眼科急症介绍孔源性视网膜脱离

高发人群

孔源性视网膜脱离,多见于中年或者老年,尤其好发于有高度近视的中老年患者。有眼外伤、眼内出血、内眼手术如白内障、青光眼手术后的患者,孔源性视网膜脱离的发生几率也增高。

脱离的表现

孔源性视网膜脱离早期症状主要有眼前黑影飘动和眼前闪光感觉,该情况持续一段时间后,患者视线的某个象限会突然出现黑幕状暗影。随着视网膜脱离的发展,暗影逐渐扩大,当黄斑区受到累及时,患者可以感觉到眼前黑影遮挡。

黑影扩散的速度,因视网膜脱离范围的进展而异,一般黑影最初出现在下方时,进展非常迅速,黑影最初出现在上方时,进展相对略慢。所以中老年患者,如果出现眼前黑影飘动、闪光感,眼前某个象限有黑影遮挡,很有可能即将发生,或者已经发生孔源性视网膜脱离,需要及时到眼科就诊,医师会根据病情选择检查方法及治疗。

危害

视网膜脱离后,视力会急剧下降,如不及时复位,视网膜将发生萎缩及变性,视网膜脱离时间长的患者,即使经过手术成功地使视网膜解剖复位,功能仍难以好转,造成永久失明。久不复位的视网脱离,可并发虹膜睫状体炎、瞳孔闭锁、并发性白内障、继发性青光眼,甚至眼球萎缩。

治疗方法

当孔源性视网膜脱离发生后，应及时手术治疗，原则是手术封闭裂孔。术前根据视网膜脱离的情况，选择巩膜外垫压术、巩膜外环扎术，复杂病例选择玻璃体手术、气体或硅油玻璃体腔内充填等手术，使视网膜复位。大约90%以上的单纯孔源性视网膜脱离可手术成功，复杂性视网膜脱离和外伤性视网膜脱离等成功率较低。视力的恢复取决于黄斑脱离与否及脱离时间的长短。黄斑未脱离或脱离时间短暂者，其视力预后良好，否则即使视网膜完全复位，黄斑功能也多不能恢复因此，应及早进行手术治疗。一眼视网膜脱离，应常规散瞳检查对侧眼，以便防治，如有格子状变性或裂孔，可做预防性光凝。

特别提醒大家，当飞蚊症、眼前漂浮物或闪光感出现时，医院检查，及时发现裂孔，行眼底激光防止视网膜脱离。

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