玻璃体切割联合改良内界膜覆盖手术治疗复
目的观察玻璃体切割(PPV)联合改良内界膜(ILM)覆盖手术治疗复杂黄斑裂孔(MH)的疗效.方法回顾性病例研究.检查确诊并接受PPV联合改良ILM覆盖手术的MH患者20例21只眼纳入研究.其中,特发性MH(IMH)9只眼;高度近视MH2只眼;高度近视MH视网膜脱离(RD)5只眼;孔源性RD(RRD)合并MH3只眼;RRD手术后MH2只眼.IMH9只眼,MH基底径(BASE)为(.3±.1)μm,最小径(MIN)为(.9±86.2)μm,最小分辨角对数(logMAR)最佳矫正视力(BCVA)为1.1±0.3.高度近视MH2只眼,BASE为(.5±.6)μm,MIN为(.0±69.3)μm,logMARBCVA为1.3.高度近视MHRD5只眼,logMARBCVA为1.5±0.1.RRD合并MH3只眼,logMARBCVA为1.6.RRD手术后MH2只眼,BASE为(.0±69.3)μm,MIN为(.0±.5)μm,logMARBCVA为1.6.均接受标准经睫状体平坦部三通道23G或25GPPV.手术中清除玻璃体后皮质膜后,吲哚青绿辅助染色黄斑区ILM,环形剥除血管弓内ILM,残留黄斑中心凹处约1.5个视盘直径ILM,部分撕松,重水辅助翻转上方或颞侧ILM覆盖于MH上,手术完毕时空气、C3F8或硅油眼内填充.手术后随访1～4个月,观察手术后BCVA变化、MH闭合情况.结果IMH9只眼均为Ⅰ型闭合,其中U形、V形闭合分别为7、2只眼;高度近视MH2只眼、RRD合并MH3只眼、RRD手术后MH2只眼均为Ⅰ型U形闭合;高度近视MHRD5只眼中,Ⅰ型U形闭合3只眼,Ⅱ型W形闭合2只眼.IMH、高度近视MH、高度近视MHRD、RRD合并MH、RRD手术后MH患眼平均logMARBCVA分别为0.8±0.3、0.9±0.2、1.4±0.1、0.7±0.3、0.9±0.2.IMH患眼平均logMARBCVA较手术前提高,差异有统计学意义(P=0.02);高度近视MH、高度近视MHRD、RRD合并MH、RRD手术后MH患眼平均logMARBCVA较手术前无明显变化,差异均无统计学意义(P=0.18、0.10、0.11、0.18).结论PPV联合改良ILM覆盖有助于复杂MH患眼MH闭合,视力改善.
刘海芸(,上海交通医院眼科上海市眼底病重点实验室上海市眼视觉及光医学工程研究中心)；高敏(,上海交通医院眼科上海市眼底病重点实验室上海市眼视觉及光医学工程研究中心)；杨名(,上海交通医院眼科上海市眼底病重点实验室上海市眼视觉及光医学工程研究中心)；孙晓东(,上海交通医院眼科上海市眼底病重点实验室上海市眼视觉及光医学工程研究中心)
中华眼底病杂志年33卷04期-页
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