健康讲堂视网膜脱离二

如何预防视网膜脱离？

当视网膜裂孔（萎缩孔或牵拉撕裂孔）和玻璃体对视网膜的牵拉因素同时存在时，液化玻璃体进入视网膜下，从而导致视网膜脱离，就像墙纸上的气泡导致墙纸脱落一样。

对视网膜脱离有效的预防性治疗即防止视网膜裂孔形成，防止或抵消视网膜牵拉，防止液体进入视网膜下腔。目前尚没有安全、可靠的方法预防玻璃体后脱离，也不能防止发生视网膜变性。高危人群包括：高度近视、无晶体眼、人工晶体眼、老年人玻璃体退化、眼外伤等。

以下我们要进行预防性的治疗。

①容易发展为视网膜脱离的裂孔。

②视网膜赤道部格子样变性伴裂孔。

当合并以下状态时，发生视网膜脱离危险性增高。

①急性玻璃体后脱离；

②无晶体眼；

③高度近视眼；

④对侧眼曾发生过视网膜脱离。

治疗方法：对视网膜变性区或裂孔，无视网膜脱离，应首选光凝治疗，光凝包围裂孔或变性区；在无光凝设备或远周边部视网膜病灶不能实现光凝治疗时可采用冷凝治疗；对于有明显玻璃体视网膜牵拉的病例，必要时施行巩膜扣带手术缓解牵拉，同时配合光凝或冷凝治疗视网膜变性或裂孔。

如果发生了视网膜脱离，怎么治疗？

视网膜脱离是一种具有严重致盲性的眼病，目前，手术是治疗视网膜脱离的唯一有效方法。

治疗的目的：封闭裂孔，解除玻璃体视网膜牵拉，重建视网膜神经上皮和色素上皮之间的粘附关系。

手术方式：

（1）巩膜扣带手术：

手术原理是通过在巩膜外放置加压物或环扎带，封闭视网膜裂孔，压迫巩膜促使视网膜神经上皮与色素上皮贴合以及减轻玻璃体对视网膜的牵引。适用于轻度视网膜脱离，裂孔小及数量少，不伴增殖性玻璃体视网膜病变及脉络膜脱离等。

（2）玻璃体手术：

对于复杂的视网膜脱离，包括屈光间质混浊、合并巨大裂孔、严重增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）、扣带手术后不能解除玻璃体对视网膜牵引、黄斑或后极部裂孔注气手术视网膜仍不能复位等，采用玻璃体切割联合玻璃体腔内硅油或气体填充术，使很多复杂的视网膜脱离成功复位，但仍有少数患者眼病严重，即便手术也无法治愈，最终失明。

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