医学笔记锋哥教你读盆腔核磁共振2女

经过三个月的准备，昨天本平台发送了《锋哥教你读盆腔核磁共振》第一期——“女性经大阴唇和阴蒂的横断层”，不少同行、尤其是年轻同行给与了锋哥以支持和鼓励。我将在未来一段时间内陆续推出《锋哥教你读盆腔核磁共振》，如果当天没有看到更新的文章，大家可以在本订阅号的首页——“医学笔记”和“最新更新”处点击查看。

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（文中所有图片，点击后均可放大！）

学会读片说容易也容易，说难有时也没有那么简单。如果大家非得问锋哥我看片子难不难？锋哥的回答是：掌握了规律就不难——掌握了规律之后，你就拥有了一双火眼金睛，可以“快”、“准”、“狠”的读懂医学影像的信息；否则，如果没有掌握规律，那读起片子就十分困难——说句俏皮话：黄鼠狼咬乌龟，无从下口。

总结上面一段话的核心精神就是：掌握核磁共振（CT也一样）读片的规律很重要。

那么，读片子究竟有怎样的规律呢？我们今天先来讲第一个规律：“层面相关性的规律”，在解释这一规律之前，请大家一起复习上一节课的主要内容——在下方的图片中，回答各个“？”代表的究竟是什么解剖结构？

如果大家还没记住或者是忘记了，都不要紧，知识本身就需要不断巩固和加强。我等着大家，请大家快去补课——点击下方的链接《医学笔记︱锋哥教你读盆腔核磁共振（1）：女性经大阴唇和阴蒂的横断层》，复习好上次推文内容，对于掌握本次推文的知识，将会起到十分重要的作用。

刚才锋哥刚刚说过，读片子有一个规律，叫做“层面相关性的规律”。那么，什么是层面相关性规律？在分析核磁共振或者CT的影像时，每个层面（轴位的层面、矢状位的层面、冠状位的层面）之间都有密切的相关性。

比如说：小到一块肌肉，大到一个器官，都能在不同的层面上找到其连续的影像。从这个角度看来，读片子的时候，心中应该摒弃“狭隘的层面观”，这种狭隘的层面观只是过分强调每一层面，割裂了层面与层面之间的内在相关性和解剖的整体性。这样的后果，会使大家在学习横断层影像学知识的时候，效率低下。其实，这就是犯了“只见树木，不见森林”的大忌。

总之，我们既要强调每一个层面的独立性，又不能割裂层面与层面之间的统一性，简单一句话：层面是整体上的层面；整体是每一个层面组成的整体，这就是“层面相关性规律”。

接下来，我们一起学习《锋哥教你读盆腔核磁共振（2）：女性经前庭球的横断面》，在这一次推文中，我们一起尝试应用层面相关性规律，来快速掌握今天的主要知识。首先，我们先来确定前庭球的位置，如下图（1）↓↓↓。

图（1）：前庭球↑↑↑

如果大家觉得图太小了，我们再把上面两张图放大一些，如下图（2）和图（3）↓↓↓。

图（2）：前庭球↑↑↑

图（3）：前庭球（绿色）、尿道、阴道↑↑↑

以女性两侧前庭球、尿道、阴道为中心，向左右两侧拓展，我们会发现位于前庭球外侧的左、右坐骨支，如下图（4）↓↓↓。

图（4）：阴道和肛门外括约肌↑↑↑

同样，以女性两侧前庭球、尿道、阴道为中心，向后方拓展，我们可以发现位于阴道后方的肛门及肛门外括约肌，如下图（5）↓↓↓。

图（5）：肛门和肛门外括约肌↑↑↑

接下来，看看我们能不能依据上次分享过的“经大阴唇、阴蒂”横断层解剖结构，同时借助“层面相关性的规律”、来完成经前庭球的横断层的解剖名称的辨识？

图（6）：两个层面的大阴唇影像↑↑↑

图（7）：两个层面的股骨和小转子影像↑↑↑

图（8）：两个层面的长收肌、短收肌、大收肌影像↑↑↑

图（9）：两个层面的缝匠肌、股直肌、股外侧肌影像↑↑↑

总结本文：

在观察和解读本层面的解剖结构时：首先，应该迅速找到“前庭球”的解剖标志，然后在其背侧找“尿道”和“阴道”的结构，再向外侧定位“左、右坐骨支”。以女性两侧前庭球、尿道、阴道为中心，向后寻找“肛门和肛门外括约肌”。

在核磁共振“层面相关性的规律”的指导下，在“大阴唇和阴蒂横断层”与“前庭球横断层”毗邻的解剖定位点，最终确定“股骨、小转子、长收肌、短收肌、大收肌、缝匠肌、股直肌、股外侧肌”。

今天的推文到此结束，在文末锋哥并不求打赏，希望大家看完文章后，如果觉得有用处，请在右下角点个赞！

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出诊时间：每周三全天；

出诊地点：广州中医院门诊楼5楼；

诊治范围：结直肠肛门疾病；

“孙锋医生”

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