出疹性病毒性疾病后的渗出性黄斑脱离病例1

出疹性病毒性疾病后的渗出性黄斑脱离病例1例

[据《JAMAOphthalmol》年3月报道]

明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的MaxfieldSD博士报告了1例出疹性病毒性疾病后渗出性黄斑脱离病例。

患者男性，30多岁，急性单眼无痛性视力下降4天。患者视力为20/OD及20/20OS。没有瞳孔传入缺陷，患者双侧色觉完整，眼压正常。无前房或玻璃体内炎症。右眼黄斑眼底检查显示视网膜色素上皮层（RPE）有2个视盘直径区变色，上覆神经视网膜脱离，视网膜出血点状（图1A）。视盘和视网膜血管未见异常，左眼眼底检查未见异常。患者否认最近使用皮质类固醇，关节疼痛，体重下降，肌痛，或心血管疾病，神经系统，或胃肠道症状。发病前2周曾有发热和轻微的上呼吸道症状，之后手和大腿出现皮疹。一个年轻的家庭成员有相似的症状。谱域光学相干断层扫描（SD-OCT）提示视网膜脱离，外光感受器增厚，RPE层不规则。强化深度OCT成像显示双侧黄斑脉络膜增厚（图1B）。双侧视网膜血管或视盘无渗漏。RPE及脉络膜血管未受累区未见明显异常。快速血浆反应素试验阴性。

患者诊断为双侧急性特发性黄斑病变。柯萨奇病毒抗体血清滴度试验显示柯萨奇B3（1：）和B4（1：）（参考滴度1:10）阳性。发病8周内患者视力恢复至20/30OD，视网膜出血和视网膜下积液消退（图2）。

图1A

图1B

图2

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