Help,help危险的HELLP综
就在不久之前,医院重症医学科上演了一场“医院里的红海行动”。一名病危产妇突发HELLP医院进行紧急抢救。医院多科室的协作,医护人员经过星夜的奋战,产妇最终成功脱险!
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.02.24,离元宵节还有两天,本应是阖家团圆的日子,但厄运降临在34岁的王女士(化名)身上。王女士孕26周,全身水肿,近一周测血压/mmHg左右。当日凌晨三点,王女士感到剧烈腹痛在外院就诊,就诊过程中出现持续阴道流血,考虑胎盘早剥予以紧急手术,停止妊娠。术后患者无尿,考虑病情危重转入医院重症医学科进一步抢救。王女士转入医院后,医院专家立即启动紧急会诊。
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入科时,患者情绪激动,对自身疾病认识不足,不能配合床边治疗护理等措施。入科后4小时内,经过积极治疗仍无尿。患者全身水肿,术后严重贫血,血小板低至15.∧9/L。刘龙科主任带领的重症医学科团队反复研究讨论,决定进行床边连续肾脏替代治疗(CRRT)。医疗小组在床边超声引导下,精准置入CRRT鞘管,避免了大出血的风险。重症护理团队在交接班过程中注重患者心理顾虑及时在工作群内沟通,加强连续性护理,王女士的病情开始有了好转。
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在CRRT治疗两天后,王女士的尿量逐渐增多,水肿消退了,血压趋于平稳。六天后,各脏器功能开始逐步恢复,心里的顾虑也逐渐消散。该疾病来势汹汹,很少见。重症医疗团队采用纠正凝血功能异常和早期肾脏替代治疗起了关键的作用。
王女士的故事看到这里你是不是开始疑惑了究竟什么是HELLP综合征呢?今天我们就来了解它——妊娠期高血压罕见的并发症HELLP综合征!
HELLP症状:
——溶血、肝酶升高、血小板减少
晚发症状:
——弥散性血管内凝血、肺水肿、胎盘早剥、视网膜脱离、肝坏死/破裂
症状:
——右上腹疼痛,恶心和(或)呕吐,体重增加/水肿
——子痫前期的症状(血压升高、蛋白尿)
风险:
——发病率约0.5%-0.9%,在重症子痫前期中发病率约为10%-20%
——围产期母婴死亡的重要原因之一
预后:
——母儿预后极差
——常致多脏器功能损害,死亡率高
她非常感谢重症医学科解救了她的危难,在大家的帮助下,她对自己的身体健康也有了新的认识,对今后的生活有了新的规划。
那么,避免HELLP综合征的发生,孕妈们该如何进行预防呢?
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1.做好孕前咨询和孕期检查。子痫前期,尤其是高龄和前次妊娠有类似疾病发生者,应进行孕前风险评估,提前进行全面体检,做好孕前咨询及健康教育,适度锻炼。
2.易复发。有研究表明,HELLP综合征患者再次妊娠时子痫前期发病率可达43%,HELLP综合征再发率可达27%,应当重视。
3.避免高龄及超高龄怀孕。
对准妈妈们说:在孕期出现右上腹疼痛,恶心和(或)呕吐,体重增加/水肿;子痫前期的症状(血压升高、蛋白尿),请及时就医!
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