十年后的你,会庆幸看到这条资讯
我只是患了糖尿病，
眼病跟我没有什么关系？
这样想你就错了！
事实上，
从你患上糖尿病起，
眼病已可能随时会找上你，
不论你是一型或二型患者。
据统计，中国现时约有1.1亿糖尿病患者（占成人总数1/10），预计年将增至1.5亿！所有类型的糖尿病（1型，2型，和妊娠）患者，都存在患糖尿病性视网膜病变的可能性。
糖尿病会现眼病并发症？
针对这个问题，我们采访了国际著名眼科专家、世界眼科人物影响力强殊荣获得者林顺潮教授。
指导专家
林顺潮教授（Prof.DennisLam）
深医院院长
亚太眼科学会前任会长及现任委员
国际眼科科学院院士
世界青光眼学会理事会理事
国际眼科医学委员会理事
亚太眼科医学杂志总编辑
亚太区玻璃体视网膜学会秘书长
亚太区近视眼科学会秘书长
亮睛工程慈善基金创会主席
林顺潮教授是国际著名眼科教授，被视为亚太眼科界主要领军人之一。他是亚太眼科医学会首位华人会长，并获多项国际及本土殊荣，包括国际眼科理事会GoldenAppleAward、亚太区“最佳眼科临床教授奖”、亚太眼科医学院“最高成就奖”JoseRizalMedal、亚太眼科“最高学术成就奖项”等。
擅长领域：眼科全科，以黄斑病变、视网膜病变、复杂性眼底手术等疑难眼病为主。
林顺潮医生表示，糖尿病引致的长期血糖异常会导致微丝血管的破坏。对晶体来说，长期的高血糖状态则可能会导致白内障的发生或者进展加快；糖尿病引起的新生血管会阻塞房水排出，导致青光眼；还可能引起视网膜微丝血管病变，称之为糖尿病视网膜病变，发生视网膜出血、玻璃体出血和黄斑水肿；糖尿病眼整体的缺血状态可引起缺血性视神经病变。
林顺潮医生指出，几乎所有一型糖尿病患者在发病后15至20年后都会受到视网膜病变影响，其中两至三成的患者更有失明之风险。
而糖尿病视网膜病变的早期阶段通常没有症状，固不被注意，直到它会影响视力，而这也正是它的可怕之处！
林顺潮医生呼吁，对于糖尿病性视网膜病变这种慢性病，早期筛查预防，至关重要！
糖尿病相关性视网膜病变的三种形式
★视网膜剥离。眼球内反复出血会导致疤痕化，使视网膜变形，甚至造成视网剥离症。
★糖尿病性黄斑水肿（DME）。由糖尿病引起，黄斑中心凹液体积聚，引致视网膜增厚或硬性渗出沉积，主要症状表现为视力下降、视物变形。根据国际糖尿病联盟数据显示：糖尿病人中约15%被发现患有黄斑水肿。如果没有适切的治疗，当中25%会在3年内出现严重的视力下降，糖尿病性黄斑水肿引致的视力损伤不容忽视。
★眼内出血。新生血管破裂造成眼内出血又称为玻璃体出血，光线通过瞳孔后被混浊的玻璃体阻拦，视力会急剧下降。
林顺潮医生介绍，糖尿病人中约15%会被发现患有黄斑水肿，如果没有适切的治疗，当中25%会在3年内出现严重的视力下降。
“
在《中国梦想秀》的舞台上为人所知，被称为“最美爸爸”的王万林便是其中一个例子。王万林因为多年的糖尿病导致双眼视网膜病变，玻璃体积血严重，视力逐渐下降，只剩不到0.1。幸好，在深医院的帮助下，王万林接受了检查及微创玻璃体切除手术治疗。为王万林进行手术的刘姝医生说到，“老人的眼病与糖尿病有关，成因复杂，手术进行了半个小时，但从术后的恢复情况来看，效果不错，现在两只眼睛都基本正常。”
警惕：除上述列举常见的糖尿病视网膜病变外，糖尿病还可导致其他眼部病变，它们所引致的视力损伤不容忽视。
如何早发现糖尿病视网膜病变？
★眼底照相
★光学相干断层扫描
★血管荧光造影
早期如何预防糖尿病视网膜病变？
★血糖控制
★健康的生活习惯
★均衡饮食
★定时运动
★戒烟
★遵照医生指示控制血压、胆固醇、肾病
早期发现糖尿病视网膜病变该怎么办？
糖尿病视网膜病变治疗方法主要有激光治疗，以及眼球内周围注射药物和玻璃体切除及视网膜手术：
★激光光凝。激光光凝属传统的治疗方式，直接将激光打在渗漏的区域上，以阻止渗漏。
可帮助增殖性视网膜病变患者避免进一步的血管增生，降低玻璃体出血和视网膜剥离的危险性，但有机会引起视网膜神经组织的损伤。
如患有玻璃体出血无法通过自身吸收，又或者同时出现牵引性视网膜脱离的病人，可考虑进行玻璃体切除手术。
玻璃体切除手术是一项微创手术，目的是将充满血液或血块的玻璃体切除，这样便可清洗玻璃体并解除视网膜受牵引的风险。通过这项治疗，玻璃体出血或混浊的病人约有七至八成机会可改善视力；而对于视网膜剥离的病人，则约有六成机会视力可得到改善。
★眼内注射激素药物：曲安奈德/Ozurdex
★眼内注射抗血管内皮生长因子药（VEGF）：阿瓦斯汀（Avastin）、雷珠单抗（Lucentis）、阿柏西普（Eylea）。现时最新的糖尿病黄斑水肿治疗，直接向眼球内注射药物，药物可以在黄斑区渗漏位置直接发挥作用。
林顺潮医生提到，抗血管内皮生长因子药物（VEGF）不仅可有效治疗DME，也可以有效地糖尿病性视网膜病的减缓进展。所以，抗血管内皮生长因子药物日益用作第一线治疗PDR。
TIPS
林顺潮医生最后指出：
1.糖尿病黄斑水肿可对视功能造成严重影响，应尽早发现以便适时治疗。
2.糖尿病患者（不论病程长短）应每年作详细的眼科检查，至于糖尿眼底病变患者则应作更频密的检查。
3.玻璃体注射药物治疗黄斑水肿安全有效，病人若及早接受合适的治疗，多可恢复良好视力，如常生活工作。
4.一旦出现视力模糊等症状时，应尽快就医。
另外也要注意常见的三大误解：
误解一、刚确诊的糖尿病，暂不会出现黄斑水肿，故不用立即作检查。
正解：不少二型糖尿病患者确诊时，病情已潜伏一段时间；因此一旦发现糖尿病，便应尽早作眼睛的全面检查，来确定是否有“糖尿上眼”。30岁以下的糖尿病患者，应该在发现糖尿病后五年内，找眼科医生做详细眼睛检查；30岁以上的患者，则应在发现患病后尽早接受眼睛检查。
误解二、认为糖尿病视网膜病变、糖尿病黄斑水肿的病人不能接受白内障手术，因为手术会令眼底病情恶化。
正解：糖尿病视网膜病变、糖尿病黄斑水肿的病人如果患有白内障也会影响视力，他们是可以接受白内障手术的。可以在进行白内障手术的同时进行眼内注射抗血管生长因子或类固醇药物来帮助抑制眼底病变。
误解三、当糖尿病黄斑水肿出现病征如眼蒙时，不少患者会认为是白内障问题
正解：患有糖尿病的病人白内障的出现时间可以提早十年，但糖尿病对眼睛的影响并不只有白内障。因此一旦出现任何征状，如视物模糊、视力下降及视物变形时，应立刻找眼科专科医生作全面眼睛检查并及早接受合适的治疗。
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