糖尿病人小心致盲杀手糖尿病视网
近日，我院眼科副主任医师刘杰进行了一次糖尿病视网膜病变健康大讲堂，围绕着糖尿病视网膜病变常识、治疗、预防几个方面做了详细科普。
刘杰副主任医师提到，糖尿病视网膜病变是糖尿病眼病中最严重的并发症，也是致盲的重要原因之一。大部分人没有症状，等到发现时，通常太晚了，错过了最佳治疗时期。但是，如果早期发现、早期治疗、早期干预的话，糖尿病视网膜病引起的盲是完全可以避免的。因此她提醒，一旦被医生诊断为糖尿病患者，就要格外注意。糖尿病人在眼睛出现任何不适的情况下，找眼科医生及时就诊，到眼科及时做散瞳眼底检查，甚至普通的眼底照相就可能早期发现病变，预防致盲。
糖尿病视网膜病变的症状
●早期患者没有任何感觉，如果定期检查眼底，医生可以看到您的眼底是否发生变化，这时是预防的最佳时机。
●中期可能会出现黄斑水肿，眼部可能出现新生血管并出血到玻璃体腔。此时会感到视物变形、视物模糊、眼前有黑影飘动等。
●晚期时，玻璃体出血严重形成机化膜、造成视网膜牵拉性脱离，甚至失明。
糖尿病视网膜病变的分期
分为6期
非增生期
1期微血管瘤、出血
2期硬性渗出、出血微血管瘤
3期棉絮样斑、出血
增生期
4期新生血管
5期新生血管及纤维增生
6期新生血管及纤维增生牵拉视网膜脱离
糖尿病视网膜病变的治疗
糖尿病教育和心理治疗
使糖尿病患者了解糖尿病的基本知识，治疗原则。既不紧张焦虑，也不放任自流，定期检查血糖和血压。
控制血糖
糖尿病视网膜病变是由糖尿病引起的微血管病变，所以控制血糖、就是一个重要的治疗原则（控制高血糖，DR的患者必须将空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，眼底病变才不会恶化）。另外需要控制发病的危险因素，如高血压，它本身就可以引起眼底的改变，再加上糖尿病，视网膜病变的发展会更迅速（血压必须控制在/90mmHg以下才不易发生并发症）。而其他诸如血脂情况、是否吸烟等全身情况和生活习惯也已经被证明与糖尿病视网膜病变的发展密切相关。
药物治疗
一定要在医生指导下，服药。早期的可以采取药物治疗，一般用完药以后可以降低血液的粘稠度、降低毛细血管的通透性、改善血小板的聚集性、从而减低视网膜的渗出和出血。还有些药有抗氧化的作用，能改善暗适应能力。
激光治疗
通过激光使外层视网膜血管收缩和闭塞，从而减少血管渗漏使视网膜渗出和水肿减轻。光凝破坏了视网膜外层,从而降低了视网膜外层的新陈代谢,使视网膜内层得到更多的营养和氧供给，抑制新生血管形成；改变视网膜血流分布，使有限的血氧供应更多地流向包括黄斑在内的后极部，从而达到控制病情的作用。
刘杰副主任医师说，有些患者不接受激光治疗，因为激光手术保全了黄斑和视网膜最主要区域的功能，但是患者激光手术后会出现暗视力降低。但她想告诉大家，视网膜光凝仍然是治疗糖尿病视网膜病变最有效的方法，如果病人符合激光光凝术的指征，建议还是尽早做手术，以防止病变的进一步发展。如果错过了激光治疗的最佳时期，后果就很严重，最后就可能失明。
手术治疗
Ⅰ期和Ⅱ期的患者可口服药物治疗如有黄斑水肿可做局部光凝
Ⅲ期患者根据病情可作局部或象限光凝或全视网膜光凝
Ⅳ期患者必须做全视网膜光凝
Ⅴ期和Ⅵ期患者视情况作光凝或手术
医生提示早期发现早期治疗是防治糖尿病眼底病变的关键。
控制血糖是阻止糖尿病视网膜病变发生和发展的重要因素。
糖尿病患者须按医师嘱咐定期检查眼底。
患者学会自我监控血糖、血压、血脂。
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