过敏性紫癜患儿接种疫苗建议

Q

什么是过敏性紫癜？

过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，多为急性起病，起病前1～3周常有上呼吸道感染史，首发症状为非血小板减少性皮肤紫癜，伴或不伴腹痛、胃肠出血、关节痛、肾脏损害等症状。多数呈良性自限性过程，但也可出现严重的胃肠道、肾脏及其他器官损伤。

过敏性紫癜发病机制以IgA介导的体液免疫异常为主，确切原因及机制尚未完全阐明，可能是遗传、环境（如感染、食物等）和免疫异常等因素综合作用的结果。

Q

过敏性紫癜的发病特点？

过敏性紫癜男孩多于女孩，一年四季均可发生，以春秋两季居多。过敏性紫癜全球发病率约为（2.7～22.1）/10万，中国疾病预防控制中心在江西、云南、辽宁3个省对～医院过敏性紫癜住院病例的回顾性调查表明，年平均发病率为8.82/10万，其中＜15岁儿童年平均发病率为33.86/10万。

Q

过敏性紫癜患儿有没有必要

接种疫苗呢？

过敏性紫癜患儿与健康儿童均可罹患疫苗可预防传染病，在权衡疫苗接种的利弊并排除危险因素后，对过敏性紫癜患儿应尽可能给予疫苗接种。

一些个案报告也表明，接种狂犬疫苗发生过敏性紫癜的患者经治疗后继续接种狂犬疫苗，体内可产生足够的保护性抗体且无过敏症状发生。越来越多的证据显示，很多感染是过敏性紫癜发生的诱因或病因，如国内一项研究调查了例过敏性紫癜患者，在查明原因的病例中，感染因素占69.1%。虽然国内外均有接种疫苗后发生过敏性紫癜的个案报告，涉及疫苗品种包括流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗、流脑疫苗、白喉疫苗、麻疹疫苗等，但还没有证据证明疫苗接种与过敏性紫癜发病之间存在直接联系，对接种疫苗是否会增加其发生或发展的可能危险还有待探讨。

如一项对名接种脑膜炎球菌多糖疫苗的16～20岁青少年对象进行了接种后至42天的不良事件信息收集，数据表明接种疫苗与过敏性紫癜发病之间无关联。国内疑似预防接种异常反应监测数据也表明，过敏性紫癜发生率仅为0.02/10万，远低于其基础发病率。

Q

接种建议

过敏性紫癜患儿在痊愈后，可接种各类疫苗。过敏性紫癜患儿使用免疫抑制剂治疗期间，暂缓接种减毒活疫苗。

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