健康大讲堂糖尿病人小心致盲ldqu

我国糖尿病发病率非常高

年只有0.67%

而今糖尿病的发病率已经上升到了11.6%

这与生活水平不断提高

营养过剩、肥胖、高血脂有一定关系

一旦发生糖尿病

如果还未经控制不加治疗

会有1/3左右的病人

出现糖尿病视网膜病变

本期专家

项奕

为什么糖尿病会引发视网膜病变？

糖尿病血糖过高后

首先侵袭的是视网膜的血管

引发牵引性的视网膜脱离

甚至导致失明

健康大讲堂

发病因素

糖尿病视网膜病变是由多因素导致的。

高血糖、高血脂、高血压；

有糖尿病家族史，甚至有糖尿病视网膜病变家族史的人群，更易发病。

项奕

不同的人群发病的早晚也不同，存在基因易感性的问题。

基因易感性

例如同样在冷空气里，有的人会感冒，有的人不会。

严重会致盲

糖尿病视网膜病变强调

早期筛查

早期发现

早期诊断

早期治疗

做到以上4点，94%的糖尿病患者可以躲过失明的风险。

确诊方式

眼底镜检查

进行眼底照相、存档

观察眼底病变的纵向发病过程并记录

可以半年或一年检查一次；

需要隔三个月、一个月就到眼科去检查。

如何分期？

分期

病变

症状

非增殖期

主要是视网膜上毛细血管的病变，硬性渗出、软性渗出，棉絮斑等改变。

主要有轻度的视物模糊，如果波及黄斑可能会有轻度的视物变形。

增殖期

可能会有玻璃体的出血，甚至增殖膜的形成，引起视网膜脱离。

视力严重下降，看东西有黑影，视物扭曲。

如何治疗？

药物治疗

西医主要是活血化瘀的药物，中医的黄芪、石斛夜光丸、杞菊地黄丸等药物。

激光治疗

针对重度非增殖期后的患者。

手术治疗

手术方式是玻璃体切割。针对病情发展到增殖期，玻璃体有积血，甚至视网膜上面有增殖膜的患者。

项奕

术中多半会采用局麻，少数对疼痛的耐受较差的患者可以用全麻。

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术后效果

术后康复需要多久？

术后一般有一周左右的恢复期

出院后还要控制血糖

如果是血糖控制的不好

可能会有反复出血的情况

医院去复查血糖

复查眼底

糖尿病视网膜病变手术或激光后的效果，与视网膜病变的程度有关。

病变较轻，仅仅表现为玻璃体积血的病人疗效比较理想；

如果积血清除干净，发现视网膜上的增殖很厉害，甚至严重影响到黄斑，这类病人疗效相对差。

如何控制病情？

控制好血糖

少吃高淀粉食物、高糖食物

项奕

血糖控制得相对稳定，对糖尿病视网膜病变的发展能起到一定的抑制作用，危险性会大大降低。

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周一到周日12:00—12:20

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本文主编

林慧祺

文本编辑

汪逸辉

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