眼底病的多模式影像展示系列之10视网膜

简要病史：

例1、女性，80岁，左眼视力下降1月。高血压病史。左眼视力眼前指数。

彩照见玻璃体积血，模糊见黄斑区大片网膜前出血灶，其颞上血管弓见黄白色动脉瘤样病灶。

B超显示后极部球壁局限性隆起。

OCT显示内界膜下网膜前、网膜下出血，色素上皮脱离。

2周后出血加重，行左眼Phaco+IOL+PPV+内界膜剥除+动脉瘤周围光凝，术中见黄斑裂孔形成，术后玻璃体腔空气填充。

术后2天OCT显示黄斑裂孔闭合良好。

术后1周彩照见眼底后极部散在黄白色渗出，颞上血管弓见动脉瘤，瘤周片状网膜下出血，见激光斑。

IR录像可见搏动的动脉瘤。

术后1周OCT显示黄斑裂孔闭合良好，网膜下积液较前吸收；动脉瘤隆起明显，呈囊腔样改变。

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例2、男性，70岁，左眼视力下降1月。视力0.02。

彩照见黄斑区黄白色渗出，上方可见动脉瘤病灶。

炫彩照：可见黄斑绿色区域提示视网膜水肿或神经上皮层脱离，上方可见暗红色的片状出血，出血区域中间可见红绿相间的圆形视网膜大动脉瘤，中心凹橙红色区域提示有视网膜下渗出。

OCT：可见动脉瘤出血、渗出，神经上皮层脱离。

OCTA：显示动脉瘤轮廓。

FFA：造影早期黄斑鼻上方出血荧光遮蔽，后期大动脉瘤逐渐显影，晚期荧光渗漏。

小知识：

视网膜大动脉瘤（Retinalarterialmacroaneurysm，RAM）是一种获得性的视网膜血管异常，2/3患者有系统性高血压。早期因患者无任何感觉很少发现，待发生出血累及黄斑区时，视力急剧下降。本疾病多发于患有高血压病及动脉硬化的60岁以上老年人。因此，对于中老年人，必须要积极控制基础疾病，如发现眼部异常，要尽快眼科就诊，进行详细检查，积极治疗。

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