围术期压疮防护与侧卧位管理
建立和维持手术体位常常遇到物理学的压力、剪切力和摩擦力，这些力会损伤皮肤和皮下组织，既可以由于身体的重力压向床面而产生，也可以来自于相应设备的重量或有关人员倚靠于患者而产生。
侧卧体位是手术室最常用的体位之一，在病房的常规护理中也经常用到，在此与大家分享“AORN压疮防护工具包”中关于侧卧位安置和维护的一些信息，以此促进体位安全和压疮防护工作的完善!
对于侧卧位，置患者体位于非手术的一侧。
?当记录为右侧体位时，患者要躺在右侧。
?右侧体位为左侧的手术提供暴露术野。应当在患者的头部垫一个有弹性的减压头圈或头枕，以保持患者的脊柱对线和防止神经软组织形成压迫性损伤。
?患者的支撑侧的耳朵要仔细检查，并确认耳朵处于较好的保护状态且没有被折叠。在胸腔下方，距腋窝大约10厘米处放置一个腋垫支撑。
?确保胸腔部位的体重会由腋垫来支撑，下方的肩膀和腋窝就不被过度压缩，否则可能引起支撑侧的臂丛神经损伤。
?要检测支撑侧的桡动脉脉搏，确保充足的循环。
?已经有一些临床报道，讲述了使用静脉输液带作为腋垫支撑侧胸部，术后出现压疮。
?患者的上肢应当安全地安置在患者身体前方的臂板上，臂板上方要给予充足的保护垫，支撑侧的手臂要放松，安置在一个独立的臂板上，臂板同样需要充分的保护垫。
?侧卧位时，患者支撑侧的腿要保持屈曲放松，手术侧的腿要保持伸直。
?两腿之间放置一个枕头，预防过度的压力。
?支撑侧的膝部，脚踝和足部都要给予充分的防护垫保护。
?该体位增加了患者支撑侧易受伤部位的压疮发生风险（例如，肩峰、耳部、大转子、髂嵴、膝侧、踝部）。
?当使用硬的物品或体位装置（例如，负压抽吸豆荚袋）来保持患者的侧卧体位时，存在增加压疮发生的风险。由于牢固的束缚及水平体位上的重力整体效果，装置的稳固压力会损害循环系统。
?如果手术床与支撑一侧的腓骨形成挤压，患者可能会出现腓总神经的损伤。
?手术期间，对容易损伤的部位要给予足够的减压防护垫进行保护。
注：以上内容源自AORN版“围术期压疮防护工具包”，供参考!
侧卧位护理要点图示：
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