追光者说大光学部IOL的临床价值体现

自年第一枚人工晶状体被植入以来，经历70年的发展，从最初的非折叠硬性人工晶状体到目前可折叠软性人工晶状体，无论是材料的不同还是加工工艺的限制，人工晶状体光学部尺寸一般在5.0mm~6.0mm。实际临床应用中，白内障合并眼底病及高度近视等特殊需求的患者，要想获得良好的术后视觉质量同时利于后期眼底的观察治疗，一款大光学区的人工晶状体已成刚需。那么，Proming普诺明?大光学区人工晶状体ALD有哪些优点呢?具体哪类患者需要植入大光学部人工晶状体呢？本期追光者说跟随鲍永珍主任，与大家一起了解大光学部人工晶状体的临床价值体现。

鲍永珍教授

主任医师，博士研究生导师，医院眼科副主任。

现任中华医学会眼科分会白内障学组委员、中华眼科杂志和中华实验眼科杂志编委、北京市眼专科医师培训委员会委员、卫生部健康快车专家委员会委员等。

追光者说

视觉质量直接影响生活质量，人们不仅要求“看得见”，还要求“看得清、看得舒服、看得持久”。其中，对于大瞳孔、大囊袋的患者，人工晶状体光学区直径不足，容易导致和加剧视觉干扰，人工晶状体在囊袋内不稳定，易发生异位。近两年流行病学调查显示，全球约有1.63亿人患有高度近视，而预计到年，这一数字将会增长到9.38亿，亚裔人群的高度近视患病率远高于非亚裔人群，我国是典型的高度近视高发国家。此外，临床中部分白内障的患者合并有眼底病，先治疗白内障，是诊断、治疗眼底病变的必要条件，如果人工晶状体的光学区面积不足，导致眼底视野不足，直接影响眼底的观察与治疗。

01为什么临床中需要大光学区人工晶状体?

获得更大的眼底视野

人工晶状体的光学区覆盖范围大，眼底可视区域大，利于眼底周边区域检查、眼底激光光凝治疗及玻璃体视网膜手术，尤其在巩膜外加压术等视网膜周边部的诊治时更好的暴露视野。

减少眩光：

光学区直径增大，面积随之增大，更适合近视、大瞳孔的患者，也减轻暗环境下的眩光现象，从而也降低光学区6mm以下人工晶状体患者由于术后严重眩光需要二次手术的可能。

更稳定：

人工晶状体总尺寸增加，襻与囊袋接触面积更大，支撑力更强，位置更稳定，有效对抗囊袋收缩，适合高度近视、糖尿病、假性囊膜剥脱等囊袋收缩高危患者，降低术后人工晶状体偏心及倾斜的发生率。

02Proming普诺明?大光学区人工晶状体ALD具有哪些特点？

尺寸6.5mm/13.5mm，直径及总长均比普通人工晶状体大0.5mm，光学区面积增大17.36%；

疏水性丙烯酸酯材质，良好的生物相容性和生物粘性；

1.48适中的折射率，植入后色彩还原度高，水分不易进入材料内部，减少闪辉；

襻形设计，保证晶体支撑力且不太大，波浪襻增大与囊袋接触面积；

°连续方形边缘设计，阻止LEC移行，降低PCO的发生；

高后凸更符合人眼自然晶状体的形态，与后囊紧密贴附；

更广的屈光度范围-10.0~+36.0D，满足高度近视患者需求。

03适合植入大光学区人工晶状体的患者群

大囊袋患者：高度近视眼、角膜横径大、眼前节巨眼一般为大囊袋患者，此类患者易发生人工晶状体囊袋内异位（偏心、倾斜），囊袋收缩易使复合体脱位，引起人工晶状体不稳定。植入大直径人工晶状体，襻和囊袋间接触弧更充足，支撑力更大，更稳定。

近视眼人群:与正视眼相比，暗视条件下近视眼平均瞳孔直径偏大，易发生眩光，造成对比敏感度下降，视觉舒适性下降；高度近视患者还易发生前囊膜收缩的情况。植入大光学区人工晶状体，可以适应大瞳孔及暗环境下的瞳孔变化，降低术后眩光，且能对抗囊袋收缩，增强稳定性。

糖尿病患者：更易发生眼底疾病，如视网膜脱离、微动脉瘤、出血、渗出、新生毛细血管等；术后需要更大的眼底视野，检查眼底情况，诊治眼底疾病。植入大光学区人工晶状体，减少光线经过光学区边缘时发生散射造成的干扰，更利于眼底周边区域检查；光学区覆盖范围较大，利于眼底激光治疗及玻璃体视网膜手术，方便巩膜外加压术的实施。

总结

Proming普诺明?大光学区人工晶状体ALD

可提供更大的眼底视野；

瞳孔适应性更好，减少眩光；

支撑力更大，更稳定。

为高度近视以及合并眼底病的白内障患者提供更适合的选择，具有非常重大的临床意义。

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