病理性近视属于少数派
015-06-11 03:00:37.0眼底病治疗时机宝贵莫延误眼底;病;治疗;时机;宝贵;莫;延误滚动读报/enpproperty
眼底是人体唯一不需要开刀、能够直接观察到血管的部位,也被称为“映照全身疾病的窗口”
指出,两类患者不能做准分子激光手术:一是不满18岁者,二是近视度数没有稳定3年者“这是为了尽量排除病理性近视的可能”解释说,由于病理性近视者的眼轴依旧在增长,近视度数仍然会加深,且眼底病变风险较高,做准分子激光手术矫正视力的意义不大
视网膜脱离是常见的眼底病变在亚洲,高度近视的发病率比西方高,因此,在中外伤性视网膜脱离国的视网膜脱离病人中,有相当多的病人是高度近视者“近视度数越高,眼轴越长,发生视网膜脱离的风险越高”指出,眼球就像吹出的泡泡,眼轴越长,泡泡膨胀得越大,球壁就被撑得越薄,视网膜也越容易脱落
强调,高度近视者要重视预防和定期检查眼底如果近视速度没有出现飙升,查眼底时没有出现干孔、格子样病变,没有出现异常增多的飞蚊症,通常可以两到三年进行眼底检查如果有玻璃体浑浊导致“飞蚊症”,即眼前似乎有数只黑蚊飞舞,通常两年检查一次眼底如果眼前出现固定暗影,或者飞蚊数不胜数、持续增加,或者眼底查出有干孔、格子样变性,则应该马上就诊
“病理性近视属于少数派,近视的原因往往和基因有关,不完全受用眼不良习惯的影响”指出,外伤性视网膜脱离这类特殊的高度近视者眼底病变的风险较高
近年来,与慢性病相关连的眼底疾病,如高血压眼底病变、糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性、中央视网膜静脉阻塞等全身性疾病引发的眼底病发病率和患病人群大大增加同时,现代社会科技进步,也令眼底病人数增多,例如高度近视用眼过度造成的视网膜病变等
近视度数没稳定3年慎做准分子激光手术
视网膜脱离早手术视力仍有恢复机会
有些高度近视者,到年老时可能出现眼底黄斑区出血、新生血管膜形成,也有形成黄斑裂孔性视网膜脱离的情况“我平均每年完成500多台手术,以往有2/3的病人属于裂孔性视网膜脱离”一位眼病指出,如今随着糖尿病引发的眼底病变患者的增多,这个数据降至1/2左右,但依然令人触目惊心
在我国,糖尿裂孔性视网膜脱离病视网膜病变和视网膜静脉阻塞两种严重致盲性眼底病的患病人群远高于湿性老年黄斑变性,视网膜病变在糖尿病患者人群中的患病率高达24.7%~37.5%据来自中华医学会糖尿病学分会的流行病学调查显示,中国成人糖尿病患者总数达9240万,由此推算我国糖尿病相关的视网膜病变人群是巨大的
高度近视者年老当心黄斑出血
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当视网膜发生部分脱离时,病人在脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影如果发生黄斑区脱离时,中心视力急剧下降脱离之前往往有先兆症状,在眼球运动时出现闪光由于玻璃体浑浊,视野内常有黑影飘动,而且黑影快速、进行性增加如果视网膜全脱离,视力可减至光感或完全丧失在视力减退前也常有视物变形,眼球运动时有物象震颤的感觉,由于眼外伤性视网膜脱离内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低
近年来,每逢公、就业招聘季、征兵、高考到来前夕,就有许多“眼镜族”到眼科咨询通过准分子激光来矫正屈光不正的事宜指出,高度近视者一定要先查有无眼底病变,再决定是否接受准分子激光手术该手术通过切削角膜,从而让看到的景物聚焦并投影到视网膜上如果眼底已出现病变,需先进行治疗,经评估后再进行准分子激光手术
说,别看眼底病来势汹涌,治疗方法的进步同样与时俱进,出血性难治性眼底病都能够通过不同治疗方案得到不同程度的治疗,甚至实现治愈以湿性老年黄斑变性为例,2000年以前,学术界对此病几乎束手无策,如今则有了抗新生血管治疗方法和药物可以对抗该病
发生眼底病治疗不能拖
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眼病指出,眼底病是拖延不得的,一些眼底病在急性进展期可在短短两三个月内就造成失明的严重后果,即便不是急性发作,及时规范的治疗也是挽回视力的唯一有效方法以湿性老年黄斑变性为例,如果得不到及时规范的治疗,两年内85.1%的患者视力将降至法定盲(即视力小于0.1),意味着10人中有8人将失去视力
视网膜脱离的范围和时间愈久,眼压愈低黄斑脱离如能在72小时内手术复位,患者视力有恢复的机会,往后延长,视力则不可逆转脱离时间久了,即使手术使视网膜成功复位,但视力也无法很好恢复
普通的近视者到了成年,眼轴会趋于稳定,不再变长,每年近视的度数最多加深50度而有一类高度近视者需要特别警惕:他们青少年时近视度数或许并不高双眼渗出性视网膜脱离,或者进展速度不快,到了成年期,近视度数依然保持每年两三百度的加深速度,这种情况通常属于“病理性近视”
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