烟台市加入按病种付费行列，106个病种
近日，医院、济南市、青岛市、临沂市相继启动按病种收费，烟台市也加入了行列，规定自年12月31日起试行按病种收费的病种共个，按病种收费实行最高限价管理，超支不补，结余留用。按病种收费实行最高限价管理，各医疗机构在规定价格的基础上可下浮，下浮幅度不限。二级公立医疗机构最高收费标准按三级公立医疗机构的80%确定。
按病种收费病种及收费标准疾病
名称
主
操作
除外
内容
收费标准（元）
三级
医院
二级
医院
急性脑梗死
脑梗死行阿替普酶溶栓，包含急性期整体治疗过程住院天数大于等于3天
三叉神经痛
显微镜下三叉神经根血管减压术
甲状腺良性肿瘤
单侧甲状腺次全切除术
上睑下垂
上睑提肌缩短上睑下垂矫正术
上睑下垂
颞筋膜悬吊上睑下垂矫正术
单纯性孔源性视网膜脱离
巩膜外加压术
翼状胬肉
翼状胬肉切除组织移植术（单侧）
喉癌
喉次全切除术
0
0
下颌骨骨折
口内入路下颌骨骨折切开复位内固定术
2
鳃源性囊肿
鳃裂囊肿切除术
1
动脉导管未闭
经皮穿刺动脉导管未闭封堵术
2
法洛四联症
法洛氏四联症根治术-不切右室
不稳定性心绞痛
行冠状动脉内支架置入术
血管支架
0
急性非ST段抬高性心肌梗死
经皮冠状动脉支架置入术
血管支架
2
慢性淋巴细胞白血病-初治CLL成人患者
2
慢性髓细胞白血病（CML）—初治CML成人患者
0
0
慢性髓细胞白血病（CML）—初治CML成人患者
靶向药治疗
特发性血小板减少性紫癜-初治ITP成人患者
轻症急性胰腺炎
0
胃癌
腹腔镜胃癌根治性 近端切除术
4
胃癌
腹腔镜胃癌根治性 远端切除术
胃癌
根治性近端胃大部切除术
4
胃癌
根治性远端胃大部切除术
急性化脓性阑尾炎伴穿孔
经腹腔镜阑尾切除术
1
急性阑尾炎伴穿孔
急性阑尾炎伴腹膜炎
急性化脓性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎
急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿
急性阑尾炎伴腹膜脓肿
急性坏疽性阑尾炎
急性阑尾炎
急性阑尾炎及阑尾周围炎
急性化脓性阑尾炎（不伴有腹膜脓肿）
急性化脓性阑尾炎伴穿孔
常规阑尾炎切除术
急性阑尾炎伴穿孔
急性阑尾炎伴腹膜炎
急性化脓性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎
急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿
急性阑尾炎伴腹膜脓肿
急性坏疽性阑尾炎
急性阑尾炎
急性阑尾炎及阑尾周围炎
急性化脓性阑尾炎（不伴有腹膜脓肿）
单侧腹股沟疝
单侧腹股沟疝，腹腔镜下行修补术（包含补片）
单侧腹股沟斜疝
单侧腹股沟直疝
单侧腹股沟疝
单侧腹股沟疝，行常规修补术（包含补片）
单侧腹股沟斜疝
单侧腹股沟直疝
大隐静脉曲张
大隐静脉高位结扎＋剥脱术
大隐静脉曲张
大隐静脉闭合术
子宫多发性平滑肌瘤
子宫肌瘤，行常规切除术
子宫平滑肌瘤
子宫良性肿瘤
原发性甲状腺功能亢进
甲状腺次全切除术
胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）
开腹经胆道镜取石术
先天性胆管扩张症（胆总管囊肿）
先天性胆总管囊肿切除胆道成形术
肛裂
肛裂切除术
食管癌
食管癌切除胃代食管胸内吻合术
5
贲门失弛缓症
经胸腔镜食管下段贲门肌层切开术
肾癌
单侧根治性肾切除术
2
肾癌
经腹腔镜单侧根治性肾切除术
睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜翻转术（双侧）
隐睾（睾丸可触及）
隐睾下降固定术
前列腺癌
保留神经前列腺癌根治术
2
子宫腺肌病
经腹子宫腺肌病灶切除术
子宫腺肌病
经腹腔镜子宫腺肌病灶切除术
宫颈癌
经腹腔镜全子宫切除术
宫颈癌
广泛子宫切除术+盆腹腔淋巴结清扫
2
腰椎间盘突出症
腰椎间盘摘除术
0
腰椎间盘突出症
经椎间盘镜髓核摘除术(MED)
0
0
股骨颈骨折
全髋人工关节置换术
人工植入体(全髋关节)
股骨颈骨折
人工股骨头置换术
人工植入体(股骨头)
2
踝关节骨折
踝关节骨折切开复位内固定术
内外固定材料
1
股骨干骨折
股骨干骨折切开复位内固定术
内外固定材料
2
闭合性髌骨骨折
髌骨骨折切开复位内固定术
内外固定材料
1
闭合性尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
内外固定材料
闭合性肱骨干骨折
肱骨干骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术
内外固定材料
1
胫骨干骨折
胫骨骨折切开复位内固定术
内外固定材料
1
闭合性胫骨髁间骨折
胫骨髁间骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术
内外固定材料
发育性髋脱位
先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术
1
重度膝关节骨关节炎
全膝人工关节置换术
人工植入体(膝关节)
2
股骨头坏死（FicatIII-IV期，严重疼痛伴功能障碍）
全髋人工关节置换术
人工植入体(全髋关节)
乳腺良性肿瘤
乳腺肿物切除术
鼻中隔偏曲
经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术
慢性扁桃体炎
（加全麻下）扁桃体切除术
声带息肉
支撑喉镜下声带息肉切除术
声带囊肿
经支撑喉镜激光辅助声带肿物切除术
自发性气胸
经胸腔镜肺大泡切除胸膜固定术
2
肌性斜颈
行胸锁乳突肌切断松解术
输卵管妊娠
经腹腔镜单侧输卵管切除术
1
慢性硬脑膜下血肿
慢性硬脑膜下血肿钻孔术
修补材料
输尿管结石
经尿道输尿管镜激光碎石取石术
1
直肠癌
超低位直肠癌根治术
直肠癌
经腹腔镜超低位直肠癌根治术
6
直肠癌
经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)
0
直肠息肉
经内镜直肠良性肿物切除术
结肠息肉
经内镜结肠良性肿物切除术
良性前列腺增生
经尿道前列腺激光气化切除术
2
精索静脉曲张
精索静脉曲张高位结扎术
耳前瘘管
耳前瘘管行切除术
唇裂
单侧
唇裂
双侧
腭裂
单侧
原通知内容关于公立医疗机构按病种收费有关问题的通知
各县市区物价局、人力资源社会保障局、卫生计生局，市属各公立医疗机构，省属驻烟医疗机构：
为贯彻国家省市深化医药卫生体制改革年重点工作任务精神，根据国家发展改革委等部委《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》（发改价格〔〕号）、山东省物价局《关于进一步推进按病种收费工作的通知》（鲁价格二发〔〕号）规定，进一步推进我市医疗服务定价方式改革，逐步实现以按病种收费为主、多种收费方式相结合的收费政策，经研究，决定在我市二级以上公立医疗机构实行按病种收费改革。现将有关问题通知如下：
一、按病种收费的内涵
按病种收费标准包含患者住院期间发生的诊断、治疗等全部费用，即从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范诊疗，到最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医用耗材等各项费用。医疗机构按此标准收费，医保和患者按规定付费。
按规定列入“除外内容”的耗材以及患者自愿选择单人间、双人间以及特需病房超出普通病房收费标准的部分可单独收费，不计入病种收费标准。除此之外，医院不得另收其他费用。
二、具体病种和实施范围
本次实施按病种收费的病种共个（详见附件），凡主诊断、主操作符合实施按病种收费的患者，均应纳入按病种收费范围。
三、病种收费标准
按病种收费实行最高限价管理，各医疗机构在规定价格的基础上可下浮，下浮幅度不限。实行差别化价格政策，不同级别医疗机构实行不同收费标准，二级公立医疗机构最高收费标准按三级公立医疗机构的80%确定。
四、医保支付政策
1.定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的病种费用，医疗保险经办机构以本文件为参照依据，通过与医疗机构协商谈判确定医保付费方式及付费标准等问题，按病种付费施行协议管理。
2.按病种收费管理规定可另行收费的医用耗材费用，属于医保支付范围的，医保按有关政策规定支付；或者由医保经办机构与医疗机构协商，一并打包纳入病种付费标准。
3.对患者自愿选择单人间、双人间以及特需病房（另有规定的除外），其床位费超出普通病房收费标准的部分，不计入病种收费标准，由患者自行支付。
五、退出机制
因合并症、并发症或患者病情较重、体质特殊等原因，导致实际发生医疗费用明显偏离病种收费标准的病例，医院可按规定程序退出按病种收费，仍按原收费方式结算，各病种退出率严格控制在20%以内。
医保部门将“退出率”指标纳入协议管理考核体系，考核结果与执行按病种收付费的协议定点医疗机构预算挂钩。
六、相关要求
（一）各医疗机构要认真制定本院按病种收费工作实施方案并组织实施，完善临床诊疗路径管理，建立健全实施按病种收费的进入和退出机制，与患者签订《按病种收费知情告知书》，确保医疗质量、合理诊疗。
（二）按病种收费实行最高限价管理，超支不补，结余留用。
（三）实施按病种收费的病种病例，除按本通知规定与医保经办机构结算病种费用外，可不再出具“费用清单”，但仍应按现行规定向医保经办机构传送项目费用清单等信息，具体传送要求按医保经办机构规定执行。
（四）实施按病种收费，医院现行收费方式和医保支付制度、有效控制医疗费用、缓解群众看病贵的一项重要措施，各医疗机构要充分认识按病种收费改革的重要意义，高度重视，加强政策宣传引导，采取展板、宣传册、LED屏等多种形式开展宣传，保障患者的知情权、选择权，为推进按病种收费创造良好环境。要认真、耐心回应患者关切的问题，取得患者理解、配合和支持，确保按病种收费工作顺利实施。
七、本通知自年12月31日起试行，有效期至年12月30日。对执行中遇到的新情况、新问题，请及时向市物价局、人力资源社会保障局、卫生计生委反映。
烟台市物价局
烟台市人力资源和社会保障局
烟台市卫生和计划生育委员会
年12月28日
精彩回顾1、重大改革
医院要按病种收费了，个病种价格标准发布
2、重大改革
医院要按病种收费了，1月1日起执行
3、大变革
医院要按病种收费了，个病种价格标准发布
4、前50位中药注射剂对比，这些变化你知道吗？
5、前50位化学药品对比，这些变化你知道吗？
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