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视网膜

脱离

眼睛“变天”了

视网膜脱离（retinaldetachment，RD）是指视网膜神经上皮和色素上皮的分离。其发生的主要原因为视网膜裂孔，其次机械性牵拉、液体渗出也可导致本病。临床症状多表现为眼前闪光感和眼前黑影飘动、视力减退、视野缺损等，未经治疗的视网膜脱离时间越长，患眼永久性视力丧失的风险就越大。

原因是什么？

视网膜脱离的原因很多，孔源性视网膜脱离本病多见于中年或老年人，近视居多，双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关。牵拉性视网膜脱离多见于增殖性糖尿病视网膜病变，眼外伤，玻璃体长期积血，视网膜静脉周围炎，眼内多次手术后，长期视网膜脱离，冷凝等后。渗出性视网膜脱离多见于眼内视网膜脉络膜肿瘤如视网膜血管瘤，视网膜母细胞瘤，脉络膜黑色素瘤及转移癌；炎症如葡萄膜炎，VKH，脉络膜炎，巩膜炎；色素上皮病变如大疱性视网膜病变，葡萄膜渗漏综合征；视网膜血管病如von-Hippel和coats病等；全身疾病如妊娠高血压，高血压视网膜病变和一些血液病等。

如何治疗

视网膜脱离

视网膜脱离一般需要手术治疗，因为原发性视网膜脱离往往是由视网膜裂孔造成的，手术的目的就是封闭裂孔，同时使脱离的视网膜重新复位。临床上分为两种手术方式，一种是外路手术，也称巩膜扣带手术，主要通过巩膜扣带，使脱离的视网膜跟脉络膜重新贴合，使视网膜复位。另外一种手术方式称为玻璃体手术，也称为内路手术。玻璃体手术是通过玻璃体切割，从眼内使视网膜裂孔封闭，同时使视网膜重新复位。手术中需要通过激光或冷冻方法，使视网膜裂孔封闭，同时使视网膜复位，达到治疗目的。

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侯立亭

副主任医师

副主任医师，省中西结合眼科分会常委，市医学会眼科专业委员会常务委员，张效房基金玻璃体视网膜“手术创新奖”获得者。擅长糖尿病性视网膜病变，玻璃体积血、视网膜脱离、复杂眼外伤的诊断与手术以及葡萄膜、视网膜、视神经疾病的综合治疗。

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