视网膜裂孔的存在视网膜,视网膜脱离时如何寻找裂孔？

下面是一些有用的帮助寻找裂孔的经验

(1)询问病史:与最先出现黑影相对应的视网膜是最早脱离区域,也是裂孔所在而一开始中心视力受损可能是黄斑裂孔

(2)发病年龄:年轻患者的视网膜脱离多由颞侧或下方的圆形裂孔引起20岁左右的青年男性要考虑下方或颞下方的锯齿缘断离,年长者以颞上或鼻上的马蹄形裂孔多见,老年女性尤其高度近视者常由黄斑裂孔引起

(9)经反复检查均未见到裂孔,但发现视网膜玻璃体粘连病灶,病史及网膜脱离形态支持孔源性脱离时,此病灶可当作裂孔处理,其中可能隐藏着不易发现的裂隙

(3)好发部位:裂孔的分布从象限讲依次为颞上、颞下、鼻上及鼻下从所处纬度讲:80%裂孔位于眼底周边部,即赤道部到锯齿缘间,更远者在睫状体扁平部;10%为黄斑裂孔

(7)玻璃体内如有一块孤立白色混浊物,在其附近视网膜上常可发现圆形无盖裂孔,此混浊物为撕下的裂孔盖片

视网膜裂孔的存在,是诊断孔源性视网膜脱离的依据,是与继发性视网膜脱离鉴别的主要方面,也是治疗的关键检查裂孔时,须充分散瞳,用间接检眼镜、三面镜结合巩膜压陷法

(4)视网膜脱离的形态:上方的球形脱离裂孔应在上方脱离区内;下方的球形脱离,上界不清楚,裂孔常在上方;上界呈凸面且与正常视网膜界限分别,或下方的扁平脱离,裂孔常在下方;后极脱离常由黄斑孔引起

(5)视网膜脱离伴网膜后增殖改变、分界线、视网膜囊肿说明脱离进展缓慢,以颞侧及下方的圆孔或锯齿缘断离多见,裂孔常位于囊肿附近或在分界线的凹弧范围内

(6)格子样变性区内常有圆形裂孔,变性边缘尤其后极部两端常发生马蹄形裂孔

(10)50%以上病例存在一个以上裂孔故术前需反复检查,不能满足于已找到裂孔另外,应避免将视网膜出血及色素斑视作裂孔处理

(8)钝挫伤后的视网膜脱离,当见到一灰白或棕色飘带样物,悬挂于上方玻璃体中时,常由鼻上方锯齿缘断离所致