高度近视孕妇并非只能剖宫产nbsp医
龙艳副主任正在给患者检查眼底情况。
最近，还有4个月就要生产的孕妇小美很是烦恼，因为双眼高度近视都上了多度，原本打算顺产的她，在听闻如果用力过猛的话会造成视网膜脱落（脱离）从而视力下降甚至致盲，因此她被吓得不轻。正巧的是，与她同一时间段也怀上身孕的表妹也在为了近视的事苦恼，虽然不是高度近视，但几年前曾做过准分子近视眼手术的她也在担心，像自己这种情况是不是也只能选择剖宫产？那么，两位准妈妈的忧虑是否值得担心？事实的真相又是什么？带着疑问，记者专访医院（医院）眼科副主任医师龙艳，请她一一为大家揭开真相。
高度近视并非只能剖宫产眼底检查是关键
据龙艳副主任医师介绍，一般来说，度及度以上近视人群属于高度近视，有一定遗传因素，属常染色体隐性遗传。临床上，造成视网膜脱落的原因很多，比如眼睛外伤、高度近视等。“高度近视人群的玻璃体及视网膜有变性可能，眼球在受到钝击伤或潜水时负压过大等都可能引起视网膜脱落。而在分娩过程中，如果频频屏气并使用腹压，有些人可能诱发视网膜脱落。”然而她认为，即使存在风险，但“高度近视患者只能选择剖宫产”这一说法未免太过绝对。
据龙艳副主任医师介绍：“目前，根据土耳其一项眼科专家的最新研究显示，包含高度近视患者在内的孕妇眼底改变：到了怀孕中晚期会出现脉络膜变薄的情况。一旦脉络膜变薄，可能会影响到视网膜。因此是否必须得选择剖宫产的分娩方式，建议可以做视力检查、裂隙灯眼底检查、OCT检查、眼压检查等全面检查从而了解玻璃体、脉络膜的厚度、视网膜情况。”龙艳副主任医师告诉记者。
据她介绍，高度近视眼如果检查发现玻璃体增生样条索改变、视网膜变性或视网膜干性裂孔等情况建议选择剖宫产手术。如果检查未发现上述情况，并非就是顺产的绝对禁忌，在平衡各项产科指征的前提下，如果眼底检查情况并无大碍，高度近视孕妇也完全可以选择顺产。“一般来说，影响顺产的主要是孕妇骨盆大小、胎儿位置等因素。如果产前患有高度近视的孕妇和腹中胎儿各方面指标都在正常范围内，完全可以选择顺产，但务必要详细地咨询眼科和妇产科专家的意见。”
采访中她也提醒各位准妈妈，即使眼底条件符合顺产，建议各位准妈妈们也要养成定期接受常规眼底检查的习惯，最好能在临产前再做一次详细的眼部检查，其中包括视网膜的检查，以期发现视网膜异常状况。高度近视孕妇在生产前几天，要特别留意眼睛变化，看是否有闪光感（闪光感是视网膜脱落的前兆），检查玻璃体是否有条索样增殖及视网膜是否存在干性视网膜裂孔等，如果出现上述情况还是建议考虑剖宫产。
眼底无病变近视手术后可顺产
正如像小美那位做了近视眼视力矫正手术的准妈妈们的顾虑一样，她们中的很多人担心生孩子时会不能被允许选择自然分娩的方式。那么，做完近视手术后到底能不能顺产生子？对此，龙艳副主任医师也进行了介绍。
据她介绍，由于年代与医疗科学进步的因素，近视眼矫正手术也分为好几类。最先在国内开展的近视眼视力矫正手术为PK即放射状角膜切开术，有报道：PK术后外力撞击手术眼球致眼球破裂，但对该手术后怀孕的准妈妈顺产有无影响尚未见报道。而与现在技术相对成熟的准分子激光手术相比，如果是高度近视眼，如果玻璃体及眼底视网膜没有上述改变依然是可以选择顺产的。
“在日常活动中，眼压在不同情况下会有不同的波动，比如：搬运重物、提过重的物品、长时间步行、骑自行车等剧烈运动时会升高，甚至在体位改变时也会有变化，同样，妊娠分娩时也一样会有变化，但这都是在正常范围内的波动。另外，激光近视手术以前会做很多项检查，其中就包括了眼压、角膜厚度的检查，眼压过高，角膜区厚度低于微米(正常角膜厚度是～微米)都是手术的禁忌症，而医生在做手术时预留的角膜厚度也都必须确保患者的眼睛在术后能承受正常的眼压，所以术后选择自然分娩的方式是可以被考虑的。”龙艳副主任解释说道。
同样，针对目前国际上最为先进的视力矫正手术的ICL人工晶体术，龙艳副主任医师也说道，这种手术非常适合高度近视或者圆锥角膜的患者；如果在孕前做眼底检查时并未发现眼底病变，玻璃体混条索、视网膜裂孔等情况，也是可以采取顺产的分娩方式进行生产。
最后她也提醒说道，虽然准分子激光近视手术后可以自然分娩。但是考虑到术后要用药的原因，一般建议在停药一个月以后再准备怀孕；产后如果没有哺乳的女性，身体情况恢复得比较好，一个月以后也可以做；但是产后哺乳的女性不建议做，最好等医院检查。当然，如果考虑周全和保守一点的话，可以先考虑生完孩子再进行近视矫正手术，这样可以更好地规避一些潜在的风险。
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文/王迪
图/网络
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