玻璃体混浊是如何形成的

玻璃体内透明的凝胶体，如果出现不透明体，就成为玻璃体混浊（vitreousopacities）。玻璃体混浊不是一种独立的疾病，常表现为某些眼病的症状之一。

　　玻璃体内透明的凝胶体，如果出现不透明体，就成为玻璃体混浊（vitreousopacities）。玻璃体混浊不是一种独立的疾病，常表现为某些眼病的症状之一。

　　引起玻璃体混浊的眼病多种多样，患者的食疗应因病而异。下面简要介绍一些常用的食疗配方。

　　（1）谷精旱莲银耳汤：银耳10克，谷精草、旱莲草各9克。煎水服。每日服1剂，每剂药煎2次，上、下午各服1次。可凉血止血，辅助治疗玻璃体出血、视力减退。

　　（2）双耳汤：黑木耳、白木耳各10克，冰糖5克。以温水将木耳泡发并洗净，加水及冰糖，在碗中蒸1小时。每日2次，吃木耳汤。可活血化瘀，辅助治疗陈旧性玻璃体出血。

　　（3）外用三胆汁：羊胆1个，鸡胆3个，鲤鱼胆2个。刺破取胆汁，调和均匀。每日点眼。可清热、养血、明目，用于病后失明，眼目受伤，视力减退。

　　（4）决明菊花粥：决明子15克，白菊花15克，粳米克，白糖5克。决明子炒香与菊花同煎汁，去渣，汁与淘净米同入锅，加适量清水煮粥，食时加白糖。每日1次。可清肝明目。用于治疗高血压视物模糊者。

　　（5）生地饮：鲜生地克，三七粉10克。将鲜生地洗净后捣如泥，榨取汁，加入三七粉，和匀服用。每日1次，连服7—10天。可凉血止血，和血散血。用于阴虚火旺之玻璃体出血。

　　（6）杞子地黄粥：枸杞子15克，熟地黄50克，粳米克。将地黄用水泡1小时，煎煮2次，去渣取汁。将枸杞子与粳米淘净，放入药液，文火熬粥。每日1次，连服10天。可补肾明目。特别适合高度近视眼引起的玻璃体混浊。

　　（7）草决明海带汤：海带20克，草决明10克。二药加清水2碗煎至1碗时去渣饮汤。每日2次。可清肝明目散结，辅助治疗玻璃体混浊。

引起玻璃体混浊的原因很多，归纳起来有以下几个方面：

一、近视：—为轻度，—为中度，度以上为高度。一般来讲，近视的度数越大，眼底的改变也越明显，发生玻璃体混浊、眼底出血、视网膜脱离、继发青光眼、并发白内障的可能性越大，因高度近视眼由于眼球前后径不断增长，视网膜和脉络膜不能相应地变长从而导致视网膜、脉络膜弥漫性萎缩，因视网膜很薄随时会发生并发症，一旦并发症发生治疗亦不容易，后期并发的白内障不能做手术，因眼底有病手术后视力还不如以前。

，不少近视性玻璃体浑浊患者用西药治疗，效果不佳。

许多患者治疗3-5年浑浊不能减少。西医目前只能用维生素类、眼生素类活血类针。用药比较单纯，度数高了配戴眼镜但眼底病还在。中西医结合治疗这种病的功能多，能滋养眼底，改变眼底病态，改变视网膜的血液循环，提高细胞的耐缺氧能力，补充微量元素；能增加视网膜的厚度，能早期预防和治疗并发症。我们通过几十年的临床和研究，体会是连续服药3-6个月，玻璃体混浊不在增多，能使混浊出血逐渐减少和消失，眼底亦有不同程度的改善。使视力和视野有一定的改变。

二、（1）玻璃体变性多见于老年人，有眼底硬化或高度近视患者主要为玻璃体的退行性改变，其变性的产物以结晶体沉淀物为主要特征，根据其形态可分为两种：①有点状闪辉症。玻璃体内有无数雪花样的白色点状物漂浮，漂动度不大也不下沉，一般不造成视力障碍。

②闪辉样玻璃体液化。液化的玻璃体内出现“金碧辉煌”多角形的结晶体，随着眼珠的转动而漂浮不定，眼珠不动时迅速下沉。一般多为双眼发生。

（2）玻璃体的炎症或色素游离：主要由眼内其他组织的炎症或色素细胞脱落进入玻璃体引起混浊。若慢性色素膜炎、视网膜炎、视网膜脱离、外伤或手术引起眼内感染。其炎性细胞、色素细胞和浆液性渗出物进入玻璃体。

（3）玻璃体出血：为最常见的玻璃体混浊。由多种因素引起：

①眼底病，如各种视网膜血管病，视网膜静脉周围炎，视网膜静脉阻塞等

。

②全身病影响视网膜及玻璃体，如高血压、糖尿病引起的视网膜出血及玻璃体新生血管增殖。

③眼外伤引起的增殖性玻璃体病变及玻璃体出血，玻璃体或视网膜手术引起的出血等。

（4）其他少见的原因：有先天性玻璃体变性混浊，玻璃体淀粉样变性，玻璃体囊虫病等。玻璃体混浊早期的治疗最为重要，主张必要的预防和治疗，一旦治疗不及时或用药不当会引起失明。西医治疗玻璃体混浊、近视性玻璃体混浊，只能配戴眼镜。有的激光手术治疗风险大、费用高，十年远期致盲率比较高并且眼底病得不到恢复。目前，中药治疗有一定的疗效，我院治疗的思路是：改善视网膜营养状态，减少并发症。我院对此病的治疗用进口药材和名贵中药配方，效果显著。有几十年临床应用，研制的“近视混浊散”和“玻璃体混浊散”及“康明宝3号”，一般都能提高视力。轻度的用药30天，严重的用药天左右，有效率达95%。对各种比较复杂及老年性混浊都能综合治疗。

人体眼球正常的玻璃体有如鸡蛋的蛋白，是透明的胶质，但在高度近视的情况下，或者随着年龄的增长，玻璃体的胶质会逐渐退化，而在胶质与液体的交界面，浓缩聚集的胶质会产生阴影投射在视网膜上，于是形成飞蚊的症状。造成“飞蚊症”的原因还有因视网膜脱离、破裂产生了小量眼内出血。此外，患有糖尿病、高血压等疾病的人也容易出现“飞蚊症”。发现了“飞蚊症”，应该如何处理呢？正确的做法是尽快找眼科专科医师检查以确定“飞蚊症”的性质。有病人忧心忡忡地问：“患了飞蚊症眼睛会不会瞎掉？”一般来说，由于老年性玻璃体变性，再加上用眼过度、疲劳等引起的飞蚊症是一种无害的玻璃体浑浊，绝大多数的飞蚊症都不影响到视觉机能，无须特殊药物治疗。只要适当的休息，避免劳累，做到工作、休息要有规律，长时间用眼每隔一小时休息5至10分钟，使用电脑时间不要过长，自我感觉不适时要暂停使用就会有所好转。此外，多进食含有维生素C的食物，如蔬菜和水果等也会有所帮助。虽然绝大多数的飞蚊症都是一种无害的症状，但其中有少数却是严重眼疾，如视网膜剥离或玻璃体出血等的先躯症状，所以大家也千万不要掉以轻心。有以下现象时就需特别提高警觉，及时找合格的眼科医师详细检查了：例如视力严重减退、视物变形或扭曲；眼睛发红、疼痛、畏光及泪水分泌过多；伴有固定的黑影；或闪光；突然大量出现黑点等。因为由眼内出血较多、视网膜脱离等导致的飞蚊症是需要动手术治疗。此外值得注意的是：如果飞蚊症持续存在、患有高度近视，或有视网膜剥离的危险因素患者，应每三个月至半年请眼科专科医师做一次眼底检查。,先天残留于玻璃体内的胚胎细胞或组织、视网膜或葡萄膜的出血侵入玻璃体内，高血压、糖尿病、葡萄膜炎的出血或渗出物侵入玻璃体内，老年人高度近视眼的玻璃体变性，均可导致玻璃体液化而混浊。其他如眼外伤、眼内异物存久留、寄生虫或肿瘤等也可发生玻璃体混浊。病因1.轻度病人自觉眼前黑影飘动，就如蚊蝇飞舞。起病突然，病情发展较快。随着玻璃体混浊的部位和程度的不同而影响视力的程度也不一样。轻度混浊不影响视力，用检眼镜检查也不能发现。

2.较显著的混浊，常见于变性性近视，葡萄膜炎和玻璃体积血。病人感到眼前粗大而量多的黑影，视力有不同程度的减退。检查眼底可发现如灰尘或粗条絮索块状飘浮不定，严重者不能窥见眼底，甚至眼底无红光反射。漆黑一片。

3.炎性混浊：系附近组织发炎时，由白细胞游出及蛋白质凝集而刀。是各种视网膜和色素膜炎的共同表现。如结核及梅毒性脉络膜视网膜炎等，钓端螺旋体性色素膜炎、色素膜大脑为迁徒性眼内炎等。

4.出血性混浊：常见于外伤、手术、各种视网膜血管性疾病及血块。

5.变性混浊：见于高度近视、视网膜脱离、玻璃体钙质及胆固醇沉着等。

6.先天性混浊：多数胚胎期中胚叶组织残留。

7.其他：如眼内异物、猪囊虫、视网膜母细胞瘤等，均可引起玻璃体混浊。症状1.症状

①发病突然，常有反复。

②眼前出现烟柱式或黑云状暗影，有的很快失明，仅留光感。

2.体征

①裂隙灯下见玻璃体内有鲜红色血块，或棕黄色陈旧出血。

②检眼镜下见尘状、条状及块状混浊飘浮，或仅见稀微红光，或无红光。

③反复出血者，玻璃体内可见增殖性条索或膜，伴有新生血管。治疗预防生理性飞蚊症无需治疗。病理性混浊要针对原发病进行治疗。新鲜的玻璃体积血应卧床休息，应用止血药物。陈旧性出血者，应用促进混浊吸收的药物，如狄奥宁眼药水滴眼，口服维生素C、他巴唑等；肌注安妥碘或透明质酸酶。严重病例一般治疗无效者，可采用玻璃体切除术。

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