视界讲堂黄斑裂孔怎么办
黄斑裂孔
（macularhole）是指黄斑的神经上皮层局限性全层缺损，属于发生在黄斑区域的一种视网膜裂孔。黄斑区的视网膜组织完全缺损称为全层黄斑裂孔，部分缺损则称为黄斑板层裂孔。黄斑部中央凹部位易发生裂孔，其发病率一般为0.6%~0.7%。
按其发病原因可分为：
继发性
VS.
特发性
继发性黄斑裂孔：可由眼外伤、黄斑变性、长期CME、高度近视眼等引起。
特发性黄斑裂孔：发生在老年人无其他诱发眼病相对健康眼，多见于女性，病因不清，目前认为玻璃体后皮质收缩对黄斑的切线向的牵拉力起到重要作用。
根据发病机制和黄斑裂孔形成过程不同阶段的临床表现，黄斑裂孔可分为4期：
Ⅰ期：为裂孔形成前期，仅中心凹脱离，视力轻度下降，中心凹可见黄色斑点或黄色小环，约一半数病例会自发缓解；
Ⅱ期：裂孔＜um，呈偏心的半月形、马蹄形或椭圆形；
Ⅲ期：为＞um圆孔，Ⅱ—Ⅲ期时玻璃体后皮质仍与黄斑粘连；
Ⅳ期：为已发生玻璃体后脱离的较大裂孔，可见Weiss环。
不可忽视的疾病危害
由于黄斑是视网膜最重要的部位，决定人眼中心视力的光感受器细胞主要分布在黄斑区，因此，黄斑裂孔对视力的危害较大。
黄斑全层裂孔会造成视力显著下降（多在0.5以下），中央注视点为暗点，如果存在玻璃体视网膜牵拉因素会发生孔源性视网膜脱落，此时对视力的危害会进一步加重。
高度近视人群要警惕黄斑裂孔
继发于高度近视眼的黄斑裂孔发生视网膜脱离的危险很大，需行玻璃体切割术治疗。
特发性黄斑裂孔一般不发生视网膜脱离，早期黄斑裂孔患眼视力多在0.5以上，手术治疗风险较高，对裂孔进行性发展，视力低于0.3者，可行玻璃体手术治疗。
黄斑裂孔用裂隙灯前置镜检查可见裂孔处光带中断现象；OCT检查可直观显示玻璃体后皮质与黄斑裂孔的关系，及黄斑裂孔处组织病变状况。
其发病时会造成视物模糊、中心暗点、视物变形，对视力造成严重损害。因此，若生活中出现疑似黄斑裂孔的症状，医院进行进一步的诊疗，及时采取针对性的治疗措施。
▎E护视熊熊整理
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