故术前需反复检查

(1)询问病史:与最先出现黑影相对应的视网膜是最早脱离区域,也是裂孔所在而一开始中心视力受损可能是黄斑裂孔

(7)玻璃体内如有一块孤立白色混浊物,在其附近视网膜上常可发现园形无盖裂孔,此混浊物为撕下的裂孔盖片

(2)发病年龄:年轻患者的视网膜脱离多由颞侧或下方的园形裂孔引起年长者以颞上或鼻上的马蹄形裂孔多见老年女性尤其高度近视者常由黄斑裂孔引起

(5)视网膜脱离伴网膜后增殖改变、分界线、视网膜囊肿:说明脱离进展缓慢,以颞侧及下方的园孔或锯齿缘断离多见,裂孔常位于囊肿附近或在分界线的凹弧范围内

视网膜脱离时如何寻找裂孔

视网膜裂孔的存在,是诊断孔源性视网膜脱离的依据,是与继发性视网膜干燥性综合症脱离鉴别的主要方面,也是治疗的关键检查裂孔时,须充分散瞳,用间接检眼镜、三面镜结合巩膜压陷法下面是一些有用的帮助寻找裂孔的经验

(3)好发部位:裂孔的分布从象限讲依次为颞上、颞下、鼻上及鼻下;以所处纬度讲,80%裂孔位于眼底周边部,即赤道部到锯齿缘间,更远者在睫状体扁平部10%为黄斑裂孔

http://gd.sina.com.cn 2004年08月06日 20:50:46 新浪财经

(4)视网膜脱离的形态:上方的球形脱离裂孔应在上方脱离区内;下方的球形脱离,上界不清楚,裂孔常在上方,上界呈凸面且与正常视网膜界限分别,或下方的扁平脱离,裂孔常在下方后极脱离常由黄斑孔引起

(9)经反复检查均未见到裂孔,但发现视网膜玻璃体粘连病灶,病史及网膜脱离形态,支持孔源性脱干燥脱屑性皮炎离时,此病灶可当作裂孔处理,其中可能隐藏着不易发现的裂隙

(8)钝挫伤后的视网膜脱离,当见到一灰白或棕色飘带样物,悬挂于上方玻璃体中时,常由鼻上方锯齿缘断离所致

(6)格子样变性区内常有园形裂孔,变性边缘尤其后极部两端常发生马蹄形裂孔

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(10)50%以上病例存在一个以上裂孔故术前需反复检查,不能满足于已找到裂孔另外,应避免将视网膜出血及色素斑视作裂孔处理

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