这是老年人的ldquo视力杀手rd

眼睛是心灵的窗户，它犹如一台照相机，将美好的事物通过视网膜成像，印在我们脑海里。随着我国经济发展及人口老龄化现象的出现，老年性黄斑变性的发病率呈逐年上升趋势，成为老年人主要的致盲原因，那么，老年性黄斑变性到底是什么呢？

本期节目嘉宾：医院眼科执行副主任孙涛

专家门诊时间：周一下午、周二下午（南部）；周三全天（北部）

主治方向：擅长视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、玻璃体出血、黄斑裂孔、黄斑前膜等玻璃体视网膜疾病的手术治疗和老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞等血管性眼底病的综合治疗。

先看视频，了解一下吧~

1、什么是老年性黄斑变性（AMD）？

老年性黄斑变性是由多种因素诱发并与年龄相关的疾病，其特点是黄斑部视网膜神经上皮及其下的营养结构视网膜色素上皮和脉络膜发生病变，并导致患者视功能障碍和中心视力下降。

2、哪些人群需要警惕此病？

流行病学调查显示，中国发达城市50岁以上人群中AMD患病率为15.5%，已接近西方发达国家水平，而农村50岁以上人群中早期AMD和晚期AMD患病率分别为4.7%和0.2%。

50岁左右，出现视力障碍或视物变形的人群要特别警惕。

3、老年性黄斑变性都有哪些分类？有怎样的特点？

临床上可将AMD分为萎缩型AMD或称干性AMD，以及渗出型AMD或称湿性AMD两种类型。

干性AMD眼底表现为黄斑区色素紊乱、玻璃膜疣、地图样萎缩等；

湿性AMD患者由于脉络膜新生血管形成，造成黄斑区视网膜下积液、色素上皮脱离、出血、渗出、瘢痕等改变，最终导致中心视力丧失。

4、哪些因素会导致它的出现？

造成老年性黄斑变性的危险因素主要包括年龄、种族、遗传和吸烟。其中，年龄是老年性黄斑变性最主要的危险因素，而吸烟是唯一可改变的外界危险因素。老年性黄斑变性还可能与性别、虹膜颜色、黄斑色素密度、白内障手术史、心血管疾病、体重指数（BMI）、脂肪摄入、阳光暴露等相关。

5、有没有办法自测？

老年性黄斑变性的临床症状包括视物变形、中心暗点、对比敏感度降低和视力下降。自测可以使用Amsler方格表，每一个小方格为5平方毫米，总面积为10平方厘米，把方格表放在视平线30厘米前，光线清晰、平均条件下，带着平时的眼镜进行单眼检查，注视中心点，看看中心区域有没有空缺或者曲线。

6、如果确诊，有哪些治疗方式？

目前临床上针对湿性AMD主要治疗方式是玻璃体腔内注射抗VEGF药物，包括雷珠单抗、康柏西普和阿柏西普，只要患者病情符合医保使用条件，三种药物均能医保报销，第一年5针、总计9针的额度。治疗建议采用规范化治疗方式，即初始治疗方案采用每月1针，至少连续3针，其后根据患者的病情采取个体化治疗方案。

目前临床上尚缺乏有效治疗干性AMD的药物。国外研究建议每日补充维生素C、维生素E、叶黄素、玉米黄素、Omega-3长链多不饱和脂肪酸（DHA和EPA）、氧化锌、氧化铜，可能有助于减缓干性AMD的进展。

7、是否有自愈的可能？

没有自愈可能，而且尽管AMD的临床治疗手段有了长足的进步，但目前尚不能彻底治愈该疾病。

8、目前预后效果怎样？术后患者都需要注意些什么？

目前采用规范化治疗和个体化治疗相结合的方式进行玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗湿性AMD，预后效果还是比较理想的。多数患者在经过治疗，并保持规律随访以及追加治疗后，都能维持视力在0.1以上，也就是脱盲状态。

进行玻璃体腔内注射以后，要注意保持眼部卫生、按时滴抗生素滴眼液、避免感染、定期随访，进行规范化的治疗。

9、日常生活中如何预防？

前面已经介绍过AMD的危险因素，在对成年双胞胎的研究中发现，现在吸烟者和过去曾吸烟者患AMD的风险分别是不吸烟者的1.7和1.9倍，同时吸烟还能够使AMD两个易感基因补体因子H和LOC的致病效应加9倍，既然吸烟是唯一可改变的外界危险因素，所以肯定要建议大家戒烟。

此外，控制脂肪摄入量，尤其是动物性脂肪（畜类的肥肉、内脏、炸鸡）或植物性饱和脂肪（椰油、可可油、棉籽油）导致胆固醇明显升高、避免直接紫外线照射也是生活中需要注意的。

如果市民朋友有任何有关健康方面的问题想要了解或咨询，欢迎您

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