惟视诊室病例纠结累及黄斑的脉络膜肉

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40余岁的一男性，自觉双眼渐渐视物模糊，右眼为重。考虑潜伏性肺外结核，1年前开始抗结核治疗，口服泼尼松后视力有所改善。后因缺血性股骨头坏死需要全髋关节置换，激素减量，现激素减量后出现右眼视力进一步下降。查体：

右眼视力约0.15，左眼视力约1.5。双眼前节未见明显异常。左眼眼底检查未见异常。

右眼眼底检查可见弥漫大片的黄色视网膜下肿物，伴随黄斑颞侧的渗出性视网膜脱离（如下图）。此外，B超提示隆起呈中高强度反射，最高处为3.4mm。荧光造影可见渗漏，OCT可见视网膜下不规则的视网膜下液以及脉络膜增厚。

纯化蛋白衍生物PPD皮试阳性，γ干扰素释放试验阳性。

感染及自身免疫情况的检查（如血清血管紧张素转化酶、溶酶体、腰穿、脑及眼眶MRI、胸部CT）均未见明显异常。

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