挖鼻引起鼻前庭炎，刷牙恶心是慢性咽炎

医院订阅哦！作者：程容荃职位：上海交通大医院耳鼻喉科主任医师医生有话说对于耳鼻咽喉方面的疾病与生活习惯的关系，或其在身体情况的表现，人们常会有以下几个疑问：扁桃体肥大要切除吗？挖鼻引起鼻前庭炎？“刷牙恶心”就是慢性咽炎吗？慢性化脓性中耳炎要修补鼓膜吗？这些耳鼻咽喉方面的问题虽然不大，但比较普遍，值得探讨。“扁桃体肥大要切除吗体检对象都是成年人，其中扁桃体明显肥大（III°）者并不少见。有的人讲话含糊不清，有的人诉说晚间打呼噜严重影响家人安眠，特别是那些体型肥胖者。询问为何不切除肥大的扁桃体呢？他们回答非常干脆，不手术切除的理由也很“充分”：（1）扁桃体有免疫保护作用；（2）从不发扁桃体炎，不发热也不痛；（3）听说割了扁桃体会引发咽喉炎；（4）怕痛。我觉得他们对扁桃体的认识较片面，不手术切除的理由也不充分。人类的扁桃体属于末梢免疫器官。出生后随着年龄增长，特别在3~5岁，扁桃体的生发中心会有各种吞噬细胞，创造具有免疫力的T细胞、B细胞和免疫球蛋白。扁桃体亦显著增大，这时扁桃体肥大属于正常的生理现象。到了青春期后扁桃体免疫力趋于减弱，扁桃体组织也逐渐缩小。而有些成年人扁桃体极为肿大，影响呼吸、发声和安眠的，就属手术切除的指征。因此，建议他们安排好工作，争取早日切除扁桃体，并把切下的扁桃体组织作病理检查。“挖鼻引起鼻前庭炎不少中青年女性受检者要求医生不要用窥鼻镜检查鼻腔，因为她们有鼻痛和出血。更有一位女性诉说一个月前因右鼻生疖伴上唇肿胀，静脉吊针5天才好。在劝说之下医生轻轻张开鼻镜，见鼻前庭（即长有鼻毛的鼻腔前部）鼻毛稀少，皮肤增厚充血，表面有薄薄脓头脓血痂，鼻腔通气好，鼻道无积脓征象。这是一个典型的鼻前庭炎。询问之下，这些患者都有用手指挖鼻，再用餐巾纸深入鼻前庭卷揩的习惯。个别的还有拔鼻毛的习惯，青年男性也有不少人有挖鼻习惯。鼻前庭皮肤与皮下组织、软骨膜紧密相连。一旦感染，疼痛明显。由前庭炎也可发展为疖肿。由于面部静脉与颅内海绵窦相通又无瓣膜，血液可双向流通。感染可引发致命的海绵窦血栓性静脉炎。所以，人们把鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。平时不要挖鼻、拔鼻毛，道理就在于此。那么，如果鼻污、痂皮多怎么办？建议用消毒棉签沾上冷开水擦拭，将其软化、揩去，换一根棉签涂上金霉素或红霉素眼膏。如肿痛明显的可加用口服抗生素。一旦有鼻前庭疖肿时严禁挤压，以防感染扩散，并加大抗生素用量。““刷牙恶心”就是慢性咽炎吗？慢性咽炎这个名词已家喻户晓尽人皆知。不少受检者以“我刷牙时恶心”这句电视广告语来表白自己患有“慢性咽炎”。其实，慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的弥漫性炎症，具有病程长、症状顽固和治愈较难的特点。病因复杂也是上述特点的起因。全身因素中涉及消化、呼吸、血液、心血管、内分泌和免疫系统的影响，加上鼻、咽、喉、口腔疾病、气管、食管疾病的刺激，更有职业上的粉尘，有害气体侵害，加上个人嗜好烟酒和辛辣食物以及用声过度等因素，都要涉及咽部。表现为咽部异物感、灼热感、痒感、干燥或隐痛感。咽部有分泌物附着，常使人出现刺激性咳嗽、恶心，这不是“刷牙恶心”。慢性咽炎患者在受检者中以中年人为多，多数为外资企业职工，身体条件较好。咽炎患者以男性多于女性。年长者以烟酒过度为主要诱因，年轻人以辛辣、饮酒、讲话过多为主要诱因，多数伴有过敏性鼻炎。女性咽炎患者中咽部充血明显，淋巴滤泡增生但无明显咽部不适，这些多为川、湘、赣等地人士，可能与当地多吃辛辣食物有关。慢性咽炎诊断并不难，难就难在要除外邻近部位如鼻、咽、喉、气管、食管、颈部的隐匿病变，特别是早期恶性肿瘤。因此，详细询问病史，认真检查上述部位，是作出慢性咽炎诊断前的必要步骤。通过体检，劝说患者勿烟酒过度、少吃辛辣食物，保持劳逸结合也是防治慢性咽炎的良策。“慢性化脓性中耳炎要修补鼓膜吗？在受检者中，患慢性化脓性中耳炎的人并不多。大多为30~45岁的男性，多为单侧流脓且有多年病史者。每年体检见面，有些已是老朋友了。探询为什么不去修补鼓膜，他们认为单侧中耳炎对听力影响不大，住院手术时间长影响工作，同时手术费用大等。针对这种情况，医生的职责是指出疾病后果，同时强调治疗的重要性，对药物治疗无效者必须手术治疗。告知药物治疗的用法和注意点，加强预防知识，如不可游泳、预防污水入耳和预防感冒，保持干耳。对于年轻患者应多强调手术治疗的重要性，使之引起重视，避免造成听力继续下降或出现并发症。本文为“家庭用药杂志”独家原创文章。相关文章，可回复下方序号获取。有★标记的可直接点击下方标题阅读

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