当视网膜小血管破裂
今年45岁的方某在2006年7月突然发现自己看不清报纸上的字了,当时还以为是劳累所致,但休息后还是如此,而且情况越来越糟,双眼看东西都是模模糊糊的,还老觉得眼睛里有异物3个月后她来到就诊,被诊断为糖尿病性视网膜病变这时她才知道自己早就患上了糖尿病当时医生就建议她做视网膜激光光凝治疗,由于不了解,她拒绝了医生的建议,只是回家吃点药、点些眼药水今年2月,几近失明的她又来到金华眼科,这时的她除了双眼糖裂孔性视网膜脱离尿病性视网膜病变外,还伴有双眼继发性青光眼和双眼糖尿病性白内障
据有关资料显示,目前我国糖尿病患病率已居世界第二位,糖尿病已受到人们越来越多的关注但对糖尿病会导致患者双目失明这一严重并发症,却仍有许多人浑然不知在部分发达国家,糖尿病眼部并发症排在致盲眼病的首位,我国排在第二位
早发现早治疗可以避免失明
糖尿病引起失明的另一种原因,就是眼底的病变———糖尿病性视网膜病变,这是糖尿病患者最重要的晚期并发症之一可出现的症状是眼底出血、视物不清、黄斑水肿、视网膜脱落、新生血管性青光眼出现这些症状,患者也就可能失明了,而且它所造成的失明部分是不可逆的也就是说,视网膜上已经造成的损害是不能恢复的因而一旦视网膜病拉性视网膜脱离变已经发生,就不可能完全恢复正常,能做的只能是努力阻止病变进一步发展恶化
杜尔罡说,这还得从糖尿病性视网膜病变是如何发生的说起糖尿病性视网膜病变是因为糖尿病人体内长期代谢紊乱所造成的一系列变化引起的全身微小血管的病变,影响最大的两个器官是视网膜和肾脏临床上以视网膜上有无新生血管为界,划分为单纯型(也称非增殖型)和增殖型糖尿病性视网膜病变病变发展到增殖型糖尿病性视网膜病变时,会导致患者视力严重下降甚至完全失明
金华眼科业务院长、主治杜尔罡说,糖尿病可引起患者视力下降甚至失明,最常见最主要的有两种情况:一是引起白内障糖尿病性白内障是因为患者体内血糖过高,新陈代谢发生紊乱,造成眼内循环液体的成分发生变化,从浆液性视网膜脱离而影响了眼内晶状体的营养和正常代谢,引起晶体蛋白变性而混浊,形成白内障严重时则导致视物不清,甚至失明不过,白内障引起的失明是可逆的用现代手术方法摘除白内障并植入人工晶体后,如果没有眼底的病变,一般都能恢复良好的视力
方某对突然发生的糖尿病性视网膜病变一直有些弄不明白,因为之前一点不好的感觉也没有
杜尔罡说,目前很多病人对糖尿病及其眼部并发症的认识不足,有很大部分病人是出现了糖尿病性眼病来眼科就诊时才发现自己患有糖尿病,方某就是一个很典型的例子事实上,如果能早发现早治疗,方某就不会是现在这个样子了因为尽管迄今为止,仍然没有找到根治糖尿病性视网膜病变的有效药物,但经过医生、科学家几十年的努力研究探索,部分性视网膜脱离已经有办法使大部分糖尿病人避免走向失明,这就是在糖尿病性视网膜病变早期或中期时,及时予以激光光凝治疗,就可以避免或延迟视网膜病变的发生如果病变发展到晚期,有玻璃体出血或有牵引性视网膜脱离等较严重的病变时,虽可采取玻璃体切除手术,以使之恢复一点视力,但这些都是治标不治本的方法,而且治疗必须及时到位才有效
所以,糖尿病患者一定要每年一次到眼科检查视力、眼底,在必要时还要做荧光血管造影,做到早发现、早治疗,避免视力严重损害,提高生活质量本报记者 盛继红 通讯员 何向英
2008-10-17 10:38:17.0盛继红 何向英糖尿病并发症成致盲“第二杀手”提醒:糖尿病性视网膜病变可以早发现早治疗1501十六版/enpproperty
数年后就双眼渗出性视网膜脱离会完全失明
怎么没感觉呢
值得注意的是,多数糖尿病视网膜病变患者在病变初期,眼部一般无自觉症状,但随着病变发展,可出现不同程度的视力下降若黄斑区受累,病人可有视野中央暗影、中心视力下降及视物变形等症状当视网膜小血管破裂,少量出血进入玻璃体时,患者可自觉眼前有黑影飘动当新生血管大量出血到玻璃体腔时,病人视力可严重丧失,仅存光感
糖尿病性视网膜病变之前
得了糖尿病性视网膜病变
“当然,也不是每个糖尿病患者都会得糖尿病性视网膜病变的从比例看,约27%的糖尿病患者会得糖尿病性视网膜病变但只要得了,失明风险是正常人的25倍不治疗的话,一般数年后就有可能失明”杜尔罡说
正因为如此,临床上相当一部分患者,当有眼部自觉症状时,视网外伤性视网膜脱离膜病变已比较严重,往往丧失了最佳治疗时机,因为所有的损害都是不可逆的方某就是这样,即使确诊后,她还拖延了相当长的一段时间,最终导致一只眼睛完全失明,另一只眼睛仅存0.02的视力现在她看人看物只能看到一个很模糊的影子,生活的天空对她来说是灰暗的
图为杜尔罡正在向患者详细讲解病情
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