执业摸底测试卷答案第四单元1

主题干：

女,58岁，腹胀、食欲不振1月余。G2P2。查体:T36.8℃,P78次/分,R18次/分，BP/80mmHg。腹部膨隆,轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查:阴道后穹隆可触及散在结节,无触痛，子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及质硬包块，边界及大小欠清，三合诊检查子宫后方包块活动度差，直肠黏膜光滑，血CAU/ml,CEA正常。

术后拟给子药物治疗,最适合的药物

A：抗结核药B：性激素C：抗生素D：化疗药物E：维生素

正确答案：D

解析：卵巢上皮癌术后应给予化学药物治疗(D)。

ABCE均不适合本病的治疗。

问题：

下列癌症中，最常引起血道转移的是

A：乳腺浸润性导管癌B：子宫绒毛膜癌

C：甲状腺乳头状癌D：直肠未分化癌E：肺鳞状细胞癌

正确答案：B

解析：由于子宫绒毛膜癌无肿瘤间质、无营养血管，只能依靠宿主细胞获得营养物质，且其侵袭破坏血管的能力很强，故极易经血道转移，以肺转移最多见，其次为脑、胃肠道、肝、阴道等。

问题：

绒毛膜癌首选的治疗方法是

A：放射治疗B：化学药物治疗C：中药治疗D：手术治疗E：生物治疗

正确答案：B

解析：绒毛膜癌首选的治疗方法是化疗，手术和放疗均为辅助治疗(B)。

问题：

卵巢无性细胞瘤首选的治疗方法是

A：放射治疗B：化学药物治疗C：中药治疗D：手术治疗E：生物治疗

正确答案：D

解析：卵巢无性细胞瘤为中度恶性的生殖细胞肿瘤，首选手术治疗(D)。尽管无性细胞瘤对放疗高度敏感，但由于无性细胞瘤的患者多为年轻人，要求保留生育功能，故目前放疗应用较少，不是其一线治疗，故不答A。参阅3版实用妇产科P。

问题：

有排卵性功能失调性子宫出血（简称功血）的子宫内膜变化是

A：增生型子宫内膜B：分泌型子宫内膜C：萎缩型子宫内膜

D：子宫内膜腺囊型增生过长E：子宫内膜腺瘤型增生过长正确答案：B

解析：①有排卵性功血多见于生育期妇女，患者虽有排卵，但黄体功能异常，包括黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。前者主要表现为黄体期孕激素分泌不足导致子宫内膜分泌反应延迟；虽然黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落，在月经第5~6日诊刮仍可见分泌期子宫内膜（正常情况下月经第3~4日，分泌期子宫内膜应已全部脱落，转为增殖期内膜），故答案为B。②增生型子宫内膜主要见于无排卵性功血，子宫增生包括单纯性增生（以前称腺囊型增生过长）、复杂性增生（以

前称腺瘤型增生过长）及不典型增生。无排卵功血的子宫内膜少数呈萎缩性改变。可见ACDE均属于无排卵功血的子宫内膜变化。

问题：

闭经分类不包括

A：垂体性闭经B：子宫性闭经C：卵巢性闭经D：阴道性闭经E：下丘脑性闭经正确答案：D

解析：下丘脑-垂体-卵巢-子宫是一个生理调节轴，因此继发性闭经按此轴分为下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性闭经及其他等类型。无阴道性闭经(D)。

问题：

宫内节育器并发症不包括

A：感染B：出血C：子宫穿孔D：腰酸E：闭经

正确答案：E

解析：宫内节育器(IUD)并发症包括：①感染：若医务人员放置IUD时不严格无菌操作，或放置后不注意个人卫生，则易引起子宫和盆腔感染。②出血：放置后IUD与子宫壁接触，引起子宫收缩，导致内膜局部损伤时产生少量不规则出血。③子宫穿孔:IUD本身较硬且有棱角，如操作不当可戳入宫壁导致子宫穿孔。④腰酸：放置IUD后可出现腰骶部疼痛及白带增多。放置IUD后可导致不规则阴道流血，表现为经量增多、经期延长，而不是闭经（E错）。

问题：

输卵管绝育术的作用是

A：抑制排卵B：杀灭精子

C：阻止精子与卵子相遇D：降低宫颈黏液的粘稠度E：降低精子成活率

正确答案：C

解析：①输卵管绝育术是指通过手术将输卵管结扎或用药物使输卵管粘连堵塞，阻断精子与卵子相遇而达到绝育的目的(C)。②抑制排卵为甾体激素避孕药的主要作用机制。杀灭精子、降低精子成活率为壬苯醇醚的避孕机制。降低宫颈黏液的粘稠度为雌激素的生理机制，而不是避孕机制。

问题：

人工流产术后12日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是

A：子宫穿孔B：子宫复旧不良C：吸宫不全D：子宫内膜炎E：子宫绒毛膜癌

正确答案：C

解析：负压吸宫术出血量多在30ml以下。若术后出血超过10日，出血量过多或出血停止后又有多量流血，应考虑吸宫不全(C)。②子宫穿孔多表现为器械进入宫腔突然出现"无底"感觉，或其探查深度明显超过检查时子宫大小，故不答A。若胎盘附着面感染，子宫复旧不良引起出血，常表现为大量阴道出血，检查发现子宫大而软，故不答B。子宫内膜炎常表现为高热、头痛、白细胞增高、阴道脓血性分泌物等，故不答D。子宫绒毛膜癌常表现为停经后不规则阴道流血或月经过多，多发生于人流术后半年以上，故不答E。

主题干：

女，28岁，停经44天。尿妊娠试验阳性，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾位，稍大，稍软。术中探宫腔9cm，吸出物未见绒毛，出血少。

分题干：

本例吸出的组织最可能为

A：葡萄胎B：蜕膜组织

C：子宫内膜息肉D：增生期子宫内膜E：分泌期子宫内膜正确答案：B

解析：年轻女性停经44天，尿妊娠试验阳性，应考虑早孕。早期妊娠时，子宫内膜有蜕膜和绒毛组成，本例吸出物未见绒毛，故吸出的组织最可能为蜕膜组织(B)。葡萄胎常于停经8~12周才开始出现不规则阴道出血的症状，故不答A。子宫息肉好发于宫颈，发生于内膜者少见，故不答C。本例已妊娠，不可能出现增生期或分泌期子宫内膜，故不答DE。

主题干：

女，28岁，停经44天。尿妊娠试验阳性，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾位，稍大，稍软。术中探宫腔9cm，吸出物未见绒毛，出血少。

分题干：

B型超声显示妊娠囊在宫底部，此时诊

断应为

A：漏吸B：吸宫不全C：宫腔感染

D：子宫畸形E：子宫穿孔正确答案：A

解析：本例B超确诊妊娠囊位于宫底部，但负压吸宫的吸出物未见绒毛和胚胎，故应诊断为漏吸(A)。本例漏吸可能与胎囊过小（仅停经44天）、宫体后倾有关。吸宫不全是指人流后部分妊娠组织物残留，而漏吸是指人流时未吸出胚胎及绒毛而导致继续妊娠。宫腔感染常表现为发热、下腹痛、脓性白带等。子宫畸形与负压吸宫无关。子宫穿孔常表现为吸宫时宫腔"无底感”。

问题：

骨盆骨折的并发症不包括

A：坐骨神经损伤B：尿道损伤

C：直肠损伤D：脊髓损伤E：腹膜后血肿正确答案：D

解析：①脊髓位于椎管内，下端平腰，下缘，故骨盆骨折不会损伤脊髓造成高位截瘫(D)。但坐骨神经由L4-5和S1-3组成，因此骨盆骨折可造成坐骨神经损伤。②耻骨联合分离和耻骨支骨折移位常导致尿道、膀胱损伤。③耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠，导致直肠损伤。④骨盆是松质骨，邻近又有髂内、髂外动静脉的分支，因此骨盆骨折可引起广泛出血，血液可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延形成腹膜后血肿。

问题：

下列最易发生脱位的关节是

A：肩关节B：髋关节C：膝关节D：肘关节E：踝关节正确答案：A

解析：①肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%（2版8年制外科学P）。②肘关节脱位为次常见的关节脱位（8版外科学P）。

问题：

肘关节脱位的特有体征

A：患肘肿痛、不能活动B：以健侧手托患侧前臂C：肘后三角关系正常D：肘后三角关系异常E：肘关节处于半伸直位正确答案：D

解析：①肘关节由肱骨下端、尺骨鹰嘴窝、桡骨头及关节囊、韧带构成。由于关节囊的后壁最薄弱，因此肘关节脱位以后脱位最多见。此时，尺、桡骨向肱骨后方脱出，肘后三角（肱骨内上髁、外上髁与尺骨鹰嘴）关系发生异常改变，不呈等腰三角形关系。此为肘关节脱位的特有体征，以此与肱骨髁上骨折相鉴别(D)，后者肘后三角关系正常。②ABE项体征均无特异性。

主题干：

男，45岁，乘汽车时急刹车，左髋关节挫伤，X线示股骨头向后方脱位，未见股骨头及髋臼骨折。

分题干：

髋关节畸形位置应该为

A：屈曲、内旋、内收B：屈曲、内收、外旋C：屈曲、外展、外旋D：屈曲、外展、内旋E：过伸位、内收、内旋正确答案：A

解析：患者髋部外伤史，X线示股骨头向后方脱位，应诊断为髋关节后脱位。常表现为患肢短缩.髋关节屈曲、内收、内旋畸形（A对）。"屈曲、外展、外旋"为髋关节前脱位的典型畸形(C)。

主题干：

男，45岁，乘汽车时急刹车，左髋关节挫伤，X线示股骨头向后方脱位，未见股骨头及髋臼骨折。

分题干：

首选的治疗方案是A：手法复位，无需特殊处理B：切开复位，内固定

C：切开复位，外固定D：手法复位，皮牵引E：手法复位，骨牵引正确答案：D

解析：髋关节后脱位的治疗首选手法复位，复

位后应作皮肤牵引或穿丁字鞋2~3周。2~3周后开始活动关节，4周后扶拐下地活动，3个月后可完全承重。髋关节后脱位只有合并关节内骨折时，才行切开复位+内固定。

问题：

Allen试验主要用于检查

A：手部神经损伤程度B：神经损伤后的恢复情况C：手部肌腱损伤情况D：手指末端血运情况

E：桡、尺动脉的通畅和相互吻合情况正确答案：E

解析：①由于手部尺、桡动脉组成的掌浅弓、掌深弓，加之侧支循环丰富，因此单独的尺动脉、桡动脉损伤，不易引起手指血供障碍。Allen试验是判断尺、桡动脉吻合通畅的有效方法之一。具体方法为：让病人用力握拳，检查者两手拇指用力分别按压阻断腕与前臂交界处的尺、桡动脉，让病人手掌放松、伸指，此时手掌部皮肤苍白，然后放开尺动脉，手掌迅速变红。重复上述试验，放开桡动脉，得到相同结果，则表明尺、桡动脉吻合通畅。否则，可能为动脉损伤或解剖变异(E)。②Froment征主要用检查尺神经损伤程度。Tinel征（叩击试验）主要用于神经损伤的诊断和功能恢复的评估。

问题：

男,24岁。在工厂流水线工作时，电锯切割致左手示指离断。对断指的正确保存方法是用无菌纱布包好放置在

A：酒精中

B：冰箱冷冻室中C：福尔马林溶液中D：干燥冷藏容器中E：生理盐水中

正确答案：D

解析：①断指的保存方法视运送距离而定。医院较近，可将断指用无菌纱布包好，勿作任何处理，连同病人一-起迅速送往医

院即可。②如需远距离运送，则应采用干燥冷藏法保存，即将断指用无菌纱布包好，放人塑料袋中再放在加盖的容器内，外周加冰块保存。但不能让断指与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡。

问题：

尺神经损伤的典型体征是

A：Finkelstein试验阳性

B：拇指感觉异常C：垂腕

D：拇指对掌功能受限E：Froment征阳性

正确答案：E

解析：①Froment征是指尺神经损伤时，由于骨间肌和拇收肌麻痹，导致示指与拇指对指时，出现示指近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，而拇指的掌指关节过伸、指间关节屈曲(E)。

②握拳尺偏(Finkelstein)试验：握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性，常见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。垂腕是桡神经损伤的典型表现。拇指对掌功能受限常见于正中神经损伤。

主题干：

女，45岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高，腱反射亢进。Hoffmann征(+),Babinski征(+)。分题干：

其诊断为A：脊髓型颈椎病B：神经根型颈椎病C：椎动脉型颈椎病

D：交感神经型颈椎病E：混合型颈椎病

正确答案：A

解析：ABCDE为颈椎病的临床类型。脊髓型颈椎病是颈椎退变，压迫脊髓所致，常表现为四肢乏力、站立不稳，随着病情发展，可出现自下而上的上运动神经元性瘫痪，可有病理征阳

性。结合病史及临床表现，本例应诊断为脊髓型颈椎病(A)。神经根型颈椎病常表现为颈肩痛向上肢放射。椎动脉型颈椎病常表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等。交感神经型颈椎病常表现为头痛头晕、恶心呕吐、视物模糊、心跳加速等。混合型颈椎病少见，常有以上两种或多种类型症状同时出现。

主题干：

女，45岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高，腱反射亢进。Hoffmann征(+),Babinski征(+)。分题干：

应首先选择的治疗方法是

A：理疗B：手术治疗C：推拿按摩

D：颌枕带牵引E：带围领和颈托正确答案：B

解析：脊髓型颈椎病应手术治疗，严禁采用非手术治疗，如ACDE项治疗措施，否则可导致脊髓损伤致瘫痪(B)。

问题：

对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是

A：Dugas征B：Thomas征C：Spurling试验D：Mills征E："4"字试验

正确答案：D

问题：

肩周炎不正确的治疗方法是

A：理疗B：封闭C：按摩

D：服用非甾体抗炎药物E：限制肩关节活动

正确答案：E

解析：①肩周炎治疗的目的为缓解疼痛、恢复功能。早期可给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状。②痛点明显时，可局部封闭注射醋酸泼尼松，能明显缓解疼痛。疼痛持续，夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药。

③无论病程长短，症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动，而不是限制肩关节活动（E错）。

问题：

腰椎间盘突出的典型症状是

A：腰背痛B：下肢无力

C：腰痛伴坐骨神经痛D：坐骨神经痛

E：腰部活动受限正确答案：C

解析：腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛及坐骨神经痛。腰痛为最先出现的症状，发生率约91%，为突出的髓核受到刺激所致。坐骨神经由L4~5和S1-3组成，而腰椎间突出症以L4-5、L5~S1突出最常见，故常表现为坐骨神经受压而疼痛。

问题：

关于腰椎间盘突出症体征，叙述错误

解析：①伸肌腱牵拉试验（Mills征）：伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性，常见于肱骨外上髁炎(D)。②杜加征（Dugas征）阳性常见于肩关节脱位。髋屈曲畸形试验（Thomas征）阳性常见于髋关节结核。压头试验（Spurling试验）阳性常见于神经根型颈椎病。"4"字试验阳性常见于髋关节结核。

的是

A：腰椎侧凸具有辅助诊断价值

B：几乎全部患者有不同程度的腰部活动受限C：大多数患者在病变间隙的棘突间有压痛D：大多数患者有肌力下降

E：直腿抬高试验及加强试验多为阴性正确答案：E

解析：①腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验及加强试验均为阳性（E错）。②腰椎侧突为减轻疼痛的姿势性代偿畸形，具有辅助诊断价值。几乎所有患者都有不同程度的腰部活动受限，其中以前屈受限最为明显。89%的患者在病变间隙的棘突间有压痛。约70%~75%的患者有肌力下降。

问题：

对腰椎间盘突出症，可判断突出的节段、脊髓和神经根受压程度及范围的最佳手段是

A：超声B：MRI

C：肌电图D：X线片E：CT

正确答案：B

C：足量有效抗生素加关节切开引流D：足量有效抗生素加功能锻炼及理疗

E：足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素

正确答案：E

解析：①化脓性关节炎的治疗包括合理有效的使用抗生素、及时引流和功能锻炼等。抗生素的应用应早期、足量、联合、敏感。抗生素既可全身使用，也可局部注射并用，以提高局部血药浓度，改善疗效。②膝关节位置表浅，治疗早期在足量有效使用抗生素的同时，可每天作一次关节穿刺，抽出浑浊脓液后，再向关节腔内注入抗生素，直至关节积液消失、体温正常(E)。③化脓性关节炎治疗好转、感染消失后可考虑进行功能锻炼。

问题：

早期治疗化脓性髋关节炎最好的方法

解析：只有MRI才能显示脊髓神经根受累的情况(B)。

问题：

急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是

A：乙型溶血性链球菌B：铜绿假单胞菌

C：大肠埃希菌D：肺炎双球菌E：金黄色葡萄球菌

正确答案：E

解析：急性化脓性骨髓炎是指由化脓性细菌感染引起的骨组织炎症，最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌（约占75%），其次是乙型链球菌（约占10%），其他如大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、肺炎双球菌等少见。

问题：

早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的

方法是

A：合理有效抗生素加石膏固定B：足量有效抗生素加支持疗法

是

A：合理有效抗生素加石膏固定B：足量有效抗生素加支持治疗

C：足量有效抗生素加功能锻炼及理疗

D：足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素

E：切开引流，使用足量抗生素正确答案：E

解析：化脓性关节炎为关节内的化脓性感染，因此早期足量全身性使用抗生素是其治疗的基本原则。膝关节位置表浅，因此化脓性膝关节炎多采用关节腔内注射抗生素或腔内持续性灌洗(D)。髋关节位置较深，穿刺插管难以成功，因此化脓性髋关节炎应及时作切开引流(E)。

问题：

骨与关节结核发病率最高的部位是

A：肩关节B：肘关节C：脊柱D：髋关节E：膝关节

正确答案：C

解析：骨与关节结核发病率最高的部位是脊柱

（约占50%），其次为膝关节、髋关节及其他。

问题：

对脊柱结核具有早期诊断价值的检查

是

A：核素扫描B：MRI

C：X线D：B超E：CT

正确答案：B

解析：MRI在脊柱结核的早期炎性浸润阶段即可显示异常信号，能清楚地显示椎体骨炎、椎间盘破坏、椎旁脓肿及脊神经有无受压，对脊柱结核具有早期诊断价值(B)。类似的：MRI对骨与关节结核，膝关节结核，股骨头坏死均具有早期诊诊断价值。

主题干：

女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片示3、4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。

分题干：

最可能的诊断是

A：类风湿关节炎B：腰椎间盘突出症C：腰椎结核

D：强直性脊柱炎E：腰椎肿瘤

正确答案：C

解析：拾物试验阳性为腰椎结核的典型表现。患者进行性背痛，腰部叩痛阳性，腰椎间隙变窄，椎旁软组织阴影（寒性脓肿的X线表现），应诊断为腰椎结核。类风湿关节炎常累及手足等小关节而不是脊柱。腰椎间盘突出症常表现为腰痛、腿痛及坐骨神经受刺激的体征。强直

性脊柱炎常先累及骶髂关节，后累及脊柱。腰椎肿瘤X线常有骨质破坏，椎间隙狭窄，一般无椎旁软组织阴影。

主题干：

女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片示3、4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。

分题干：

对确诊最有价值的检查是

A：活检B：MRI

C：B型超声D：血沉E：CT

正确答案：A

解析：为明确腰椎结核的诊断，最有价值的检查当然是腰椎穿刺+活组织检查(A)。MRI和CT为影像学检查方法，不能作出病理诊断。B超对腰椎结核的诊断价值不大。血沉测定只能了解结核是否处于活动期，不能确诊结核病。

主题干：

女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片示3、4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。

分题干：

目前最适宜的治疗方法是

A：药物治疗B：休息牵引C：支持治疗D：手术治疗E：康复理疗正确答案：A

解析：大多数腰椎结核均可药物治疗痊愈，其手术指征为：经非手术治疗效果不佳，病变仍有进展；病灶内有较大的死骨及寒性脓肿存在；窦道经久不愈；骨质破坏严重，脊柱不稳定；

出现脊髓和马尾神经受压症状或截瘫；严重后凸畸形。可见本例目前并无手术指征，故答案为A。BCE均为一般性治疗。

问题：

有关髋关节结核的描述，正确的是

A：多见于儿童B：双侧发病居多

C：不会形成寒性脓肿D："4"字试验阴性

E：髋关节过伸试验阴性正确答案：A

解析：①髋关节结核以儿童多见（A对），单侧发病居多，双侧髋关节受累者约为1/。髋关节结核为结核杆菌引起的特异性感染，可导致寒性脓肿。②"4"字试验包括髋关节屈曲、外展和外旋三种运动。检查时让患儿平卧于检查桌上，蜷其患肢，将外踝搁在健侧肢髌骨上方，检查者用手下压其患侧膝部，若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性，常见于髋关节结核。③髋关节过伸试验：患儿俯卧位，检查者一手按住骨盆，另一手握住踝部把下肢提起，直到骨盆开始从桌面升起为止。同样试验对侧髋关节，两侧对比，可以发现患侧髋关节在后伸时有抗拒感，因而后伸的范围不如正常侧大。正常侧可以有后伸。髋关节结核者该试验为阳性。

问题：

骨软骨瘤属于A：骨生长结构异常B：骨生长方向异常C：骨生长代谢异常D：骨生长速度异常E：骨组织细胞异常

正确答案：B

解析：骨软骨瘤是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起。其皮质和松质骨以蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨

帽。可见骨软骨瘤的骨质与正常组织无异，生长方向不同，呈外向性生长(B)。

问题：

20岁女性。右小腿上端内侧发现肿物

4年，无明显疼痛。X线显示右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为

A：骨肉瘤B：慢性骨髓炎C：骨巨细胞瘤D：骨软骨瘤

E：胫骨先天畸形正确答案：D

解析：①患者右小腿骨性肿块，边界清，骨结构无明显破坏，应考虑为良性骨肿瘤，可首先排除恶性骨肿瘤（骨肉瘤）和交界性骨肿瘤（骨巨细胞瘤），故不答AC。良性骨肿瘤以骨软骨瘤最多见，因此最佳答案为D。②慢性骨髓炎病程迁延，可见皮肤窦道，并有起发病，而本例病程仅4年，不属于先天性发育畸形。

问题：

男，14岁。左胫骨近端疼痛2个月，呈进行性加重。X线片检查发现左胫骨干骺端骨膜反应呈"日光射线"形态。最可能的诊断是A：骨肉瘤

B：骨巨细胞瘤C：骨软骨瘤D：骨结核E：骨囊肿

正确答案：A

解析：①X线片呈"日光射线"形态（Codman三角），为骨肉瘤的特征，故本例应诊断为骨肉瘤(A)。②骨巨细胞瘤X线片多呈"肥皂泡样改变"。骨软骨瘤X线片常表现为外生性骨性突起。骨结核X线片常表现为骨质破坏及椎间隙或关节间隙变窄。骨囊肿X线片常表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶，骨皮质变薄。

问题：

女，14岁。右大腿下端肿痛1个月。查体：局部软组织肿胀、压痛，X线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应，血碱性磷酸酶明显增高。最可能的诊断是

A：转移性骨肿瘤B：骨肉瘤

C：骨髓炎D：骨结核E：骨巨细胞瘤

正确答案：B

解析：①X线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应（Codman三角），为骨肉瘤的特征，故本例应诊断为骨肉瘤(B)。血清碱性磷酸酶明显增高见于成骨性肿瘤，如骨肉瘤。②转移性骨肿瘤好发于躯干骨，常表现为疼痛、肿胀、病理性骨折和脊髓受压等。急性骨髓炎常表现为寒战高热，长骨干骺端疼痛，发展较快。骨结核多见于脊柱，常右低热盗汗等中毒症状，X线片可见骨质破坏，椎间隙正常。骨巨细胞瘤X线片多呈"肥皂泡样改变"。

主题干：

男性，18岁。右膝上方肿痛2个月，持续性，逐渐加重，夜间尤重。检查见患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。

分题干：

如果拍X线片应表现为

A：磨砂玻璃样改变B：葱皮样改变

C：肥皂泡样改变

D：骨性突起呈蒂状改变E：Codman三角或日光放射样改变正确答案：E

解析：骨肉瘤是典型的恶性骨肿瘤，X线片可见Codman三角或日光放射样改变(E)。磨砂玻璃样改变为骨纤维发育不良的特点。葱皮样改变为尤文肉瘤（8版外科学已改称尤因肉瘤）的特点。

肥皂泡样改变为骨巨细胞瘤的特点。骨性突起呈蒂状改变，为骨软骨瘤的特点。

主题干：

男性，18岁。右膝上方肿痛2个月，持续性，逐渐加重，夜间尤重。检查见患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。

分题干：

为取得可靠的诊断，应作

A：血常规检查B：血沉检查

C：血碱性磷酸酶检查D：血尿酸检查

E：病理组织学检查正确答案：E

解析：为明确骨肿瘤的诊断，当然最可靠的依据是病理组织学检查(E)。血常规、血沉检查无特异性。血碱性磷酸酶增高常见于成骨性肿瘤、骨软化症、纤维性骨炎、骨折愈合期等，不仅仅见于骨肉瘤，无特异性，故不答C。血尿酸增高常见于肾小球滤过功能受损、痛风等。

主题干：

男性，18岁。右膝上方肿痛2个月，持续性，逐渐加重，夜间尤重。检查见患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。

分题干：

确定诊断后，应采取的治疗方法是

A：手术引流B：病灶清除术

C：抗风湿药物治疗D：关节融合术E：截肢术

正确答案：E

解析：骨肉瘤恶性程度高，一般采用综合治疗。术前术后均需化疗。根据肿瘤浸润范围，作根治性瘤段切除、灭活再植或置入假体的保肢手术或截肢术(E)。手术引流为急性化脓性髋关节

炎的治疗方法。病灶清除术、关节融合术主要用于骨关节结核的治疗。抗风湿药物主要用于风湿病的治疗。

问题：

骨巨细胞瘤的典型X线表现是

A：骨质破坏，死骨形成B：肥皂泡样骨质改变C：日光放射状骨膜反应D：葱皮样骨膜反应

E：干骺端圆形边界清楚的溶骨性病灶正确答案：B

解析：A为慢性骨髓炎的X线表现，B为骨巨细胞瘤的X线表现，C为骨肉瘤的X线表现，D为尤因肉瘤的X线表现，E为骨囊肿的X线表现。

问题：

骨肉瘤的典型X线表现是

A：骨质破坏，死骨形成B：肥皂泡样骨质改变C：日光放射状骨膜反应D：葱皮样骨膜反应

E：干骺端圆形边界清楚的溶骨性病灶正确答案：C

解析：A为慢性骨髓炎的X线表现，B为骨巨细胞瘤的X线表现，C为骨肉瘤的X线表现，D为尤因肉瘤的X线表现，E为骨囊肿的X线表现。

主题干：

女孩，7岁。发热伴腹痛半天，抽搐1

次，呕吐2次。査体：T40℃，BP60/30mmHg，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快，腹平软，脐周压痛，肠鸣音活跃。脑膜刺激征阴性。

分题干：

应立即进行检查的是

A：腹部B超B：脑电图C：血常规D：头颅CT

E：龚常规正确答案：E

解析：③为明确中毒型菌痢的诊断，应首选肛拭子或灌肠取粪便镜检，若镜下见大量脓细胞或红细胞即可初步诊断（E）。腹部B超、血常规对本病诊断价值不大。脑电图常用于诊断癫痫。头颅CT常用于诊断颅内占位病变。

问题：

18岁，女学生。骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特点，可能发生的是

A：小阴唇裂伤B：处女膜破裂C：大阴唇血肿D：阴道前庭损伤

E：前庭大腺肿大伴出血正确答案：C

解析：①在大阴唇的脂肪层中，含有较多的静脉，因此外阴部受到外伤，容易发生血肿(C)。

②小阴唇位于两侧大阴唇内侧，不易裂伤。处女膜常因性交或剧烈运动而破裂，但外伤破裂者少见。阴道前庭前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口等，位于小阴唇内侧，也不易受伤。前庭大腺肿大常见于腺管口闭塞。

问题：

关于女性内生殖器解剖，正确的是

A：子宫韧带共有3对

B：阴道穹隆四部中前穹隆最深C：子宫内膜各层均发生周期性变化D：子宫峡部非孕期长约2cm

E：站立时直肠子宮陷凹为女性腹膜腔最低位置

正确答案：E

解析：①子宫韧带共有4对，即圆韧带、阔韧带、主初带和宫骶韧带。②子宫颈与阴道间的圆周状隐窝，称为阴道穹隆，按其位置分为前、后、左、右4部分，其中以后穹隆最深。③子

宫内膜分为功能层和基底层，功能层受卵巢性激素的影响，可发生周期性变化，基底层不受性激素影响，不发生周期性变化。④子宫峡部非孕期长约1cm。⑤在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至子宫颈后方及阴道后穹隆再折向直肠，形成直肠子宫凹陷，此为站立位时腹膜腔的最低位置（E对）。

问题：

防止子宫下垂最主要的韧带是

A：子宫圆韧带B：子宫阔韧带C：子宫主韧带D：宫骶韧带E：腹股沟韧带正确答案：C

解析：子宫韧带共4对，即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。①子宫主韧带：又称宫颈横韧带，在阔韧带下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构(C)；②子宫圆韧带：起自宫角前面、输卵管近端的稍下方，经腹股沟管止于大阴唇前端，是维持子宫呈前倾位的韧带；③子宫阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞，是限制子宫向两侧倾斜的韧带；④宫骶韧带：起自宫体宫颈交界处，向两侧绕过直肠达第2、3骶椎前面的筋膜，可向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。腹股沟韧带不属于子宫的固定装置。维持子宫前倾的是子宫圆韧带、宫骶韧带，记忆为钱（前）是圆的（骶）；防止子宫下垂的是子宫主韧带，记忆为下到地狱之后，在那里大叫"主啊，救救我吧"。

问题：

青春期的生理特点，正确的是

A：月经初潮

B：卵巢体积无明显变化C：性腺轴功能已成熟D：肾上腺功能无明显变化

E：乳房发育一般在月经初潮之后正确答案：A

解析：①月经初潮为女性青春期的重要标志（A对）。②女性青春期，在促性腺激素作用下卵巢增大。③青春期的生长发育是下丘脑-垂体-性腺轴被激活的结果，是儿童到成人的转变期（C错）。④肾上腺可分泌性激素，故在青春期，肾上腺的功能也有改变。⑤乳房发育为青春期发动的标志，为女性第二性征的最初特征。月经初潮一般发生于乳房发育2.5年之后。

问题：

关于卵巢性激素的叙述，正确的是A：雄激素主要由颗粒细胞分泌，促进乳房发育

B：孕激素有促进水钠潴留作用，雌激素则促进水钠排泄

C：孕激素使宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄D：孕激素可使基础体温在排卵后升高0．3℃～0．5℃

E：雌激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜

正确答案：D

解析：①女性雄激素主要由肾上腺分泌，卵泡膜细胞也可少量分泌，主要功能是促进非优势卵泡闭锁和提高性欲。②孕激素可促进水钠排泄，而雌激素可促进水钠潴留。③孕激素可使宮颈黏液分泌减少，性状变黏稠；雌激素可使宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄。④孕激素可兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3℃-0.5℃，在临床上可以作为判断排卵日期的标志（D对）。⑤雌激素可使子宫内膜增生，孕激素可使增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜。为分泌期子宫内膜。

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