每周最佳病例分享拯救数据

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年世界上第一台眼底相机诞生于蔡司

▼病例来源

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程万英

张亚妮

医院

病例介绍性别：女年龄：62岁主诉：右眼视力下降2月余

既往史：高血压2级。1月前在外院诊断“右眼BRVO，右眼黄斑病变伴神经上皮脱离”，予康柏西普眼内注药及口服药（具体不祥）治疗后自觉好转

专科检查：Vod：0.2，矫正不提高，眼底颞下火焰状出血及黄白色渗出

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初诊.3.29

黄斑立方扫描可见：中心凹变薄，其下外层反射光带模糊，下方神经视网膜反射增强，弥漫性增厚

黄斑立方扫描电影播放：视网膜内5层高反射，反应了视网膜的持续缺血状态

初诊.3.30

诊断：右眼视网膜分支静脉阻塞，高血压2级

治疗：考虑到患者出血及渗出比较厚，予对症降压、改善眼底微循环治疗，分次完成眼底激光光凝

出院前予病灶边缘少量眼底激光光凝治疗

复诊1.5.19

右眼视力再次下降

黄斑立方扫描可见：中心凹平坦，层间大小囊腔可见，神经视网膜反射增强，弥漫性增厚

黄斑立方扫描电影播放：血管内液体渗出导致视网膜层间囊腔

眼底炫彩：颞下方散在出血斑及片状黄白色渗出，病灶边缘可见激光斑

血管壁结构破坏，血管内液体渗出，视网膜水肿加重

门诊予抗VEGF治疗，一周后门诊眼底激光光凝治疗

复诊2.6.2

激光眼底图可见视网膜激光光凝斑

黄斑立方扫描可见：中心凹可见，层间见点状渗出及小囊腔，下方神经视网膜反射增强，弥漫性变薄

Vod：0.25

黄斑立方扫描电影播放：视网膜水肿减轻，局部视网膜萎缩变薄

复诊3.6.16

患者拒绝打针，随即用OCTA观察无灌注区范围及深度

OCTA6x6mm扫描高清显示黄斑区血流情况：

1、中心凹拱环破坏，上方血流密度正常，颞下方见无灌注区（红色五角星所示），交界区见迂曲增粗的交通支（黄色箭头所示）

2、大片状毛细血管闭塞，累计浅层及深层视网膜，彩色编码图显示更佳清楚

复诊4.9.11

复查眼底激光光凝情况

复诊5.10.27

黄斑立方扫描：中心凹下方神经视网膜变薄萎缩，厚度弥漫性下降

Vod：0.3

黄斑立方扫描电影播放：无灌注区的视网膜萎缩变薄

Vod：0.3

编者按

1、本病例通过OCT完整地追踪随访了疾病的病程变化

2、患者由于各种原因无法行FFA时，OCTA一样可以探知无灌注区的范围及深度，且无创快速更方便

3、蔡司IDI融合数据影像方案，通过重新分析检查数据，发掘既往检查资料中新的潜力

4、如果结合视野等相关功能检查更佳

前方高能，请注意擦亮眼睛······

IDI蔡司融合数据诊断平台，唤醒沉睡的数据：回忆杀走一波~

6.16视网膜表层血流线性密度图

6.16视网膜表层血流灌注密度图

10.27视网膜表层血流线性密度图

10.27视网膜表层血流灌注密度图

10.27对比6.16：视网膜表层血流线性密度图：下方外环区域数据明确降低

10.27对比6.16：视网膜表层血流灌注密度图：下方外环区域数据明确降低

小结

这个病例的病变范围在黄斑及颞下区域，用血流6x6mm或者8x8mm，都可以很方便的覆盖到，蔡司CirrusOCTA，操作便捷，患者轻松，非常适合此类患者的长期跟踪随访，我非常喜欢这样去做连续动态的观察，患者也都非常乐意接受。当然，加以视标引导，多张拼图，还可以更全面的显示整个病灶区域。

----张亚妮

随着抗VEGF药物在纳入医保报销范围，适应症的增加，OCTOCTA技术将大放异彩，蔡司在数据整合和分析管理方面的优势也进一步凸显，并将引领未来眼科影像的发展趋势。

----程万英

此处应该有掌声，两位老师都来自临床一线，真实感触，真实发声，再次感谢！

申明：请各投稿医生在收集病例时，务必征询患者本人同意。本病例仅用于本

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