海上名医徐金华秋高蟹肥防湿疹需
近日，吴女士吃了黄鳝之后，突然皮肤上起了很多红色丘疹，而且瘙痒难忍，医院皮肤科就诊，医生详细询问病情之后，诊断其患上的是湿疹，黄鳝是诱发因素，经抗过敏治疗后，皮肤症状消退。
李女士上个月去了一次西双版纳，没想到刚玩了一两天身上就起了很多疹子，皮肤瘙痒，还不停地打喷嚏，最后连玩得兴致也没有了，她猜测可能是由于西双版纳花多引发的过敏，医院看了一次病，确诊为湿疹，做了紧急治疗，医院，做了过敏原测试，证实对花粉过敏。
湿疹是一类非常多见的过敏性皮肤病，瘙痒、皮疹让患者坐立不安，会严重影响患者的生活。秋季也是湿疹高发的季节，值此之际，我们请到了医院皮肤科主任徐金华教授，请他就湿疹的防治给予大家一些建议，让我们一起远离过敏，远离湿疹。
过敏原——湿疹的罪魁祸首湿疹是由多种内外因素引起的一种瘙痒剧烈的皮肤炎症反应。徐教授指出，其病因非常复杂，多由内外因相互作用结果所致。对于湿疹患者而言，最应该当心的就是过敏原，对于不同的患者过敏原也不尽相同。临床上较常见的过敏原有以下几类：
1、饮食因素
临床发现某些食物很容易引起过敏，比如说牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些光敏性蔬菜、热带的水果等，都可能会引发过敏。
2、环境因素
一些不良的环境因素也会导致过敏，如有些人吸入了花粉、柳絮、粉尘，接触到螨虫、动物皮屑，感染了一些细菌、霉菌、病毒、寄生虫，或者闻到油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟的味道，还有环境中冷空气、热空气、紫外线、幅射的影响，这些都可以诱发过敏。
3、药物因素
如青霉素、链霉素、异种血清等也易引发过敏。
4、化学因素
平常用的化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表、项链、戒指、耳环）等也可能引发接触性的过敏。
5、精神因素
如精神紧张、工作压力大的时候，人整体免疫力低下，也很容易发生过敏。
徐教授告知，在临床发现，大多数人认为引起过敏的主要因素是饮食，但其实并不是如此，饮食因素只占了很小的一部分，而且在成人中所占比例更加小，相对而言，目前引发湿疹的最主要的因素是环境因素。对于湿疹患者而言，要预防湿疹的反复发生，首要任务就是对过敏原的预防。
剧烈瘙痒是湿疹的主要表现徐教授告知，湿疹的表现多种多样，比如水疱、丘疹、斑块、结节、肥厚等。但最令患者难受的是除了有皮肤损害之外，还会伴有剧烈的瘙痒，以致严重影响患者的生活。
另外，徐教授告知，根据皮肤的损害表现可将湿疹分为不同的时期。
1、按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期：
（1）急性湿疹皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称分布。患者自觉瘙痒剧烈。
（2）亚急性湿疹急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。
（3）慢性湿疹常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。
2、根据皮损累及的范围，分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类：
（1）局限性湿疹仅发生在特定部位，即可以部位命名，如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。
（2）泛发性湿疹皮损多，泛发或散发于全身多个部位。如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹。
在医生指导下进行治疗由于患者的病情复杂，落实到个人身上又各有不同，因此，徐教授指出，对于湿疹的医院的指导下进行。对于不同的患者，用药也不尽相同。
首先，找到过敏原。对于湿疹的患者来说，找到过敏原是相当重要的一点，必要的时候患者还可以做过敏原测试，查明因何过敏。但是临床发现，过敏原测试只能查出一部分患者的过敏原，绝大部分患者并不能明确，因此建议患者尽可能平常做到多留心，从生活中寻找可能的诱因，如工作环境、生活习惯、饮食、嗜好、思想情绪等，以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。徐教授建议患者养成记日记的习惯，这样就可以更好地进行观察总结。
第二，药物治疗。根据不同的情况选择内用、外用的药物。内用的可以选用抗组胺药止痒，必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素，但不宜长期使用。外用药物，应根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1:～1:高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂。继发感染者加抗生素制剂。对于一些慢性湿疹的患者还可以中草药治疗。
在临床发现，很多患者对激素非常恐惧，对激素的使用极为抗拒。那么到底该如何正确使用激素呢？徐教授说，事实上，大家对于激素不要谈虎色变，激素在皮肤病上是一类主要的治疗药物，而且有相当好的治疗效果。只要是在皮肤科专业医生的指导下正规使用，就是安全的。而现在最怕的是患者对激素类药物滥用，尤其是激素类软膏的滥用，长期不规范的使用会造成激素依赖性皮炎的发生，这时候处理起来就相当麻烦了。因此，徐教授强调，激素并不可怕，可怕的是对它的滥用。患者需要提高依从性，遵从医生的用药指导，这样方能取得较好的疗效，并且能最大程度上避免药物所产生的副作用。
另外，徐教授提醒，对于长期反复不愈的湿疹，也要做一些鉴别，看看是否为其他疾病引起的皮肤表现，必要的时候可以做病理活检来排除其他疾病。
从生活方式上对湿疹预防保健湿疹的生活保健也是非常重要的，好的生活方式可以大大降低湿疹的复发率。徐教授建议大家从以下几个方面着手：
首先，避免过敏原。这对于湿疹患者而言，无论是从治疗上来说，还是从预防上来说都是重中之重。
对于能够明确过敏原的患者来说，可以较容易地避免过敏原，比如说对花粉过敏的，那么在室内就不要养花，在鲜花盛开的时节，减少外出，或者外出时戴个口罩做好防护；饮食上过敏的，那么就要对可能引起的食物忌口。现在正值大闸蟹上市的季节，如果对大闸蟹过敏的患者就切记要管好自己的这张嘴，不要贪了口舌之欲而让皮肤受伤害；如果患者是对粉尘、尘螨过敏，首先要保持居住环境的卫生整洁，对于床单被褥枕头要经常清洗更换；如果是对化学用品过敏的，如肥皂、洗衣粉、洗涤精等，那么在洗碗、洗衣服的时候可以戴一个手套，避免直接和这些化学品接触；如果是对宠物的毛发、皮屑过敏的，那么家里面就不要养宠物了。
对于尚不能明确过敏原的患者来说，那么就要做有心人，就如上文已经提到的，每天记一下笔记，多方面地记录一下当天所吃过的食物，接触过的环境，看看湿疹是否有加重。通过一段时间的记录，进行自我总结，从经验中对湿疹进行预防。
第二，避免刺激。患上湿疹后，已经有皮损的，要避免各种外界刺激，以免皮损加重。比如说有些患者由于瘙痒剧烈，就喜欢用热水烫洗，但其实这是非常不好的习惯，热水烫洗很容易将身体上的皮脂洗掉，而这些皮脂是人体的屏障，一旦清洗过度反而容易加重皮肤病，从而形成恶性循环，所以千万不要用过烫的水清洗。另外，不要过度搔抓，越搔越痒，越痒越搔，也是恶性循环，会加重湿疹的皮损。
徐教授建议，湿疹患者在洗浴后应适当涂抹一些保湿剂，这样可以起到润肤作用，改善皮肤状况。
总之，湿疹经过积极治疗，还是可以治好的，患者不要太忧心。
“专家简介
徐金华医院皮肤科主任、复旦大学上海医学院皮肤性病学系主任。上海市皮肤科临床质量控制中心主任。中华医学会皮肤性病学分会副主任委员、中国医师协会皮肤科医师分会副会长、上海市医师协会皮肤科医师分会会长、上海医学会皮肤性病学分会前任主任委员。年入选上海市“优秀学科带头人”计划。年入选上海市领军人才计划。擅长荨麻疹、湿疹、特应性皮炎等过敏性皮肤病，尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹等性传播疾病，白癜风、痤疮、黄褐斑、银屑病、红斑狼疮等皮肤病治疗，以及疑难杂症皮肤病诊断和治疗。
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