惟视医史原发性视网膜脱离病因与治疗的

原发性视网膜脱离是眼底常见的疾病之一，随着医学技术设备的发展，目前对其发病机制有了较清晰的认识，同时应用手术治疗多数患者都可以取得良好的预后。但是在眼科发展史上，关于原发性视网膜脱离的病因曾有过漫长的探索和争论。年SurveyOfOphthalmology发文对此进行了回顾。

眼底镜的发现为我们证实了视网膜裂孔是原发性视网膜脱离的原因，但在历史上，在相当长的一段时期内，其主要病因被认为是脉络膜渗出导致视网膜下压力增大。因此VonGraefe等提出治疗原发性视网膜脱离应进行视网膜切开，引流视网膜下液。DeWecker（，年）和Leber（年）两位专家首先提出，视网膜内的裂孔才是导致脱离的真正病因，但这一观点刚刚被提出，就遭到了大量的发对和质疑。

而在这时，视网膜脱离的手术产生的灾难的效果，而是否需要治疗也成了大家争论的焦点。年，Dufour和Gonin通过研究，开始相信视网膜裂孔这一病因。这一观点从提出到其他学者响应与认同，花了十几年的时间。而Gonin提出可以尝试用热凝的方法封闭裂孔，治疗视网膜脱离，并间接证明这一病因猜想。年当他提出这一治疗方法时，遭到了同事和同行的嘲笑。那时大多数眼科医生依然觉得视网膜裂孔这一说法很可笑，而视网膜切开依然是主流的治疗方法。

终于在年Amsterdam和年Madrid国际眼科大会上Gonin的治疗方法得到了认可。而直到后面的十年间，仍有相当数量的眼科医生认为，这种方法是可笑的。

当今的眼科发展日新月异，新的技术层出不穷，视网膜脱离的病因早就被大家广泛认可。但我们回顾这个经典疾病的治疗史，仍感慨万千。也许我们早就相信权威，相信那些一成不变的东西是永远，而不要忘记，思考与颠覆永远是推动历史发现的最大动力。

经典早已写进史册，而书写历史的画笔也在你我每一个人的手中。

原文

SURVEYOFOPHTHALMOLOGY

VOLUME58NUMBER2

MARCH–APRIL

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