警惕嗅觉减退英美鼻科专家呼吁将嗅觉减退

COVID-19和嗅觉减退

此前，国内的COVID-19感染患者，很少有报道嗅觉减退，而是以合并消化道症状居多。

而现在，国外出现了越来越多以嗅觉减退症状为主的病例。

目前COVID-19已进入全球大流行阶段，国内疫情的最大风险来自于输入病例，和输入病例感染的本地病例。

所以，在防控力度加强的同时，我们也需要了解国外病例的症状特点，更好的筛查和识别感染病例。对于耳鼻咽喉头颈外科医生来说，逐步复工之际，仍然不能放松警惕。

前天我已经发布了一篇有关的推文：

突然发生的嗅觉减退也是感染COVID-19的表现？

这两天，

陆陆续续收到一些新的确认信息。

回顾一下。

最早是来自于英国耳鼻喉科专家的相关报道。

嗅觉减退也是COVID-19感染的一个表现。

英国鼻科学会(BritishRhinologicalSociety)会长克莱尔·霍普金斯(ClaireHopkins)教授和英国耳鼻咽喉协会主席NirmalKumar代表耳鼻咽喉科医生发表联合声明。

声明称：他们“发现一个迅速增长的新冠感染患者群体，没有其他症状，而仅仅表现为嗅觉和味觉的减退。韩国，中国及意大利均发现了嗅觉减退和消失的患者。在德国，有超过三分之二的患者有嗅觉消失。在韩国，有30%的轻症患者，有嗅觉消失的症状。在伊朗，发现越来越多的患者，他们仅仅表现为嗅觉减退。

克莱尔·霍普金斯教授表示，她本人在过去的一周内就遇到了四位，因为嗅觉消失来就诊的患者，这个主诉出现的频率，远远高于以往每月会遇到的病例数。她觉得，这些患者有可能是一些隐性的病毒携带者，可能会加速病毒传染。但是，遗憾的是，他们并不符合核酸检测的标准，也不符合隔离的标准。

声明的最后建议，是否考虑将嗅觉消失也作为检疫标准，建议这些“没有其他任何症状，仅仅表现为突然出现嗅觉减退或消失的患者”，在家隔离7天，也许可以有效阻止一些隐性的无症状患者继续传播病毒。也希望这个症状能够引起耳鼻喉科界医生的注意。

美国鼻科协会也在此后发表了同样的观点：

呼吁将嗅觉减退纳入Covid-19的筛查标准。

美国耳鼻咽喉-头颈外科协会，在其网站上发布信息说：“越来越多的证据表明，消失或者减退的嗅觉和味觉意义重大，嗅觉损失与COVID-19相关，他们已经发现有的患者没有其他症状，仅仅表现为嗅觉丧失，而他们在最终测试中呈阳性。”他们认为，需要“认真考虑对这些人进行自我隔离和检测。”并在文末提供了一些相关报道。

（中英对照报道见文末）

我此前也已经发布了一些网上的报道，

人民日报的报道，

搜狐健康的报道，

“突然出现的嗅觉减退，可能是隐藏的冠状病毒携带者。”

图片来自于搜狐健康（生命科学）

微博上有有关报道的截图。（来自微博：事儿君在英国）

网络上，也有一些感染了新冠病毒的体育明星的报道。

如NBA球星戈贝尔说：“我已经连续四天闻不到气味了。”

意大利田径运动员梅罗尼感染新冠后，味觉和嗅觉已经完全消失，“仅凭鼻子，我无法分辨出巧克力、胡萝卜和意大利面。”

可能原因

嗅觉突然丧失或嗅觉丧失可能与某些呼吸道感染有关。在以往发生的其他类型冠状病毒感染中，约10-15%的病例有这样的表现。

我们的嗅觉感受器的嗅细胞，位于鼻腔的上端，聚集在嗅沟内。气味分子进入鼻腔后，被嗅细胞感知，从而产生嗅觉。

COVID-19感染主要攻击我们的呼吸道，引发一系列的上呼吸道症状，这其中也包括鼻粘膜的水肿，鼻粘膜的水肿会阻碍气味分子进入嗅沟，从而造成嗅觉减退或者消失。一般来说，这种嗅觉减退，会随着病情的好转，黏膜水肿的消退，慢慢恢复。

告诉更多的人

鼻塞流涕会让人很快联想到上呼吸道疾病，马上进入诊治或者隔离的阶段。但是嗅觉减退却往往会被忽视。正因为如此，这一类隐蔽的患者可能会被漏诊。

需要让更多的人知道这一重要信息。

相关报道

中英文对照

(CNN)DoctorsintheUnitedStatesonSundaycalledforthelossofsenseofsmellandtastetobeaddedtothe"listofscreeningtools"forCovid-19.

美国医生呼吁将嗅觉减退纳入Covid-19的筛查标准

TheAmericanAcademyofOtolaryngology-HeadandNeckSurgerysaidsymptomsofanosmia,orlackofsenseofsmell,anddysgeusia,orlackoftaste,shouldbeusedtoidentifypossibleCovid-19infections.

美国耳鼻喉-头颈外科学会表示，嗅觉缺失、味觉障碍或味觉缺失的症状应该被用来鉴别可能的covid-19感染。

"Anosmia,inparticular,hasbeenseeninpatientsultimatelytestingpositiveforthecoronaviruswithnoothersymptoms,"readstoastatementontheacademyswebsite.Thosesymptoms"warrantseriousconsiderationforself-isolationandtestingoftheseindividuals,"continuesthestatement.

该学会在其网站上的一份声明中写道:“特别是在那些最终被检测出冠状病毒阳性，但没有其他症状的患者身上，发现了嗅觉缺失症。”声明还说，这些症状“值得认真考虑自我隔离，以及对这些人进行检测”。

TheacademymadeitsannouncementafterENTUK,aprofessionalorganizationrepresentingear,noseandthroatsurgeonsintheUnitedKingdom,saidinaseparatestatementonitswebsiteonSaturdaythatanosmiacouldbeanothersymptomofinfectionwiththenovelcoronavirus.Ithaslongbeenknowninmedicalliteraturethatasuddenlossofsmell,oranosmia,maybeassociatedwithcertainrespiratoryinfections."Previouslydescribedcoronavirusesarethoughttoaccountfor10-15%cases.ItisthereforeperhapsnosurprisethatthenovelCOVID-19viruswouldalsocauseanosmiaininfectedpatients,"theENTUKstatementsaid.

上周六，代表英国耳鼻喉外科医生的专业组织ENTUK在其网站上发表声明，称嗅觉缺失可能是感染新型冠状病毒的另一个症状。之后，该学会发表了这一声明。医学文献早就知道，嗅觉突然丧失或嗅觉丧失可能与某些呼吸道感染有关。在以往发生的其他类型冠状病毒中，约占10-15%的病例。因此，这种新型的COVID-19病毒也会导致感染患者的嗅觉丧失，这也许并不令人惊讶，”ENTUK的声明说。

"ThereisalreadygoodevidencefromSouthKorea,ChinaandItalythatsignificantnumbersofpatientswithprovenCOVID-19infectionhavedevelopedanosmia,"thestatementsaid."InGermanyitisreportedthatmorethan2in3confirmedcaseshaveanosmia.InSouthKorea,wheretestinghasbeenmorewidespread,30%ofpatientstestingpositivehavehadanosmiaastheirmajorpresentingsymptominotherwisemildcases."Smellandtastedisordersaretypicallytreatedbyanotolaryngologist.Anassessmentofasmelldisordertypicallywouldincludeaphysicalexaminationoftheears,noseandthroat;areviewofyourhealthhistoryandasmelltest,amongotheranalyses.Overall,"Ithinkweregettingalittlebitmoreinsightintothetypesofsymptomsthatpatientsmighthave,"CNNChiefMedicalCorrespondentDr.SanjayGuptasaidonNewDayonMondaymorning.

声明说:“来自韩国、中国和意大利的证据表明，相当数量的已被证实感染了COVID-19的患者出现了嗅觉缺失。”“在德国，据报道，超过三分之二的确诊病例患有嗅觉缺失症。在韩国，检测范围更广，30%检测呈阳性的轻症患者，其主要表现为嗅觉丧失。嗅觉和味觉障碍通常由耳鼻喉科医生治疗。对嗅觉障碍的评估通常包括对耳朵、鼻子和喉咙的体格检查;病史的回顾和嗅觉测试，以及其他分析方法。总的来说，“我认为我们对患者可能出现的症状类型有了更多的了解，”CNN首席医疗记者桑杰·古普塔(SanjayGupta)周一早上说。

"InastudyoutofChinawheretheylookedatsomeoftheearliestpatients,somepatients,theyfoundthatdigestiveorstomachGIsymptomswereactuallythereinabouthalfthepatients,"Guptasaid."Initiallythiswasthoughttobealmostsolelyrespiratory,"hesaid,addingthat"feverandcoughandshortnessofbreath"stillappeartobetheprevailingsymptomsofCovid-19.

古普塔说:“最初，我们会认为感染的症状应完全是呼吸系统的问题。”他补充说，毕竟“发烧、咳嗽和呼吸短促”是covid-19的主要症状。“但是，在中国的一项研究中，他们观察了一些最早的病人，大约名病人，他们发现大约一半的病人确实有消化道症状。”

ByRoniCarynRabin,NewYorkTimes

嗅觉减退可能提示COVID-19感染Amotherwhowasinfectedwiththecoronaviruscouldn’tsmellherbaby’sfulldiaper.Cookswhocanusuallynameeveryspiceinarestaurantdishcan’tsmellcurryorgarlic,andfoodtastesbland.Otherssaytheycan’tpickupthesweetscentofshampooorthefoulodorofkittylitter.

一位感染了冠状病毒的母亲闻不到婴儿尿布的味道。厨师们通常能说出餐馆菜肴中每一种香料的名字，但现在他们闻不出咖喱或大蒜的味道，食物尝起来也很淡。还有一些人说他们无法闻到香波的甜味和猫砂的臭味。

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