皮肤科常见病之三神经性皮炎

神经性皮炎，是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。

病因尚不明确。大脑皮层兴奋和抑制功能失调与本病的发生有明显关系。患者常伴有疲劳、紧张、焦虑、情绪易激动等精神症状。内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、搔抓及摩擦、日晒、食辛辣食物、饮酒等也会促发及加重本病。

病程呈慢性经过，时轻时重，易于复发，没有渗出倾向。依据受累范围，可分为局限型及播散型。

(一)局限型中青年多见，表现为局部皮肤阵发性瘙痒，皮损初为成群粟粒至米粒大小的扁平丘疹，圆形或多角形，渐融合形成境界清楚的损害，呈苔藓样变。好发于小腿、腕、踝、颈后侧、肘部、腰骶、眼睑、外耳、会阴等部位。患者自觉阵发性剧烈瘙痒，夜间加重，甚至可以影响工作、睡眠。

(二)播散型成年人及老年人多见，皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变及色素沉着，皮损广泛分布于全身多处，奇痒难忍，严重影响睡眠和工作。

治疗注意：

1．自身解除精神紧张，限制烟酒及辛辣刺激食物，避免用搔抓、摩擦、热水洗烫等方法止痒，不用碱性过强肥皂洗浴。

2．如有神经衰弱、胃肠功能紊乱、内分泌紊乱、感染病灶等应给予相应专科治疗。

常规医学治疗之外的个人临床经验：

1.初起时，应及时去皮肤专科就诊，皮损融合成片后再治疗难度就比较高了。

2.常规用药无效或者疗效不明显的，顽固的，小范围的皮损可以局部封闭，或者予以有免疫调节作用的外用药物如：0.1%(用于躯干）或者0.03%（用于头面部）的他克莫司乳膏外搽（坚持搽一个月以上）。内服中西医结合治疗较佳。

3.面部或者眼睑部的神经性皮炎千万记住禁用含激素的药膏,初用疗效是不错,但停药后易复发,且症状会越来越严重,最后形成激素依赖性皮炎,更加难治。

4.眼睑部神经性皮炎注意用眼疲劳，少看电脑和手机。

附：典型神经性皮炎图例