对找不到裂孔的病例

②网膜脱离轮廓:预示着网膜裂孔的位置如果视网膜脱离外形及网膜下液分布不能用发现的裂孔加以解释,那么肯定还有其它裂孔被遗漏

http://gd.sina.com.cn 2004年08月06日 20:49:13 新浪财经

③视网膜裂孔:仔细寻找裂孔,根据裂孔大小及位置选择加压区的范围及加压物的放置

(2)玻璃体情况:术前对玻璃体的检查结果也影响手术方式的选择单纯的玻璃体液化,后脱离并不影响手术但在复杂视网膜脱离患者,玻璃体膜形成,甚至与视网膜有粘连,造成玻璃体活动度下降及对视网膜的牵引,手术应去除膜或解除对视网膜牵引力

(1)视网膜脱离情况:①黄斑受累:如黄斑未受累,手术尽早进行,以免脱离范围鼻科扩大波及黄斑,损害中心视力如黄斑已脱离,则向患者说明手术后中心视力不一定能恢复

视网膜脱离手术前眼底检查主要包括三个内容:视网膜脱离的详细情况;玻璃体情况;玻璃体与视网膜的关系这些检查对手术方式选择、预后判定有重要意义

⑤视网膜下液体:要注意观察网膜下液的深度(尤其是裂孔下方)及网膜下液的流动性因为这涉及到术中是否需放液术前做巩膜压陷时,如视网膜裂孔容易闭合,术中不必放液,裂孔定位容易,也不易造成过度冷凝,反之则需用适当方法使网膜下液减少,以便手术此外术前采取多个体位检查眼底,对术中裂孔定位有帮助,因网膜下液流动使裂孔显位改变

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④周边视网膜变性区:视网膜裂孔前庭球大多位于变性区内或附近对找不到裂孔的病例,可将可疑变性区作裂孔处理

视网膜脱离手术前为何要全面检查眼底

⑥脱离视网膜的活动性:新鲜的视网膜脱离,脱离网膜活动良好,手术易复位如网膜下液少,脱离网膜活动度不大,有视网膜膜形成时,视网膜变得僵硬,选择手术应分考虑之一点

(3)玻璃体与视网膜的关系:首先了解视网膜上牵引的性质如果是固定性牵引,则手术必须充分松解其次检查是否有玻璃体视网膜增殖性病变,这是造成视网膜脱离复位手术失败的主要原因因此术前应检查,并分级一般c2-d2级膜需作环扎术;d2级以上膜作玻璃体切割或合并环扎术

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