病例分析慢性萎缩性胃炎
刘某某，女，62岁。平素胃中不适，饮食稍有不慎即满闷、撑胀，隐痛。平素喜食热饮、身体困乏，大便时干时溏。断断续续服用过酵母片，胃舒平、多酶片，大黄苏打片，三九胃泰等药。半月前因饮食不慎致胃中胀满，饮食大减，嗳气频作，肠鸣便溏，矢气较多，乏力。由于服用西药效果不显，特请中药治疗。现见胃脘撑胀，满闷，不知饥，不欲食，日进食半斤左右，恶食生冷凉食，食后嗳气频繁，肠鸣漉漉，夜里睡眠不好，大便溏薄，小便清长。舌质淡，舌体稍大，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。
检查：
胃镜提示：慢性红斑渗出性胃炎。
胃窦部活检：重度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。
诊断：
中医诊断：胃痞（脾胃气虚）。
西医诊断：1、慢性红斑渗出性胃炎；
2、重度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。
药方：
党参12g，白术10g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，香附10g，砂仁8g，厚朴10g，乌药10g枳壳10g，焦三仙各12g，丹参15g，赤芍12g，甘草3g。15剂，水煎服。
二诊胃脘胀满减轻，食欲较前转佳，嗳气明显减少，睡眠较差，舌体稍大，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。
药方：
党参10g，白术10g，茯苓15g，橘红10g，半夏10g，香附10g，砂仁8g，厚朴10g，乌药10g，枳壳10g，郁金10g，薏苡仁30g，夜交藤30g，焦三仙各12g，甘草3g。18剂，水煎服。
三诊诸症减轻，胃部不撑不痛，食欲尚可，但稍多食即胀满，睡眠易醒梦多，舌淡，苔薄白，脉沉细。
药方：
党参10g，白术10g，茯苓15g，橘红10g，半夏10g，香附10g，砂仁8g，厚朴10g，乌药10g，夜交藤30g，酸枣仁15g，龙骨15g，焦三仙各12g，甘草3g。7剂，水煎服。
四诊胃部无不适感觉，睡眠较差。舌体胖大，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。
药方：
红参6g，白术10g，茯苓15g，橘红10g，半夏10g，香附10g，砂仁10g，厚朴10g，乌药10g，桂枝6g，赤芍15，川芎10g，良姜10g，枣仁15g，节菖蒲10g，远志10g，夜交藤30g，甘草3g。42剂，水煎服。
五诊胃脘基本不满不痛，体质较前明显好转，睡眠仍不佳，舌淡，苔薄白，脉沉细。
药方：
红参6g（先煎），白术10g，茯苓15g，橘红10g，半夏10g，香附10g，砂仁8g，厚朴10g，酸枣仁15g，川芎10g，知母12g，丹参15g，桃仁10g，夜交藤30g，乌药10g，甘草3g。27剂，水煎服。
六诊胃部不适症状基本消失，偶于饮食不慎诱发，睡眠时间较短，时觉气短，舌淡，苔薄，脉细缓。
药方：
红参6g（先煎），白术10g，茯苓15g，橘红10g，半夏10g，香附10g，砂仁8g，厚朴10g，酸枣仁15g，川芎10g，丹参15g，桃仁10g，夜交藤30g，乌药10g，枳壳10g，元胡10g，山楂15g。20剂，水煎服。
七诊胃镜复查示：食道、贲门正常，胃底后壁可见散在陈旧性出血点，胃体正常，胃窦蠕动佳，幽门开闭情况良好，诊为浅表性胃炎。活检肠化消失，萎缩性胃炎消除。拟用下方巩固疗效。
药方：
香砂六君子汤加减红参6g（先煎），白术10g，茯苓15g，橘红10g，半夏10g，香附10g，砂仁8g，厚朴10g，酸枣仁15g，知母12g，桃仁10g，桂枝6g，赤芍12g，夜交藤30g，山楂15g，甘草3g。10剂，水煎服。
治疗结果：
胃脘不适症状基本消失，精神好。随访半年，病未复发。
慢性萎缩性胃炎是世界卫生组织确认的胃癌前病变，临床治疗需要半年左右，方可治愈。
张正杰主治中医师，毕业于河南中医学院，师从国医大师李振华。河南省中医、中西医结合脾胃专业委员会委员，郑州市中医药学会中医内科分会委员。河南省卫生厅主管的养生杂志《百岁养生》养生顾问。擅长用中医药治疗常见病，多发病，老年病，尤其擅长治疗脾胃病、胃肠病等。如顽固性口腔溃疡、唇炎、咽炎、食道炎、各种急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠炎、便秘、神经衰弱、妇女更年期综合征、失眠等疑难杂病，效果显著，深受患者好评转载请注明：http://www.lojkk.com/wadzz/2866.html
