据说,海淘ldquo神药rdquo
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鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕
早晨翻身起床
恨不能“把平生涕泪都飘尽”
晚上睡觉全靠一张嘴呼吸
出门可以不带钱
但是千万不能不带纸
季节变换，
你没有感冒，
却仍然涕泗横流、奔腾不息
这些天，
你最大的心愿不是世界和平——而是鼻子畅通
最近，浙江大医院耳鼻咽喉科每天都能连续接诊数十位有相同心声的患者——他们鼻子发痒、喷嚏连连，被鼻塞折磨得脑袋昏昏沉沉，祖传秘方、冷水洗鼻、红霉素眼药膏，挨着个儿都要试个遍；香油、葱白儿、白萝卜水伺候，然并卵……没错，他们都是过敏性鼻炎的受害者。
过敏性鼻炎与感冒
不再傻傻分不清楚
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，中医称之为“鼻鼽（qiú）”。是机体对某些物质敏感性增高而出现的以鼻腔粘膜病变为主的特殊病变。其症状表现为阵发性的鼻痒，然后就开始连续的喷嚏，少则几个，多则几十个，在之后就是流出大量清水样鼻涕，不同程度鼻腔阻塞，不能控制，嗅觉也变得迟钝乃至消失。过敏性鼻炎分为常年性和季节性。常年性过敏性鼻炎：过敏原以屋尘螨、粉尘等居多，在有症状的日子里，症状每日累计达0.5-1小时以上，1年内半数以上的日子都可能有上述症状。季节性过敏性鼻炎：又叫“花粉症”，最常见的过敏原是花粉，每年发病的季节基本一致，不是秋季植物枯萎就是春季百花竞开、万物生长。那么如何区分普通感冒和过敏性鼻炎？耳鼻咽喉科副主任医师程可佳“支招”——感冒一般6~7天即可痊愈，每次喷嚏为2到3个，鼻涕由清水样逐渐变成黏脓性，可伴有咽喉肿痛、全身乏力、肌肉酸痛、低热等其他部位症状；而过敏性鼻炎则以清水涕、鼻痒、打喷嚏、鼻塞等局部症状为主，可伴有眼睛痒等，一般无全身症状，若不及时控制，上述症状可持续数日。那得了过敏性鼻炎，
该如何治疗？
病人问：那得了过敏性鼻炎，如何治疗？
医生答：过敏性鼻炎目前尚不能完全根治，但是通过治疗可以控制症状，改善生活质量。前提是需要患者很好的配合，不能擅自停药。针对过敏性鼻炎，药物治疗是重点。具体的药物治疗包括抗组胺药、糖皮质激素、抗白三烯药等，其中鼻用糖皮质激素和抗组胺药物处于核心地位。但过敏性鼻炎的治疗是个持久战，需要医生和患者的共同管理，只有规律用药才能达到良好的控制。
病人问：过敏性鼻炎，忍忍就过去了，不用这么麻烦又吃药又喷药的，可以吗？
医生答：当然不可以的。过敏性鼻炎不及时治疗可以引起相关的并发症，包括过敏性结膜炎、过敏性咽喉炎，分泌性中耳炎，支气管哮喘。尤其是伴有慢性鼻窦炎、支气管哮喘患者，过敏性鼻炎会诱发甚至加重病情。
病人问：用糖皮质激素治疗过敏性鼻炎对健康有害吗？
医生答：很多人对激素普遍有恐惧心理，甚至还有专门的名词叫做“激素恐惧症”。其实完全不必有这样的恐惧。鼻用糖皮质激素是鼻腔局部用药，全身吸收少，生物利用度低，按照药品说明书规范使用一般不会引起激素的全身性反应。使用鼻用激素治疗最需要注意的是坚持，药物的理想效果是在使用药物1~2周后显现。
海淘滴鼻“神药”靠谱吗？
医生来“扒一扒”
浙大一院药学部专家、耳鼻咽喉科专家共同分析海淘的各种滴鼻“神药”。日本Sato佐藤制药NAZAL鼻炎水医生来帮大家看看，这个药的成分主要是：
ナファゾリン塩酸塩——盐酸萘甲唑啉50毫克
クロルフェニラミンマレイン酸塩——马来酸氯苯那敏（扑尔敏）毫克
ベンザルコニウム塩化物——苯扎氯铵10毫克
“盐酸萘甲唑啉”是医生熟知的老药鼻眼净/滴鼻净的有效成分，通过收缩鼻粘膜血管的作用来缓解鼻塞、使鼻腔快速通气，医生称这类成分为“减充血剂”。短期使用效果立竿见影，但作用仅能维持2-3小时。这类药物在使用时需严格控制使用次数和疗程，连续使用不应超过7天，疗程过长会导致反跳性鼻粘膜充血，还存在发生药物性鼻炎的风险，导致鼻腔干燥，鼻粘膜萎缩造成永久伤害。长期超大剂量使用，还可能对中枢神经系统有直接抑制作用。“马来酸氯苯那敏”就是我们所熟悉的“扑尔敏”——“扑灭你的过敏”，曾经是临床广泛使用的抗过敏药物，主要用于治疗皮肤过敏症，也可以用于过敏性鼻炎，药物或食物过敏的治疗。因为有嗜睡的副作用，作为第一代抗过敏（组胺）已经有更好的药物替代。目前临床上推荐使用的是安全性更高，镇静和嗜睡不良反应更少的第二代抗组胺药物。
“苯扎氯铵”，在手术前皮肤消毒，粘膜和伤口消毒常常用到。
划重点：So，此药品不能长期使用，否则后果不堪设想！
日本AG鼻炎喷剂这个药的主要成分包括：
クロモグリク酸ナトリウム——色甘酸钠毫克
クロルフェニラミンマレイン酸塩——马来酸氯苯那敏毫克
ナファゾリン塩酸塩——盐酸萘甲唑啉25毫克
前面已经详细解剖了“盐酸萘甲唑啉”和“氯苯那敏”，里面有新成分“色甘酸钠”，它对速发型过敏反应有着良好的预防与治疗作用，能稳定肥大细胞的细胞膜，可以治疗过敏性鼻炎的，属于肥大细胞膜稳定剂。
肥大细胞膜稳定剂起效较慢，持续治疗2周以上才能达到更好的效果，而里面含有的“盐酸萘甲唑啉”，却只能短期用药，这就存在着治疗矛盾。同时，色甘酸钠属于二线药物，不作为常规推荐药物，其实在国内有更好更便宜的一线药物可以供大家选择的！
日本ZERIA鼻炎缓解花粉症喷雾某猫国际进口超市明确标明了上述鼻炎喷雾的成分。成分与佐藤制药NAZAL鼻炎水类似，加入了“利多卡因”，这是一种局部麻醉及抗心律失常药，本身对治疗过敏无效，对于超剂量及个别敏感病人，还可能引起眩晕、胸闷、呼吸困难等。
氯苯那敏、萘甲唑啉、色甘酸钠，这三种海淘滴鼻“神药”中普遍存在的药物成分，均不是目前临床上鼻炎治疗的一线药物，对鼻炎的治疗有限，还可能引起嗜睡、药物性鼻炎等不良反应，在选用时需慎重。
传说中鼻炎届的印度“神药”——flomist鼻炎喷雾这种广告上吹嘘热卖83年，舒服一整天的“鼻炎克星”，主要成分是“丙酸氟替卡松”，对缓解鼻塞症状确实有效，但它和国内热销、同为外资公司生产“辅舒良”是同款药，也是种激素，其实，价格与国内同款药品相当，还有详细的中文说明书可以查看。
过敏性鼻炎
自我防护有妙招
过敏性鼻炎患者想要“自由呼吸”，除了谨遵医嘱坚持治疗，还可以通过“一避二洗三锻炼”进行自我预防：
01一避：避免接触过敏原。季节性过敏性鼻炎患者在过敏季节尽量减少外出，出门时佩戴口罩。常年过敏性鼻炎患者，要保持环境卫生，减少尘螨浓度。
02二洗：冲洗鼻腔。每天生理盐水清洗鼻腔。洗鼻可增强鼻腔的耐寒能力，同时滋润鼻腔黏膜，清洁鼻腔。
03三锻炼：提高抵抗力。加强锻炼避免劳累，多吃新鲜蔬菜水果，增强身体的抵抗力，也是防治过敏性鼻炎比较有效的方法。
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文：宣传中心江晨，图片来源于网络
本文指导专家：药学部主任卢晓阳
耳鼻咽喉科程可佳副主任医师
药学部临床药师单文雅、张一
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鼻炎走开！
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