眼也见不得ldquo糖rdquo

得的是糖尿病为什么眼睛看不清了

是单纯的眼部病变还是互有关联呢

其实眼睛与全身性疾病的关系极其密切

糖尿病也会让眼部发生特殊的改变

甚至可能致盲

那么糖尿病会引起哪些眼部并发症呢

医院马雪英主任

正在为您讲解“眼也见不得‘糖’”

嘉宾简介

马雪英

主任医师

医院眼底病科主任

医院眼科专家、眼底病学科带头人，中国非公立医疗机构协会继续医学教育专业委员会委员,普瑞眼科集团眼底病学组委员、眼外伤病学组委员。擅长玻璃体切割术、视网膜脱离复位术、黄斑裂孔（前膜）手术、眼底病激光治疗、眼外伤救治、复杂性白内障超声乳化等手术，对诊治眼底病、眼外伤及白内障等疾病具有丰富的临床经验。

糖尿病为什么会致盲？糖尿病对眼睛有哪些影响？

糖尿病患者若血糖控制不好，易导致眼病，如白内障、眼底出血、青光眼等。增殖性糖尿病视网膜病变是导致糖尿病患者失明的重要原因，也是第二大致盲眼病。对糖尿病眼病患者的规范管理，可以帮助患者摆脱失明的危险。几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。如视网膜血管瘤、视网膜出血、玻璃体积血、黄斑水肿、视网膜脱离、视神经病变、青光眼、白内障、葡萄膜炎等，糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病人群。

糖尿病眼病会有哪些症状？有什么危害？

糖网的病理基础是微血管病变，在视网膜组织中发生了渗漏性、闭塞性和增殖性的改变。在早期可无症状，随着病情发展，视物显著模糊，直至完全失明。

糖网病变分为两大部分6期，也就是非增殖期（1-3期）和增殖期（4-6期），在非增殖期眼底可见微动脉瘤、出血、脂质渗出和棉绒斑等。当视网膜发生新生血管时，即进入增殖期视网膜病变。由于新生血管的管壁非常脆弱，因此，极易发生玻璃体出血，进一步发生增殖性玻璃体视网膜病变，甚至视网膜脱离，所以患者会突然出现视力的显著下降。新生血管还会在患者失明的同时引起更为严重的并发症---继发性青光眼，使患者眼痛、眼胀，痛不欲生，严重影响生活质量。

从糖尿病发展到糖网需要多长时间？

顾名思义就是糖尿病引起的视网膜并发症，所以与糖尿病病程关系很大，患糖尿病5-10年者，糖网病发病率为20％-30％；糖尿病病史超过15年的患者，发病率可在63％以上。糖网病程是不可逆的，严重者可导致失明，对眼睛的危害极大。

糖尿病患者多长时间去做一次眼部检查比较好，去医院眼部需要进行哪些特殊的检查？

糖尿病性眼病患者失明率是正常人的25倍。在发达国家已成为成年人致盲的一个主要原因。所以预防是糖尿病视网膜病变非常重要的一环，所有患者在确认患有糖尿病后，都应该定期前往眼科进行专科检查，这些除常规眼部检查外，还应包括眼底荧光血管造影、OCT、OCTA等专科检查，根据病情程度遵医嘱每3月或每半年至一年进行一次。能够早期坚持随访治疗的患者都得到了很好的疗效。如果您是糖尿病患者，那么在日常生活中请注意眼部的健康，检查身体时别忘记糖尿病也有可能侵害您的眼睛，一旦发现糖尿病，请定期到眼科检查。

糖尿病视网膜病变有哪些治疗方法？

治疗上首先要控制好血糖、血压、血脂，各项指标不能忽高忽低，应在专科医生的指导下正确使用药物。针对糖尿病视网膜病变的治疗，早期糖网可以服用改善视网膜血循环的药物延缓糖网发展。随着病情进展，眼底出现出血、水肿，需要配合视网膜激光光凝、玻璃体腔注药、玻璃体切除手术来进行治疗。我们需要明确的是，无论采用哪一种治疗手段，都无法根治糖网，治疗的目的主要是为了尽量保持患者现有的有用的视力，防止视网膜病变的进一步发展，降低糖尿病视网膜病变的失明率。

糖尿病视网膜病变的治疗效果怎么样？

在针对糖尿病视网膜病变尚无根治手段，一旦视力明显下降，视网膜病变往往难以逆转，视力也难以恢复，所以必须早发现，早治疗。目前很多患者对糖尿病及其眼部并发症的认识不足，部分患者往往是出现了糖尿病性眼病来就诊时才发现自己患有糖尿病，或者虽然知道自己有糖尿病但是直到眼睛看不见了才来找眼科医生。很多时候都为时已晚，严重影响了患者的预后。

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