仁济试管助孕科普胚胎流浪去了,性生

胚胎流浪去了

性生活还是女性居家

过日子之必需品吗？

陈医生，3.8节快到了，准备咋过？”晚上值夜班，科里的美小护问。“嘻嘻，受到我们科刘帅哥的潮文《流浪地球》领航者号空间站上的地球火种是如何保存的？《流浪地球》领航者号空间站上的地球火种是如何保存的？启发，本劳动妇女准备犒劳下自己去补刷下《流浪地球》，据说这里面有保存受精卵做火种的梗儿。但我估摸着编剧肯定没请教过搞生殖的专家。要是找了，谁还保存受精卵啊，肯定保存绩优股囊胚啊，外带上人造子宫，坐着飞船穿越虫洞去比邻星，这才是比较靠谱的火种计划”。“有道理噢，话说回来，那有了囊胚+人造子宫套餐，劳动妇女就不用自己生孩子了，这可是妇女解放的大事业啊。不过陈医生，你说真有那一天，婚姻和性还是女性居家生活之必需品吗？”“哇，美小护，你这个问题还真是对人类未来的灵魂拷问啊，性的事和咱们生殖有关，长夜漫漫，要不咱们就聊聊女性性功能那点事……”，于是，就有了以下的对话。

——ONE——

“孟子曰过，食、色，性也。另外，学医的都知道盆底功能障碍这类疾病对女性性功能有比较大的破坏性，而近期我们上海一妇婴的同行对年逾70岁的该病患者做了个调查[1]，发现她们中仍有10%的人是处于性活跃状态。历史和现实都告诉我们，女性的性需求不会随着人类社会的发展而消亡的。而且“暖饱思淫欲”，我觉得随着科技发展，未来女性如果真的彻底摆脱了以生殖为目的的性生活，那么对性本身就会越来越重视，反而可能来看女性性功能障碍的病人会越来越多。”

“那要不陈医生，你详细说说女性性功能这点事？”

——TWO——

“嗯啊，那我们先从性器官说起啊。女性的性器官包括生殖器官外加乳房和皮肤，乳房和皮肤很好理解。生殖器官是我们生殖人天天打交道的，但大众却多数只闻其名不知其详，所以我们主要说说女性的生殖器官。这生殖器分内、外生殖器。外生殖器（图1[2]）按从前到后、从外到里的顺序，分为阴阜、阴蒂系带、阴蒂、尿道、大小阴唇、阴道口、处女膜、前庭大腺、前庭球。阴阜就是层脂肪垫，主要为性生活时减少对女性耻骨的冲击力，起保护作用的。阴蒂系带啊就类似于男性的包皮，是保护阴蒂头的，不过有些女性也有包皮过长导致阴蒂头无法暴露，影响性生活和个人卫生，医院手术切包皮的。下面说到外阴性器官的重中之重——阴蒂。

——THREE——

阴蒂分为头、体、脚。它和阴茎是同宗同源，我这有张图，你看看是不是像低配版的阴茎？（图2[2]），所以和阴茎一样，在小小的阴蒂上布满了密密麻麻的神经末梢，甚至密度还是龟头的6-10倍，而且它还有海绵体肌，所以还可以勃起的。阴蒂有且只有一个作用，就是专注于激发女性的性欲、性快感，甚至有学者提出阴蒂高潮的说法。尿道并非一个经典的性器官，但是它在性唤起时有血流改变，此时尿道旁腺也会分泌润滑液，性高潮时尿道括约肌也节律性收缩。大小阴唇都有丰富的神经末梢和血管，也是非常重要的性敏感区，性兴奋时血流会增加，尤其是小阴唇的颜色会变成鲜红甚至深紫红色，这就是女性性高潮快要来临的信号了。而前庭大腺开了个小口子在左右两边的小阴唇和处女膜之间，它的存在主要就是为了性唤起时分泌粘液润滑的。前庭球也是个神奇的性组织，长在大阴唇的深部以及阴道口的两侧（图3[2]），和男性的尿道海绵体也是同宗同源，有非常丰富的静脉丛可以在性唤起时充血肿胀。它表面还有海绵体肌，在性平台期这个海绵体肌肉收缩时，肿胀的前庭球受到压迫就只好去挤压相邻的阴道口[3]，阴道口就会像个口袋绳子般紧紧扎住男性的丁丁的。”

——FOUR——

“陈医生，听你一说，才发现我们每天门诊取白带都要打交道的外阴，居然还有这么多花头啊，那刚说了外生殖器，内生殖器我知道有阴道，子宫、输卵管和卵巢，阴道应该是最重要的性器官吧？”

“嗯，说老实话，没成为生殖科医生之前，当年的我也很na?ve地认为阴道是最重要的性器官，当了生殖科医生以后，发现错！错！错！我们都上了某些书籍和影视作品的当了。此处再次敲黑板，女性最重要的性器官只有阴蒂！阴蒂！阴蒂！阴道是个外窄内宽的腔道，阴道前壁平均长7-9cm，后壁平均9-12cm，但是弹性很好，分娩时可容纳胎头，收缩时仅可纳入指尖。阴道的外1/3是和神经一样都是来源于外胚层，所以此处有不少神经末梢，但是和阴蒂头比还是云泥之别。而阴道的内2/3是间质中胚层发育而来的，所以几乎没啥神经。也就是说对于性唤起而言，阴道只有前3-4cm最有用，从这种意义上说，男性丁丁的长度一点儿也不重要。另外，阴道是外窄内宽的，而且刚才说了性平台期是前庭球会进一步挤压阴道外1/3处，所以从这种意义上说，男性丁丁的粗细也不算是个事儿。其实当性唤起时，阴道最重要的生理作用也和什么前庭大腺、尿道旁腺差不多，都是分泌液体起润滑和保护女性生殖器官的作用，只是正常阴道是没有腺体的，它是依靠阴道壁的血管充血、渗透压增加导致从血管中漏出的组织液跑到阴道壁表面而起润滑作用的。”

“那陈医生，我悄悄问一句，不是说阴道上有个G-spot吗？”

“唉，G-spot是一个叫Grafenberg的德国妇产科医生在年首先提出的，所以就以他的名字命名了，但是这个人既不是解剖学家也不是组胚学家，为了这个G-spot，好多解剖学家和组胚学家在阴道壁上做了很多遍的地毯式搜索，都没能证明这个区域的存在，现在这个G-spot已经越来越被认为是一场世纪大谎言了[2]。不仅没发现所谓的G-spot，其他spot也都没发现，所以所谓的“阴道高潮”也是不存在的。说到这，加句题外话，从这个意义上说，男性丁丁持续的时间长短也不重要，因为还是那句话，阴蒂才是最重要的性器官，据此，可以认为早泄也不能算是男性的性功能障碍，广大男性完全没有必要以早泄为耻、提早泄色变。另外，子宫颈表面没什么神经，所以其实不算是性敏感区了，而子宫体除了在性高潮的时候会和盆地肌群一起不自主的紧张收缩，别的在性功能中也没太大用处的。输卵管也没什么特别的性功能，卵巢主要是通过分泌雄激素而间接影响性欲、性唤起和性高潮。”

——FIVE——

“那亲，你说除了你说的这些性器官，还有什么器官也和女性性功能有关啊？”

“大脑啊，这可是性功能调节的最高中枢，当接收到外界性刺激（触、视、听、嗅、味）时，产生的神经冲动被传输到大脑，大脑决定是启动还是抑制性兴奋[4]。另外下丘脑、间脑和脊髓也起传输或调节作用。再给你看张图，这是大脑受到外界性刺激后相关功能区的变化图（图4[2]）”

“陈医生，听你讲了这么多，感觉女性的这些器官，除了用于产生性欲和高潮，另外最主要的功能就是分泌润滑液体啊，像尿道旁腺液、前庭大腺液和阴道漏出液，这些都是为了保护女性吧。”

“美小护真聪明，总结的非常到位。女性的完全性唤起可能需要长达40分钟以上，而男性的性唤起只需几分钟到十几分钟就OK了，这种时间剪刀差要求男性能够稍微抑制下自己的性兴奋而给予女方更多的爱抚和其它性刺激，这样等女方足够足够足够湿润了以后，对性行为有足够的安全感，大脑的性兴奋开关打开，这样夫妻才能更好的琴瑟和鸣啊，这样哪怕将来真的不为生殖而性，也可以为了更好的心理满足感而性。”

“哇，想想3.8妇女节都有年历史了，我们劳动妇女好多都实现经济独立和人格独立了，相信在未来也能做到我的性生活我做主的”

“哈哈，亲，想不到聊个性功能你都能联想到妇女解放，真有思想高度！”

“当然了。对了，陈医生，晚上换班时间快到了，我要下班了，下回再聊啊。”

“好的，回见！，回家开车注意安全啊，据说小破球有句台词：道路千万条，安全第一条”，下次值班咱们再聊聊女性性功能障碍啊。

[1]ZhuQ,ShuH,DaiZ.EffectofpelvicfloordysfunctiononsexualfunctionandqualityoflifeinChinesewomenofdifferentages:Anobservationalstudy[J].Geriatricsgerontologyinternational,.

[2]PuppoV,PuppoG.Anatomyofsex:Revisionofthenewanatomicaltermsusedfortheclitorisandthefemaleorgasmbysexologists[J].Clinicalanatomy,,28(3):-.

[3]RoyLevin,BothS,GeorgiadisJ,etal.Thephysiologyoffemalesexualfunctionandthepathophysiologyoffemalesexualdysfunction[J].JournalofSexualMedicine,,13(5):-.

[4]RuesinkGB,GeorgiadisJR.BrainImagingofHumanSexualResponse:RecentDevelopmentsandFutureDirections[J].Currentsexualhealthreports,,9(4):-.

作者：陈敏

配图：部分来自网络

医师简介：

陈敏，妇产科学博士，主治医师

擅长：不孕症，多囊卵巢综合征，辅助生殖技术，子宫内膜病变。

门诊：山东中路号仁济西院4号楼5楼不孕不育科，周一~周五全天。

医院生殖医学中心ReproductiveCenterOfRenjiHospital

上海交通大学医学院附属医院建于年，目前总核定床位张。医院生殖医院中心是上海最大的生殖中心之一，也是中国前十大生殖中心之一。获批建立上海市生殖与优生技术中心，上海市辅助生殖与优生重点实验室，上海市人类辅助生殖技术培训基地，是交大不孕不育专病诊治中心牵头单位。年门诊量超过30万人次，年IVF周期数超过，临床妊娠率持续居上海市第一。年上海市成立人类辅助生殖技术质控中心，挂靠医院。

RenjiHospitalaffiliatedtoShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine,wasfoundedin,asthefirstwesternmedicinehospitalinShanghai.Renjihospitalholdsthecapacityofbeds.RenjireproductivecenteristhebiggestreproductivecenterinShanghaiandthetop10nationally.Ouryearlyoutpatientvolumeismorethanthousand.TheIVFcycleperyearismorethan,theFETnumberexceedsandtheartificialinseminationcycleisgreaterthan0.Theclinicalpregnancyrateinourcenterisover50%,whichhasbeenrankingNo.1inShanghai.ItbecamethehumanARTqualitycontrolcenterofShanghaiin.

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