科普正确认识糖尿病对眼睛的危害

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随着我国人民生活水平

营养水平的提高

生活方式的改变

人均寿命的延长

糖尿病发病率呈上升趋势

据统计，目前我国糖尿病患病率大约为6.09%

糖尿病视网膜病变的定义

糖尿病性视网膜病变是指糖尿病患者因高血糖致全身各组织器官的微血管发生病变，毛细血管的周细胞坏死，随后内皮细胞亦变薄，内屏障功能受损，血管内的液体成分由管内渗出到组织中，造成视网膜病变和功能障碍。

糖尿病视网膜病变的临床表现

1、早期患者没有任何感觉，如果定期检查眼底，医生可以看到您的眼底是否发生变化，这时是预防的最佳时机。

2、中期会出现视网膜水肿，眼部可能出现新生血管并出血到玻璃体腔。此时会感到视物模糊、眼前有黑影飘动、视物变形等。

3、晚期时，玻璃体出血严重、视网膜脱落，甚至失明。

糖尿病视网膜病变的分期

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非增生期

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增生期

糖尿病视网膜病变的危害

糖尿病性视网膜病变可导致患眼失明。糖尿病患者失明的危险性是正常人的25倍。糖尿病病程越长，视网膜发病率越高，据国内报道病程10~14年发病率26%，15年以上发病率增至63%，我国糖尿病患者中糖尿病性视网膜病变的患病率达44%-51.3%。

糖尿病性视网膜病变的发展是隐匿的，当病人感到视力明显下降时，往往病变已经是晚期。

在病变发展的过程中，早期患者多无明显自觉症状，待患者感到视力下降时，往往病情已经进展到很严重的阶段，此时多数患者已经失去了最佳治疗时机。当糖尿病眼病发展到一定阶段时，眼部的病变就无法逆转了。大量研究显示，防止糖尿病导致失明的最好办法就是预防性治疗。为了得到及时治疗，最有效的途径就是糖尿病人要定期检查眼底，以便在患者没有出现明显症状时医生能够及早发现病变，并给予及时的预防性治疗。只有定期检查眼底，早发现、早治疗，才能防止糖尿病导致的失明。

糖尿病视网膜病变的检查

尽管糖尿病视网膜疾病具有致盲危害，但还没有被公众和患者所认识。调查显示，糖尿病患者对糖尿病视网膜疾病的知晓率只有5.8%，及时就诊率更低。特别是早期视网膜疾病没有明显的视力下降，只有通过专业的眼科检查手段才能发现，因此不少患者失去最佳治疗时机而致盲。医院治疗的糖尿病视网膜疾病患者已病情严重到不可逆转，更有甚者在检查眼病前还不知道自己患有糖尿病。眼科专家建议当确诊糖尿病后应立即检查眼底，可及早发现早期微血管瘤和点片状出血等早期视网膜病变症状，采取激光治疗等措施可延缓病变进展，避免日后致盲。

所有糖尿病患者，血糖的控制都至关重要，以此同时，为了早期发现并治疗糖尿病引起的眼部病变，无论有无视力改变，均应接受定期的眼部检查。

血糖控制稳定每半年散瞳检查一次眼底；血糖控制不稳定至少三个月检查一次眼底。

糖尿病视网膜病变的预防

1、控制血糖。是治疗糖尿病视网膜病变的关键，即使经过激光治疗，如血糖再升高，可能在视网膜其它部位又产生新的病变、黄斑水肿等。仍会造成视力进一步恶化，只有适当的控制血糖，让血糖不再高涨才能稳定眼底的病变。

2、控制血压。高血压是早期视网膜病变的重要危险因素，对高血压的糖尿病患者，应该特别注意，积极将血压控制在正常范围。

3、控制血脂。视网膜病变常合并血脂的增高，预防视网膜病变的发生，也要积极地控制好血脂。

4、低脂低盐高蛋白饮食，多食物油，可以减少“硬性渗出”并对改善糖尿病性视网膜病变有利。

5、早期进行眼底检查，早期发现早期治疗。

糖尿病视网膜病变的治疗

1、视网膜激光治疗，是治疗糖尿病视网膜病变的基本手段，可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管，激光治疗使部分视网膜组织被激光凝固，剩余的视网膜可以得到更丰富的血氧供应，阻断新生血管产生，从而阻止视网膜病变的发展。早期进行视网膜激光治疗是战胜这种疾病的关键。

2、药物治疗可用改善微循环药物，作为辅助治疗。

3、玻璃体切割手段，对于病变发展到晚期的患者，发生增殖性视网膜病变、玻璃体积血、牵引性视网膜脱离等病变时，就必须选择进行玻璃体切割手术，以保存残留视力。

糖尿病视网膜病变的饮食治疗

1、限制主食量，但不能过分，以免造成饥饿状态；

2、要少吃多餐；

3、忌食各类糖类和甜食食品；

4、多食茎叶类蔬菜,多食粗纤维类,低脂肪膳食；

5、限制食用油脂、动物脂肪及胆固醇较多食品；

6、禁止饮酒,特别是烈性酒。

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