睛彩聚焦,前沿论道视网膜脱离偷走视力

事情还要从这里说起——

我的诊室里来了一位老人，半年前左眼突然看不见了，因为不想麻烦子女，现在才来看。经过一系列检查确诊了视网膜脱离，但是因为时间太久，脱离的视网膜已经失去了功能。这件事情让我非常感慨，视网膜脱离的发生率并不低，而且它不痛、不痒，很多人一开始并不重视，医院就诊，结果像这位患者一样错过了最佳治疗时间。如果视网膜脱离的早期信号能够科普给更多人，这样令人惋惜的事情也会少发生一些。这也是我写这期科普的初衷。

什么是视网膜脱离？

眼睛是我们获取外界视野的唯一通道，视网膜在其中充当了底片的作用，专门负责感光成像。因为本身的结构原因，视网膜神经上皮层和色素上皮层很容易脱离。视网膜脱离就像照相机失去了胶卷，使我们没办法看清物体。而且这种症状不痛、不痒，另一只眼又能够补偿一部分视力，很多人以为只是近视度数增加。视网膜脱离就像一个小偷，在不知不觉中“偷”走了我们的视力，需要引起足够的重视。

哪些人群容易出现视网膜脱离？

什么原因会导致视网膜脱离呢（以下简称“网脱”）？我们眼球很大一部分是无色透明的玻璃体，对视网膜起到支撑的作用。随着年龄增大，玻璃体液化、脱离，牵拉视网膜，因此老年人发生网脱的风险更大。高度近视人群眼轴比正常人长，视网膜更脆弱，也会增加视网膜脱落的风险。糖尿病合并视网膜病变的患者由于眼部其他结构的牵拉作用也比正常人更容易发生网脱。

视网膜脱离的高危人群：

上了年纪的人高度近视人群（近视大于度）高血糖患者另外，眼外伤、白内障手术后无晶状体眼、眼底出血、眼部的某些先天性疾病和玻璃体视网膜手术后的患者也更容易出现网脱。

怎么判断出现了视网膜脱离？

如果您的家人、朋友属于上述高危人群，那么熟悉视网膜脱落的“信号”，及时就医十分重要。网脱最开始的症状是眼前闪光感、黑影飘动或者感觉眼前遮挡。如果一开始网脱发生在视网膜周边，一般不会影响视力。这时候手术治疗，患者术后恢复情况一般都非常好。

随着时间的推移，网脱的范围进一步增大，患者会感到明显的视力下降；或者由于视网膜被牵拉感觉视物变形。这时候手术治疗只能恢复部分视力。

视网膜脱离的症状：

看见闪光黑影飘动眼前出现黑幕、视野变窄视物变形视物模糊但无不适一旦出现上述症状应该立即去眼科就诊，医生会进行详细的眼底检查。虽然上述症状不等同于百分之百发生了网脱，但是为了自己和家人的眼部健康，本着“早发现、早治疗”的原则，还是把鉴别诊断交给专业的人来做吧。

确诊之后的注意事项

网脱和骨折一样，越早手术，恢复越好。如果非常不幸，经过专业的检查，被确诊为网脱，需要谨记以下三点：

尽早住院治疗——网脱时间越长，视力恢复的可能性越小少活动、平躺休息，减少眼球运动，防止网脱范围增大不要听信“偏方”，没有任何药物、眼药水可以治疗网脱（部分渗出性网脱除外）

怎么预防视网膜脱离？

除了早发现、早治疗，有没有什么好方法能够预防网脱，从根源上杜绝这种危害视力的疾病呢？以下几点能够帮助您降低视网膜发生的风险：

避免用眼疲劳不提重物避免剧烈活动预防近视眼的发生高度近医院检查预防眼外伤高危人群最好每半年做一次眼部检查，尽早发现问题今天关于视网膜脱离的科普到这里就结束了，如果大家对于视网膜脱离相关治疗方法、术后注意事项感兴趣的话，欢迎在评论区留言。如果人数较多，将会在下一期为大家科普。祝你们心明眼亮。

刘庆淮，主任医师，教授，博导，医院眼科科主任。

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