒，导致皮肤变红，肿胀，脱屑，灼热，或形成小水疱。如果继续发展，小水疱会渗出并结痂。湿疹通常起病和痊愈都较迅速。可由一个皮疹的严重瘙痒而突然起病，进而加重。随着时间的推移，发病皮肤会变厚并且持续瘙痒。

治疗

目前，湿疹仍无特效药物也无法治愈，但是可以控制其症状。治疗目标是预防发作，一旦发作，则必须预防感染。治疗包括尽可能避免诱发因素，皮肤护理和药物治疗。

1.保湿对湿疹患者来说是非常重要的，包括在发作间期，具体措施如下：（1）给皮肤涂上足够的保湿剂（如安敏滋保湿膏）；（2）不要使用肥皂，使用其他代用品；（3）使用温水泡澡或沐浴；（4）避免穿着粗糙、刺激的衣料比如羊毛；（5）避免寒冷干燥的空气。

2.可使用含皮质激素的皮肤乳膏或软膏。湿疹严重爆发时也可以口服或注射此类药物，但停药后通常会导致更加严重的反弹。皮质激素有较明显的副作用。

3.局部的免疫调节剂可用于2岁以上的儿童，帮助控制皮肤的炎症和降低免疫反应，其副作用少于皮质激素。但长期用药的风险并不明确，如皮肤癌等。我们期待更加广泛的专家共识。

4.抗组胺药可减轻免疫反应尤其是夜间瘙痒。

5.免疫抑制剂可用于治疗那些非常严重的病例，并且由于严重的副作用，只能短期使用。

6.UV光疗可单独或配合补骨酯素类用于12岁以上的儿童。

7.如有感染，可使用抗生素。

文献标题：JAMApatientpage.Atopiceczema.

文献来源：JAMAFeb:

关键词：湿疹皮炎干燥瘙痒