干燥综合征最常用的国际分类标准

李从悠 http://m.39.net/baidianfeng/a_4671426.html
?年干燥综合征国际分类标准虽然是近20年前提出的，但是临床上今天仍然用的最为广泛，毕竟当初学习这个标准的医生，目前应该都是临床的中流砥柱了。标准内容如下：1.口腔症状（至少满足一项）：①每日感口干持续3个月以上②成年后腮腺反复或持续肿大③吞咽干性食物时需用水或液体帮助。2.眼部症状（至少满足一项）：①每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上②反复出现眼部砂砾感（异物感）③每日需用人工泪液3次或3次以上。眼部体征（至少满足一项）：①Schirmer试验≤5mm/5min②VanBijsterveld角膜荧光素染色评分≥4。3.唾液腺受损（至少满足一项）：①未刺激的唾液流率≤1.5ml/15min②腮腺造影阳性③唾液腺同位素检查阳性。4.组织学检查：下唇腺病理显示淋巴细胞灶≥1（指4mm2组织内至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为1个淋巴细胞灶）。5.自身抗体检查：抗SSA抗体或抗SSB抗体阳性。在使用此标准的时候首先需排除前期头颈部放疗、淋巴瘤、结节病和移植物抗宿主病、HCV与HIV感染或使用抗胆碱能药物，之后看是否满足以上标准的条件来进行诊断。原发性干燥综合征：有以上2条则可诊断：a.符合上述4条以上（包括4条），但必须含有组织学检查和（或）自身抗体检查；b.符合眼部体征、唾液腺受损、组织学检查、自身抗体检查中任意3条。继发性干燥综合征：患者有潜在的疾病（如任一结缔组织病），且符合口腔症状和眼部症状中1条，同时符合眼部体征、唾液腺受损、组织学检查中任意2条。此标准在临床应用广泛的原因就是高度概括了这个疾病的临床症状、病理特点、化验结果等，而且比较简易，容易在临床中施行。从现代医学诊断标准的不断更替中就可以看出，没有任何一个标准是完全正确的，都有一定的准确率和敏感性，而且两者之间是相互矛盾的。而且一旦符合诊断标准，医生一般都会告诉患者要一辈子服药，毕竟临床无法完全治愈。现实情况是，临床中存在着大量的过度诊断和过度治疗，同样会加重患者的病情，比如有些药物激素、免疫抑制剂等也可引起口干、眼干，而且有些症状会随着患者年龄的变化而减轻，甚至消失。本病的高发年龄是更年期女性，因此极容易被误诊。在我国，临床资源极其紧张，很多患者遇到疑难杂医院，以及医院去看病，很多时候一号难求，真正看到专家也就是两三分钟的时间，很多情况下专家就是按照诊断标准来确诊疾病，误诊时有发生。然而，标准化的诊疗已然是国家化的主流，医院配备风湿免疫科，那风湿病就能引起足够的重视，诊断容易了，那治疗呢？预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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