常见眼睛疾病

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人的感官一般说有五个，即眼、耳、鼻、舌、身。比较起来眼力在每日生活最重要。研究表示90%的知觉入来自眼睛。许多谚语也显示眼睛的重要性如‘情人眼里出西施,以眼还眼等。在这里,您能找到常见眼病知识。眼睛解剖(OcularAnatomy)..

白内障(Cataract)白内障超声乳化吸除术影视(phacoemulsificationvideos)2.12分钟3.7MB白内障是指本来清澈、透明的眼睛晶状体变得浑浊。它不是肿瘤，也不是眼睛上新生长的皮肤或组织，而是晶状体本身变模糊了。

透明晶状体

浑浊晶状体一般来说，眼睛的晶状体是清晰的。而当白内障发生时，晶状体会变得模糊，就像玻璃上蒙了一层雾气。晶状体接近于眼睛的前面，负责将光线聚集在眼睛后面的视网膜上。光线通过晶状体会在视网膜上形成清晰的影像。当白内障生成后，晶状体不再透明、清晰，光线也就不能容易地到达视网膜。

清晰影像

白内障生成后然而，通常来说，白内障只会覆盖晶状体上极小的一部分，如果视觉没有完全丧失，就没有必要祛除白内障。若晶状体的大部分都是浑浊的，那么，在祛除白内障之前，视力可能部分地、或完全丧失。关于白内障，有很多错误的理解。例如，白内障不会从一只眼睛扩散到另外一只眼睛，虽然可能有两只眼睛同时患有白内障。白内障不是从眼睛外部就能看到的薄膜，不是由于过度使用眼睛引起的，用眼也不会使白内障恶化。白内障通常是在很多年间才形成的，很少有人在几个月内就患上白内障。最后，白内障与癌症没有关联，得了白内障也并不意味着病人将永远失去光明。由于晶状体上模糊区域的尺寸和位置不同，患者可能会、也可能不会注意到白内障的形成。若白内障发生在晶状体外部的边缘，则视觉不会发生任何变化，但如果模糊区域是在晶状体中央的附近，它通常会干扰清晰的视觉。随着白内障的发展，视觉可能出现朦胧、模糊不清。当白内障开始形成时，可能会出现双视觉。眼睛可能对光线和强光更加敏感，从而使夜晚驾车变得困难。患了白内障后，需要经常更换眼镜。随着白内障的进一步恶化，更大度数的眼镜也无助于提高视力了。在阅读或做细致的工作时，眼镜只能帮助把物体拉得离眼睛更近些。通常呈黑色的瞳孔可能出现显著的颜色变化，变为黄色或白色。原因与危险因素白内障有很多种。绝大多数白内障是由于晶状体化学成分构成的变化引起的，这些变化导致晶状体丧失了透明度。这些变化可能由于上了年纪，眼睛受伤，某些疾病，眼睛和身体的状况，遗传或出生缺陷等因素导致的。年龄的正常增长可能引起晶状体变硬，并变得模糊。这些被称为老年性白内障，是白内障中最常见的一种。它们早在人们40岁的时候就可以发作，儿童以及任何年龄的成年人都可能患上白内障。出现在儿童身上的白内障有时是遗传性的，或是由于影响了怀孕的母亲和未出生的婴儿、引起感染或发炎导致的。这些是先天性白内障，小孩出生就有。眼睛的受伤可以在任何年龄引发白内障。用力击打，碰撞，刀切，高温或化学物质灼伤，都能损害晶状体，导致创伤性白内障。某些感染或眼睛疾病（如糖尿病）也能使晶状体变得模糊，形成二级白内障。症状发展中的白内障的症状包括双重或模糊的视觉，对光线和强光（使驾车变得困难）敏感，不能形象地感知颜色，以及经常更换眼镜。白内障主要通过对眼睛的检查来发现。通常对视力敏锐度的测试（字母视力表）可能没有反映视力丧失的真实情况。其它对强光敏感度、对比敏感度、夜视、色觉、斜视或中央视力的测试有助于使诊断得以明确。因为大多数白内障随着年龄增长得十分缓慢，所以直到视力下降得很严重的时候，人们才会注意到它。有些白内障面积很小，永远也不需要治疗；其它的可能增长得很快，并不断变大。只有当白内障严重地影响了正常的活动时，才需要考虑进行手术。需要用眼睛工作、娱乐和从事其它活动的人可能希望早点祛除白内障，而那些不太用眼的人则选择延期进行手术。治疗只有当视力的下降影响了正常的活动，如阅读或驾车，或白内障影响了其它病症的治疗时，医生才建议进行白内障手术。要根据病人自己对功能损害的评估，结合眼睛检查的结果，以及使用Snellen测试法对视觉灵敏度进行的衡量，才能作出手术的决定。当视觉灵敏度是20/40或更好时，通过手术受益的可能就会减小，而与受益相关的风险则可能增加。一般来说，视觉的敏感度越高，就越需要在手术前对功能性障碍进行查证。最常见的两种白内障手术在恢复视力方面的效果是相同的。它们是：1）囊外手术(extracapsularcataractextraction)，手术将晶状体切除，晶状体后面的被膜的后半部分（后被膜）还留在眼中。2）照片乳化(phacoemulsification)，一种囊外手术，该手术用声波将晶状体软化，再通过针来将其剔除。后被膜得以保留下来。

囊外手术

照片乳化3）囊内手术是第三种(intracapsularcataractextraction)，这是一种很少使用的手术，医生通过手术将整个晶状体切除，包括被膜在内。通常晶状体由眼内晶状体代替，眼内晶状体也就永久地成了眼睛的一部分。若某种病情或疾病不利于眼内晶状体的使用，则可以用柔软的隐形眼睛取而代之。白内障一旦被切除，医生就会在浑浊晶状体被移走后的空间里直接植入塑料晶状体(intraocularlens)。这种眼内移植体帮助角膜将光线聚集在视网膜上，形成清晰的影像。

塑料晶状体白内障通常病发于双眼，但不能对两只眼睛同时进行手术，直到第一只眼睛手术结果出来以后，将手术成就和危险对比衡量，才能决定是否对另一只眼进行手术。对第二只眼睛进行手术的指示与第一只眼的相同。护理术后护理从手术开始，直到手术的目标实现、病人的视力稳定并得到提高时为止。如果有并发症出现-例如眼压增加，眼睛出血或感染；眼内晶状体损坏或混乱；角膜肿胀或模糊-则需要立即引起注意。通常在手术后6到12周之间可以进行视力矫正（隐形眼睛或眼镜）。折射的时间和频率取决于病人的需要，散光和衡量的连贯性。现在，由于显微外科和缝合技术的进步，白内障手术通常用不到一个小时就能完成。手术通过门诊几乎在瞬间就能完成，病人早上来，下午很早就可以回家了。手术本身需要直接在眼部割一个小切口。将模糊的晶状体切除，代之以塑料晶状体，再把手术开口缝合，手术就完成了。手术需要在眼部周围麻醉，有些病人需要小量镇静剂来帮助他们放松。虽然有些病人在手术后驾车没有困难，但最好还是让其他人来开车。病人要戴一天的眼罩。有些人会有轻微的痒痛，但多数人都没有任何不适。绝大多数患者在一天到一周内就能够恢复正常活动了，但在四周到六周内，还是要避免从事剧烈的体力活动，特别是举重物之类的活动。有时，白内障手术后，视力马上就有提高，但更为常见的是，视力通常在几个月内逐渐提高。需要注意的是，晶状体移植并不能保证绝佳的视力。事实上，多数人还是需要通过戴眼镜来矫正他们的远视或近视。专家估计，每人中，88个接受IOLs（眼内晶状体）的人会达到20/40的视力水平，或更高。（视力为20/40的人可以在20英尺外用一只眼睛阅读视力表上的字母。而拥有20/20正常视力的人可以在40英尺远的地方阅读该表，20/40的视力水平足以在许多州取得汽车驾照。）没有患上其他眼部疾病的病人中，大约94%能够达到20/40的视力水平。青光眼(Glau 　　.

如果儿童有高度数的远视(hypermetropia)佩戴眼镜可能调整内斜视斜视的外科手术包括在覆盖眼部的组织上切一个小口，让眼科医生可以接触眼部肌肉的底层。要使哪一块眼部肌肉复位将取决于眼睛转动的方向。可能会需要同时在两只眼睛上进行外科手术。如果是为儿童进行斜视外科手术，则需要全身麻醉。成年人则可以选择局部麻醉。复原时间会很快病可以在几天后恢复他们的正常活动。

斜视的外科手术翼状胬肉(Pterygium)翼状胬肉是临床上最为常见的眼科疾病之，它是局部球结膜纤维血管组织呈三角形增生而侵犯角膜的一种疾病，形似蝉翼，故被称为“翼状胬肉”。翼状胬肉不仅可以引起眼部刺激症状、影响美观，还会不同程度的影响视力。

翼状胬肉翼状胬肉的高发人群为户外工作者(比如农民和渔民，或者那些从事户外活动的人，如打高尔夫球的人和园艺工人)及生活在炎热、日照时间长地区的人口。此外，翼状胬肉的患病率随年龄的增长而增加，某些患者有明显的家族史。目前认为主要与遗传和环境有关，紫外线、风沙、粉尘、干燥等都是影响发病的重要因素。翼状胬肉可引起各种不适，主要症状有：视力下降、畏光、异物感、眼红、眼干、眼球运动受限等。在治疗上，手术切除是目前最为有效的治疗手段。人工的泪液能提供舒适，减少外来物体的刺激。偶尔地，会有轻度炎症感染，在这样的情况下，适度使用抗发炎的药剂。三种类型需要外科手术：a.翼状胬肉大到影响视觉，足够卷入角膜的中心视觉区或引起白内障导致的散光。手术可能有能力改善视觉中枢的清晰度和限制过多的不规则的散光。b.翼状胬肉可能很难看和不能用化妆品。c.翼状胬肉可能引起了过多的不舒适，干涩或持久强烈的异物感。目前效果最好的术式是“胬肉切除＋自体干细胞移植术”，即切除胬肉后，自颞侧或上方取带有自体干细胞的结膜瓣覆盖于胬肉切除处并缝合，取结膜植片的球结膜切口直接缝合即可，术后极少复发。外科手术使用局部麻醉的过程，疼痛极小。上睑下垂(Ptosis)两眼平视前方时，上睑缘的正常位置，应在角膜上缘与瞳孔之间，低于此水平者叫上睑下垂。轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，不但有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，结果额皮横皱，额纹加深，眉毛高竖。双侧下垂者，因需仰首视物，常形成一种仰头皱额的特殊姿态。目前常见的手术有三种：1、上睑提肌徙前术；2、上睑提肌切除术；3、额肌瓣转移悬吊术。

　　上睑提肌徙前术和眼睑整容手术

上睑提肌切除术和双眼皮手术

额肌瓣转移悬吊术甲状腺眼病(ThyroidEyeDisease)甲状腺相关眼病（又称Graves’眼病）是一种以眼睑水肿，眼球突出，眼睑退缩，睑裂增大为主要临床表现的一种自身免疫性疾病。大多数人在发现甲状腺功能异常几个月后出现眼部病变，即使有些病人发生眼病时缺乏甲状腺功能异常的客观表现，如果经过仔细地评价、密切地随诊和敏感的甲状腺功能检查，90%以上患者随诊中发现有甲状腺功能异常，甲状腺相关眼病女性的发病率是男性的六倍，早期表现眼部刺激症状，眼周水肿，眼睑退缩，逐渐出现眼球运动障碍和复视，眼球突出，暴露性角膜溃疡，视神经萎缩，视功能受损。

甲状腺相关眼病甲状腺相关眼病的发生主要和自身免疫有关。在发生甲状腺自身免疫性损害的同时体内也产生了针对眼部组织的自身抗体。针对眼部组织的抗体可以引起眼部组织的损害。甲状腺相关眼病病初可见眼球突出伴有进行性眼外肌运动受限和睑裂扩大。之后,上述体征通常可自发性改善。发病初期的特征是恶化与缓解交替，称为活动期。活动期的持续时间在患者之间差异较大，从数月到5年不等。经过长短不一的活动期后，出现眼部表现保持稳定的静止期。静止期眼部改变并不能完全恢复到正常。甲状腺相关眼病轻者出现眼睑肿胀、眼睑退缩(eyelidretraction)、上睑迟落（lagophthalmos)、眼睑闭合不全、眼球突出(exophthalmos)，严重影响患者容貌，重者出现暴露性角膜炎、压迫性视神经病变、继发性青光眼，严重影响患者视功能，甚至引起失明。

轻甲状腺相关眼病

严重甲状腺相关眼病临床上经治疗随着甲亢症状好转，有的病人眼球突出可见好转，有的病人治疗后甲亢症状好转，眼球突出反可加剧。总的情况是本病从起病到病情稳定、缓解的自然病程，一般在6个月～3年，眼球突出在起病后4～12个月内最严重，其发展常有自行停止的倾向，半数病人可在1～3年后消退，软组织受累症状可减轻或消失，但突眼很少能恢复正常，一般仍留下某种程度的眼睑收缩、肥厚、眼球突出、眼外肌纤维化。甲状腺相关眼病病人应注意的问题为控制和避免病情加重，病人应注意以下几点：严格戒烟。大量研究显示，吸烟可显著加重眼病病情。睡眠时枕头垫高些。这样可缓解因静脉回流受阻造成的眶压增高，减轻眼部症状。外出遇强日光照射时应佩戴墨镜，以减轻刺激症状。睡眠时如果角膜暴露，应在睡前涂眼膏。这样可防止出现暴露性角膜炎。治疗方法由于该病病因不清，目前的治疗方法虽然较多，但都是以对症治疗、减少并发症为主。甲状腺相关眼病病程一般分两个阶段，即活动期和静止期。处于活动期的患者，治疗方法包括：局部治疗。注意眼睛休息，戴墨镜避免强光及各种外来刺激；眼睛如果闭合不全，睡前涂抗菌眼膏，并戴眼罩，以保护结膜、角膜；用单侧眼罩减轻复视，高枕卧位，控制食盐摄入，抗菌眼药水(膏)及可的松眼药水交替使用。口服激素，比如强的松（prednisolone)。球后放射治疗。在大剂量糖皮质类固醇治疗无效（steroid)或因不能使用皮质激素时考虑应用，能获得较好的疗效。出现暴露性角膜炎、视神经萎缩等严重并发症的患者，或处于静止期、外观明显受损的患者，可考虑采取手术治疗。手术方法包括：切除眶骨壁减压术和切除眶脂肪减压术，可使眼球明显回退，缓解眶压。睑裂过大，上睑明显退缩的患者，可采用提上睑肌延长术，改善外观。视物成双症状严重者，在病情稳定半年后，可行斜视矫正手术。您有色盲吗?（Areyoucolourblind?)所谓色盲，就是不能辨别色彩。色盲又分先天性色盲和后天性色盲，先天性色盲为性连锁遗传，男多于女，双眼视功能正常而辨色力异常。患者常主觉辨色无困难，而在检查时发现。后天性多继发于一些眼底疾病，如某些视神经、视网膜疾病，故又称获得性色盲。单眼色觉障碍见于中央性视网膜变性或视神经病，视觉受累明显，色觉相应受累。双眼色觉障碍也可由药物中毒引起。屈光间质浑浊如角膜白瘢和白内障都可引起辨色力低下。以下数字测试图可以测试您是不是有先天性色盲。

常人见12。色盲也可见12。

常人见6。色盲可见5。

常人见15。色盲可见17。

常人见45。色盲不见数字。

常人见7。色盲不见数字。

常人不见数字。色盲可见5。美术和眼(Artandeye)..

‘盲人摸象’葛飾北斎（~）

盲人过独木桥18世纪禅僧白隐慧鹤画东亚地区(StampsandEyesintheFarEast).

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