年龄等多因素影响葡萄膜炎视力预后

葡萄膜炎在发达国家已成为第五到第七位的致盲因素，给患者带来极大的不便和经济负担。局部和全身激素应用是控制葡萄膜炎的重要治疗方式。

MUST试验（MulticenterUveitisSteroidTreatment）是一项多中心前瞻性随机对照队列研究，旨在比较0.59mg醋酸氟轻松植入剂与全身糖皮质激素应用治疗发作期或近期发作（60天内）葡萄膜炎的疗效。近日，美国的Kempen教授等对MUST试验中的名病人进行了关于葡萄膜炎视力预后相关因素的亚组分析，结果发表于AmJOphthalmology。

研究共包括位病人只眼，随访共两年，分别在1个月、3个月及此后每半年随访一次。最终有位病人只眼随访至终点。

结果表明，与病人视力预后相关的预测因素主要有年龄（＞50岁或≤50岁）、葡萄膜炎类型、病程、前房闪辉程度、白内障、黄斑增厚以及渗出性视网膜脱离。

其中，年龄大于50岁的病人BCVA预后显著差，与人群中视力随年龄下降的趋势一致，但对两年后视力的好转程度无影响。相比前葡萄膜炎和中间葡萄膜炎，后葡萄膜炎的病人视力预后更差，作者认为可能与后葡萄膜炎起初即可造成视网膜不可逆损害有关。

另外，病程在10年以上的病人视力显著差于病程在6年以内的病人，作者认为一方面可能是因为葡萄膜炎对视力的影响存在“临界点”，即到达某一个阶段后视力突然下降，另一方面可能由于入组前病情没有得到良好控制，从而影响了视力的预后。

对2年内视力好转程度的分析表明，起初视力差的病人，视力得到提高的程度也更多。在62名初始BCVA在20/及以下的病人中，2年后视力平均提高20.2个字母，而BCVA在20/50以上的病人这一数字仅提高了1个字母。作者认为这可能与视力恢复存在“天花板效应”有关，即达到一定水平后即难以再提高。

此前，MUST试验据已证明局部和全身应用糖皮质激素均能满意控制病情，但对严重病例,全身应用效果更佳。据此，作者认为，对急性发作的葡萄膜炎，特别是后葡萄膜炎，应当在充分了解影响视力预后因素的基础上，采取积极的治疗方式及时控制病情。

版

权

声

明

转载为传递更多信息之用，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们，及时删除。内容真实性、准确性和完整性未经核实，读者仅作参考，并请自行核实相关内容。

转载请注明：http://www.lojkk.com/wahl/1619.html