会阴解剖妇科男科必备

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女性会阴间隙

尿道括约肌结构女性会阴浅层男性会阴浅层女性会阴深层

男性会阴深层

会阴体（更多内容可查阅文献）会阴浅横肌会阴浅横肌是一条狭窄的肌肉，它几乎是横向穿过肛管前方的会阴浅间隙。这些肌肉偶尔会很小或者缺如。该肌每一侧均附着于坐骨结节内侧面和前面。在内侧，虽然一些纤维可以进入同侧的海绵体球或肛门外括约肌，但是大多数肌纤维进入了会阴体。球海绵体海绵体有性别差异。在男性，它位于中线上，会阴体的前方。它由对称的两部分组成，其间由纤维性中缝连接。这些纤维附着于会阴体，在这里互相交叉并附着于会阴浅横肌和肛门外括约肌。这些纤维从中缝如羽毛状分成两半。后部纤维的一薄层与会阴膜的后部相结合。中部纤维的主体环绕着阴茎球和附近的海绵体球，并在背面附着于膊膜。前部的纤维在阴茎海绵体的侧缘上伸展，有部分纤维便结束于此，位于坐骨海绵体肌的前方，还有部分纤维呈健性伸展并覆盖于阴茎背面的血管。作用——海绵体球在膀胱排空后辅助排空尿道内的尿液。因为其中部的纤维可以压迫球内的勃起组织，另外前部的纤维通过压迫阴茎背侧深静脉也起辅助作用，所以海绵体球可以在阴茎勃起的最后阶段起辅助作用。在射精的时候，它可以收缩6~7次以辅助排出精液。女性的海绵体球也附着于会阴体，但是每侧的肌肉是分离的，并覆盖着前庭球的浅部和前庭大腺。它们向前走过阴道的两侧并附着于阴蒂海绵体。一部分纤维在阴蒂体背侧交叉。该肌可收缩阴道口并且压迫前庭大腺以促进其分泌。前部的纤维通过压迫阴蒂的背深静脉参与其勃起。坐骨海绵体肌男性的坐骨海绵体肌覆盖着阴茎脚并且通过腿性和肌性纤维于后方附着于坐骨结节的内侧面和阴茎脚两侧的坐骨支。这些纤维以腿膜形式结束并附着于阴茎脚的两侧和下面。女性的坐骨海绵体肌与阴蒂小脚相连，并与坐骨耻骨支有较小的连接。其他方面与男性的相应的肌肉相似。作用——男性的坐骨海绵体肌压迫阴茎脚并且辅助维持阴茎的勃起。这些肌肉会同内侧的海绵体球和后方附着于会阴膜的会阴浅横肌在中线的两侧各形成一个三角。当其收缩时，坐骨海绵体肌共同作用以稳定勃起的阴茎。在女性，坐骨海绵体肌可能会促进阴蒂的勃起。会阴的血液供应及淋巴引流会阴部的动脉阴部内动脉（点击可直接前往相关文章）（会阴部）阴部内动脉绕坐骨棘后面进入会阴。它与阴部内静脉和阴部神经伴行走行于阴部管内的坐骨肛门窝外侧壁上。阴部管由包绕血管和神经的结缔组织形成，可到达闭孔内筋膜的会阴表面。该管位于坐骨结节下界上方约4cm。在接近坐骨支边缘时，它沿着耻骨下支内侧缘在尿生殖脯下筋膜的上方或下方走行并且结束于耻骨下韧带的后方。在男性，阴部内动脉发出一支进入阴茎球，随后分支进入阴茎海绵体并形成阴茎背动脉。阴部内动脉会阴支以远的血管根据分布被称为阴茎动脉。到达球部的动脉供应海绵体，每侧阴茎海绵体动脉供应该侧阴茎海绵体，背侧动脉走行于阴茎的背侧，以一些旋支供应阴茎海绵体和尿道海绵体，在此之后这些旋支终止并相互吻合于冠状沟来供应阴茎头及其表面上的皮肤。在女性，至球部的动脉分布到前庭球和阴道的勃起组织。海绵体动脉更小，供应阴蒂的海绵体，并且背侧的动脉供应阴蒂头及其包皮。阴部内动脉的分支有时从阴部副动脉发出。阴部副动脉通常是阴部内动脉离开骨盆之前的一条分支。直肠下动脉阴部内动脉进入坐骨肛门窝外侧壁的管道之后发出直肠下动脉。直肠下动脉通过坐骨肛门窝内的脂肪组织向前内侧走行，到达肛门外括约肌深部。在切割肛管时，特别是肛管直肠会阴切除术时，在坐骨肛门窝内会遇到直肠下血管，在切除之前必须将其结扎牢固，否则它们会向外侧回缩进入坐骨肛门窝外侧壁的管道内，从而会引起严重出血。会阴动脉会阴动脉是阴部内动脉在接近阴部管前端时的一个分支，它穿过尿生殖膈下筋膜。在男性，它在会阴浅间隙接近阴囊，位于海绵体球部和坐骨海绵体肌之间。一支小的横行分支向内侧走行，位于会阴浅横肌的下方，并且与对侧的动脉和阴囊后动脉以及直肠下动脉吻合。它供应会阴横肌、会阴体和阴茎球后方的附着处。阴囊后动脉通常是会阴动脉的终支，但是它可以起自会阴动脉的横支，供应会阴部的肌肉。阴囊后动脉还分布到男性的阴囊皮肤和肉膜的肌肉。在女性，会阴动脉走行的路径和分支与男性几乎相同，只是阴唇后动脉代替了阴囊后动脉。会阴的静脉：阴部内静脉阴部内静脉是阴部内动脉的伴行静脉，并且互相结合形成一根静脉结束于骼内静脉。会阴部的分支接受阴茎球静脉、男性的阴囊或女性的阴蒂和阴唇静脉、直肠下静脉后走向阴部管后端。会阴部的淋巴引流来自男性的阴茎和阴囊皮肤或者女性阴蒂及阴唇皮肤的淋巴与会阴部皮肤的淋巴汇合，引流至腹股沟浅淋巴结，随后到达腹股沟深淋巴结。阴茎或阴蒂的头部、阴茎海绵体和尿道海绵体的淋巴直接引流到腹股沟深淋巴结。会阴部的神经支配：阴部神经（点击可前往相应文章）（会阴部）阴部神经发出直肠下神经和会阴神经以及阴茎或阴蒂的背部神经。阴部神经很容易发现，总是位于坐骨棘上一个很固定的位置。穿阴道外侧壁进行局部麻醉浸润，可以对其进行封闭，从而产生会阴和肛门皮肤的麻醉。也可以经过直肠外侧壁触摸到，并且可以通过运动末端潜伏期进行测量。直肠下神经直肠下神经伴行直肠下血管穿过阴部管的内侧壁。它穿过了坐骨直肠窝供应肛门外括约肌、肛管下部和围肛部位的皮肤。它经常在到达括约肌外侧界前发出末支。它的皮支分布在肛门周围，与股后皮神经的会阴支和阴囊或阴唇神经相重叠。直肠下神经偶尔会直接从骶丛发出，穿过骶棘韧带或者与阴部神经再次连接。女性的直肠下神经可以发出阴道下部的感觉支。

女性会阴部神经支配

会阴神经会阴神经是阴部管内的阴部神经下方较大的末支。它向前行于阴部内动脉之下并伴行会阴动脉，分支为阴囊或阴唇后支和肌支。阴囊或阴唇后支通常成对存在，并且有内外侧两支在会阴膜表面上走行，并且向前伴行会阴动脉的阴囊或阴唇支经过尿生殖三角的外侧部。它们支配阴囊和大阴唇的皮肤，与股后皮神经的会阴支和直肠下神经的分布重叠。在女性，阴唇后支还发出阴道下部的感觉纤维。肌支直接从阴部神经发出支配会阴浅横肌、海绵体球、坐骨海绵体肌、会阴深横肌、尿道括约肌、肛门外括约肌的前部和肛提肌。在男性，到达尿道球的神经发出神经到海绵体球，并穿过海绵体球支配阴茎海绵体，结束于尿道黏膜。男性会阴部神经支配阴茎或阴蒂背神经阴茎或阴蒂背神经沿着坐骨耻骨支向前行于阴部内动脉的上方，位于尿生殖膈下筋膜的深方。它支配阴茎海绵体并且伴行着位于悬韧带各层之间的阴茎或阴蒂背动脉。在男性，它走行在阴茎的背侧，结束于阴茎头。在女性，阴蒂背神经很小。

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