医院招聘考试护理考编护士就业指导事业单

医院招聘考试护理考编护士就业指导

事业单位护士考试护理专业基础知识试题及答案(续）

常见症状观察与护理（~题）

．试述瘫痪的定义及分类。

答：任何原因压迫了脊髓或马尾，使之发生不同程度的损伤，受伤脊髓横切面以下肢体感觉运动反射完全消失，膀胱、肛门括约肌松弛，称为完全性截瘫；有部分功能存在，称为不完全性截瘫；颈段脊髓损伤，双上肢神经活动障碍，称为四肢瘫。

．如何预防瘫痪患者泌尿道感染？

答：1．每日清洗外阴和肛门，保持清洁干燥。

2．排尿困难者，定时按摩膀胱，但不可重压。

3．尿储留者，应在严格无菌操作下导尿，必要时作留置导尿。

4．鼓励患者多饮水。

．如何预防瘫痪患者的肢体畸形、挛缩？

答：1．瘫痪肢体要保持功能位置，防止足下垂，可用护足架或枕头撑足掌。

2．按摩肢体，协助患者作被动性功能锻炼，每日1一2次，活动量逐渐增加。

．瘫痪护理的要点有哪些？

答：1．心理护理。

2．认真做好压疮的防治工作。

3，预防泌尿道感染。

4．预防肺部感染。

5．预防肠胀气及便秘。

6．预防跌伤、烫伤、冻伤。

7．预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复。

．如何预防瘫痪患者发生肺部感染？

答：1．协助患者翻身拍背，鼓励患者咳痰。

2．保持呼吸道通畅。

3．冬天注意保暖。

．试述抽搐的定义及临床表现。

答：抽搐是多种原因引起的突然、短暂、反复发作的脑功能紊乱，临床表现为突然意识丧失，呼吸暂停，瞳孔散大，对光反应消失，四肢强直，双手握拳。

．抽搐患者的护理要点有哪些？

答：1．抽搐发作时应有专人守护，防止舌咬伤，必要时加用床栏，防止坠床。

2．保持呼吸道通畅。

3．抽搐时减少对患者任何刺激，保持安静，避免强光刺激。

4．密切观察抽搐发作情况，包括抽搐部位和持续时间、间隔时间等，同时应特别注意神志与瞳孔的变化，及时与医生联系，并详细记录全过程。

5．备好急救用品。

6．抽搐后应让患者安静休息，保持室内光线偏暗、安静。

．抽搐患者保持呼吸道通畅的护理要点是什么？

答：1．将患者头转向一侧。

2．如有呕吐物，须及时清理。

3．抽搐时禁食。

．如何防止抽搐患者自伤？

答：1．抽搐发作时应有专人守护。

2．抽搐发作时迅速解开衣扣，用包好的压舌板放人口腔内，以防舌咬伤。

3．必要时加用床栏，以防坠床。

．何谓休克？

答：休克是指人体受到各种有害因素侵袭后，迅速出现以循环系统为主的功能急剧降低的临床综合征。表现为有效循环血量骤降，组织器官血液灌注不足，病情复杂，变化快。

．休克的护理要点有哪些？

答：1．根据不同病因，作好急救处理。

2．患者宜安排于单人病室，保持环境安静，避免不必要的搬动。

3．记录特别护理记录单，按医嘱及时监测生命体征并记录，密切观察患者神志、面色、皮肤、指（趾）端血液充盈情况，创伤者观察伤口出血等情况。

4．保持呼吸道通畅，给予氧气吸人。

5．合理安排输测顷序和正确调整补液速度，密切观察尿量，必要时测尿比重。

6.注意保暖，根据病情给予适当体位。

7．保持静脉通路通畅，24h输液维持者每日更换输液器。正确使用升压药，注意防止静脉炎发生。

8．备齐抢救用品，病情变化及时报告医生，予以立即处理。

．何谓水肿？临床常见类型有哪些？

答：水肿是指过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。

水肿按原因分类有肾性水肿、肝性水肿、心源性水肿、营养不良险水肿、特发性水肿、阻塞性水肿、淋巴性水肿和炎症性水肿等。

．如何客观收集患者水肿的资料？

答：1．体格检查：体重、腹围、呼吸、脉搏、血压，有无胸腔积水、腹水、腹壁静脉曲张、颈静脉充盈等。

2．皮肤触诊：注意皮肤弹性凹陷等。

3．营养状况：评估患者全身营养状况。

4．实验室检查：肾功能、肝功能、血浆蛋白等。

．何谓疼痛？

答：疼痛是指伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。

．疼痛常见的原因有哪些？

答：导致疼痛的原因很多，常见的有：温度刺激、化学刺激、物理损伤、病理改变、心理因素等。

．如何综合评估患者的疼痛？

答：1．询问病史：了解患者过去有无疼痛经历，以往疼痛的规律以及止痛剂的使用情况。

2．观察与体格检查：检查患者疼痛的部位，注意观察患者疼痛时的生理、行为和情绪反应。如：①静止不动，常见于四肢或外伤疼痛者；②无目的乱动：常见于严重疼痛时患者；③保护动作：是患者对疼痛的一种逃避性反射；④规律性动作或按摩动作：内脏性腹痛时按揉腹部等。

3．疼痛程度的评估工具：如数字评分法、文字描述评分法等。

．三阶段止痛的含义是什么？

答：三阶梯止痛法是世界卫生组织（WHO）推荐的止痛方法，其目的是逐渐升级、合理应用镇痛剂来缓解疼痛，其原则为：按药效的强弱依阶梯顺序使用。

第一阶段：适应于轻度疼痛的患者，一般使用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎药，常用的有阿司匹林、布洛芬、对乙酞类氨基酚等。

第二阶段：适应于中度疼痛的患者，使用弱阿片类药物，如可待因、布桂嗓（强痛定）、曲马多、泰勒宁等。

第三阶段：适用于重度疼痛患者，使用强阿片类药物，如吗啡、呱替啶、美沙酮、二氢埃托啡等。

．试述疼痛患者的心理护理。

答：1．建立信赖关系。

2．尊重患者对疼痛的反应。

3．教导有关疼痛的知识。

4．减轻心理压力。

5．分散注意力（参加活动、音乐、有节律按摩、深呼吸、想象、松弛法）。

．观察头痛的要点有哪些？

答：1．头痛的性质：血管性、压迫性、灼热性等。

2．头痛的程度及持续时间：急性剧烈疼痛、短暂性头痛、亚急性进行性头痛、慢性持续性或间断性头痛等。

3．头痛的部位：全部、局部、偏头痛等。

4．头痛的前驱症状和伴随症状：如发热、恶心、呕吐、眼球震颤等。

5．患者的神志、意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等。

6．头痛的原因、诱因等。

．何谓睡眠性呼吸暂停综合征？

答：睡眠性呼吸暂停综合征是一种在睡眠间发生呼吸自我抑制，出现短暂的呼吸暂停的综合征，可导致动脉血氧饱和度降低、低氧血症、全身及肺部高血压。可分为中枢性和阻塞性呼吸暂停两种类型。

．试述带状疤疹的定义及治疗原则。

答：带状疤疹是由病毒所引起的急性疤疹性皮肤病，常突然发生，表现为成群的密集性小水疤，沿一侧周围神经作带状分布，伴有神经痛和局部淋巴肿痛，愈后极少复发，神经痛为本病特征之一。

其治疗原则：止痛、抗病毒、消炎、局部对症治疗和防止继发感染。

．试述接触性皮炎及临床表现。

答：接触性皮炎是因接触某些外界物质后所引起的皮肤炎症反应，以急性为常见。表现为接触部位及易暴露部位：如手指、手背、手腕、前臂、面部、颈部等出现红斑、丘疹、水疤、大疤甚至坏死，伴疹痒或烧灼感。

．湿疹临床特点有哪些？

答：湿疹是一种常见的皮肤病，病因复杂，一般认为和变态反应有关。湿疹的临床特点是多形性、对称性、渗出性、疹痒性和反复性。

．出血有哪几类？如何判断？

答：1．按血液流向分为：

(l)出血：血管破损，血液流至体外。

(2)内出血：血管破损，血液流向体腔或组织间隙。

(3)皮下出血：血管破损，血液流向皮下组织，皮肤未破。

2．按损伤血管分为：

(1)动脉出血：血色鲜红，血流急，呈喷射状。

(2)静脉出血：血色暗红，血流缓慢，量较多。

(3)毛细血管出血：血色鲜红，从伤口渗出，常找不到明显的出血点，量较少，能自行凝结。

．使用止血带的注意事项有哪些？

答：1．时间：使用止血带的时间应尽量缩短，以lh为宜，因特殊情况需延长止血带使用时间，连续时间最长不超过4h，期间应每隔0.5h至lh放松1次，每次1一2min，再在该平面上绑扎，禁止在同一部位反复绑扎。

2．标记：使用止血带的患者，应佩戴止血带使用卡，注明开始上止血带时间、部位、放松时间。

3．保暖：注意肢体保暖，冬季更应注意防寒，因肢体阻断血流后，抗寒能力低下，易发生冻伤，上止血带处，不可覆盖，便于随时观察出血的情况。

4．观察：上止血带患者转运途中，要严密观察伤情及患肢情况，如止血带是否脱落、剧痛、发紫、坏死等应予调整。

5．放松：止血带放松后如出血严重可用手压迫出血动脉，如已不出血，则不需继续使用止血带，但不应立即取掉，应维持松开状态，继续观察，确实止血后方可取掉。

6．停用：停用止血带时应缓慢松开，防止肢体血流突然增加，伤及毛细血管及影响全身血液重新分布，甚至血压下降，取下止血带后应轻抚伤肢，缓解冰冷，麻木等不适感觉。

7．禁忌：伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用此种方法止血。

．绷扎注意事项有哪些？

答：1．绷扎部位应清洁，无异物，伤口周围皮肤清洁、干燥。

2．腋窝、乳下、腹股沟等处绷扎时用棉垫隔开，骨突处部位应用棉花、纱布、海绵衬垫。

3．绷扎应从远心端向近心端进行，露出末梢部分，便于经常评估血运情况。

4．绷扎应使肢体处在功能位置，绷扎时特别注意，勿损害包扎部位神经、血管以及影响肺部呼吸。

5．绷扎时用力要均匀、牢固、平整、无皱褶。

6．绷扎材料要干燥，因潮湿材料易感染，变干后使包扎过紧而压迫组织。

7．绷扎期间如有不适或组织出现异常（如苍白、发紫、麻木、疼痛等）应拆下重新包扎。

．骨损伤的固定意义是什么？

答：骨折及骨关节损伤时，采用固定方法可减轻疼痛；预防神经、血管损伤；防止伤口污染及骨折移位；修复受伤的关节囊、韧带、肌肉等组织；便于转运及护理。

．肢体固定注意事项有哪些？

答：1．有伤口、出血并伴有休克时，应先抢救休克、止血后再进行包扎和固定。

2．四肢骨折及关节损伤伴有烧伤时，应先用清水冲洗伤肢，再进行包扎和固定。

3．开放性骨折，骨折端外露时，不要还纳，以免加重感染和损伤，包扎时可剪开衣裤减少损伤。

4．骨折固定时，须包扎骨折部位上、下2个关节，并先固定上端，再固定下端。

5．夹板固定应牢靠，松紧适宜，过松无效，过紧可压迫患肢血运，以固定带可上下移动1cm为宜。

6．四肢固定时，应露出末梢部分（指、趾），便于评估血液循环情况。如发生末梢苍白、发冷、麻木、疼痛、水肿、青紫等情况，应立即松开重新固定。

7．肢体固定后应适当抬高，以利血液循环。

8．骨突部位固定时，夹板两端及接触肢体面应加衬垫保护，防止受压。

．如何评价固定的效果？

答：1．固定牢靠，有效，松紧适宜。

2．局部血液循环良好，无肢端肿胀、疼痛、青紫，脉搏搏动正常。

3．局部感觉正常，无发麻及感觉异常。

护理文件书写（一题）

．何谓病历？

答：病历是指医护人员通过问诊、查体、辅助查体、诊断、治疗、护理等医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料进行归纳、分析、整理形成的医疗活动的记录，包括门（急）诊病历和住院病历。

．医嘱的种类有哪几种？

答：1．长期医嘱：是指自医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24h以上的医嘱。

2．临时医嘱：有效时间在24h内，应在短时间内执行，有的需立即执行(St)，通常只执行一次。

3．备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱和临时备用医嘱两种。

(l)长期备用医嘱（prn）：是指有效时间在24h以上，必要时用，两次执行之间有时间间隔，由医生注明停止日期后方失效。

(2)临时备用医嘱（sos)：是指自医生开写医嘱起12h内有效，必要时用，过期未执行则失效。

.一般护理记录包括哪些内容？

答：护理记录是指护理人员对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容应包括患者姓名、科室、住院号、床位号、页码、记录日期和时间、病情观察、护理措施和效果、护士签名等。

．护理文件有何重要性？

答：护理文件是整个医疗文件中的一个重要组成部分，是医院和患者重要的档案资料，也是教学、科研、管理以及法律上的重要资料。护理文件是护士对患者进行病情观察和实施护理措施的原始文字记载。是临床护理工作重要组成部分，医院的管理水平和工作质量，护理文件必须书写规范，妥善保管。

．护理文件书写有什么要求？

答：1．记录及时、准确、真实、完整、客观，内容简明扼要，应用医学术语确切。

2．文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺。

3．书写中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

4．用蓝黑墨水书写，上级修改下级用红墨水书写并签署全名。

．护理记录的意义有哪些？

答：护理记录的重要价值体现在以下几方面：

1．沟通：医护人员通过阅读了解患者的需要及治疗护理过程，达到彼此沟通目的。

2．评估患者：由记录得到信息如人院评估，住院评估资料等有助于明确患者需要，确定患者健康问题和制定有针对性的护理计划。

3．调查研究：完整的护理记录是护理科研的重要资料，对回顾性研究有参考价值。

4．教学资源：一份标准、完整的护理记录可使护生看到理论在实践中具体应用，是教学的最好材料。

5．考核：护理记录一定医院的护理服务质量、学术及技术水平，是医院护理管理重要信息资料，医院等级评定、护理人员考核参考资料。

6．法律依据：护理记录属合法文件，为法律认可的证据。

．卫生部规定的具有法律效应的护理文件有哪些？

答：体温单、医嘱单、一般护理记录、危重患者护理记录、手术护理记录。

．处理手术后医嘱与重整医嘱有何不同？

答：凡转科、手术、分娩后需要重整医嘱时，在最后一项医嘱下面用红笔画线，以示前面的医嘱一律作废。如系重整医嘱，则在红线下用蓝笔写上“重整医嘱”和时间，并将需要继续执行的长期医嘱按原来的日期及排列顺序抄录于红线下面。

．执行临时医嘱有什么要求？

答：1．临时医嘱有效时间在24h以内，应在短时间内执行，除注明外仅限于一次有效。“即刻”医嘱应立即完成。

2．临时备用医嘱仅在规定时间内优先，过期尚未执行则失效。

3．每项医嘱执行后均应注明执行时间并签全名。

．如何执行口头医嘱？

答：口头医嘱在一般情况下不予执行，但在抢救或手术过程中医生的口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，事后由医生及时补写医嘱。

.1级护理要求有哪些？

答：1．严密观察病情，每30一60min巡视1次。

2．正确落实各种治疗护理措施，详细填写护理病程记录。

3．加强基础护理，防止并发症：

(1)术后3日内床上沐浴或擦身每日1次；头发护理早、中、晚各1次，每日会阴清洁和洗脚各1次。

(2)督促患者经常翻身，术后和昏迷患者协助翻身每2h一次；压疮护理每班1次，并做好记录。

(3)生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药，并送茶水、便器到床边，协助完成各种需要。

(4)认真做好心理护理及健康教育。

.II级护理要求有哪些？

答：1．注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每1~2h巡视一次。

2．根据病情可在床上或床边进行轻度活动。

3．协助患者做好晨、晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并鼓励患者多翻身；生活不能自理者，要协助喂饭及大小便护理。

4．针对不同疾病，做好健康教育。

．重症护理记录单书写要求有哪些？

答：危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、出人液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。

．病区交班内容有哪些？

答：1．新人院及转人患者，应写明人院（转人）原因，既往重要病史，尤其过敏史，主要症状、处理、治疗护理及可能发生病情突变等。

2．对危重患者和有异常情况、特殊检查治疗的患者应写明患者主诉、生命体征、病情动态、特殊抢救及治疗护理，下一班要重点观察和注意。

3．当天手术患者，需报告用何种麻醉，手术名称及经过，麻醉清醒时间，回病房后血压、伤口、引流、排尿及镇痛药使用情况。对准备手术者应交待术前准备和术前用药情况。

4．产妇应报告胎次、产程、分娩时间、会阴切口及恶露情况。

5．当日病区内发生的重大事件等。

临终护理（~题）

．临终护理的定义是什么？

答：临终护理又称终末护理、安息护理。患者进人终末阶段，处于极度衰竭状态，护士应诚恳地提供周到、全面的护理，设法解除其生理上痛苦、缓和其心理上对死亡的恐惧与不安，保持人的尊严。

．临终护理的目的是什么？

答：临终护理的目的是使临终患者的生命质量得到提高，能够无痛苦、舒适地度过人生的最后历程，并使家属的身心健康得到维持和增强。

．试述临终护理的要点。

答：1．护理人员必须尊重患者的意愿，尽力满足患者合理的要求。

2．做好基础护理工作，尽量减少对患者的搬动和刺激。

3．保持室内空气新鲜，环境安静。

4．同时做好家属的工作，促进家属的心理适应，帮助患者和家属共同度过其人生最后阶段。

．临终患者的心理反应有哪几个阶段？

答：临终患者心理反应有5个阶段即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期

.濒死定义是什么？

答：濒死即临终，指患者在已接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。因此，濒死是生命活动的最后阶段。

．濒死患者有什么临床表现？

答：濒死患者表现为意识模糊或丧失、各种反射减弱或逐渐消失、肌张力减退或消失、循环系统功能减退、心跳减弱、血压下降，患者表现为四肢发给、皮肤湿冷、呼吸系统功能进行性减退、表现为呼吸微弱、出现潮式呼吸或间断呼吸、代谢障碍、肠蠕动逐渐停止、感觉消失、视力下降。各种迹象表明生命即将终结，是死亡过程的开始阶段。

．死亡判断标准有哪些？

答：1．以脑死亡作为判断死亡依据。脑死亡即全脑死亡，包括大脑，中脑，小脑和脑干的不可逆死亡。

2．脑死亡判断标准：

(1)无感受性及反应性。

(2)无运动，无呼吸。

(3)无反射。

(4)脑电波平坦。

．死亡过程可分为哪3期？

答：死亡过程可分为①濒死期、②临床死亡期、③生物学死亡期。

．何谓生物学死亡？

答：生物学死亡是指全身器官、组织、细胞生命活动停止，也称细胞死亡。随着生物学死亡期的进展，相继出现尸冷、尸斑、尸僵及尸体腐败等现象。

．尸体护理的目的是什么？

答：尸体护理的目的是：①使尸体清洁，维护良好的尸体外观，易于鉴别；②安慰家属减少哀痛。

．尸体识别卡应分别放置在什么位置？

答：第一张：死者右手腕部。

第二张：尸体腰部的尸单上。

第三张：停尸屉外。

．尸体护理的注意事项有哪些？

答：1．必须先由医生开出死亡通知，并得到家属许可后，护士方可进行尸体护理

2．患者死亡后应及时进行尸体护理，以防尸体僵硬。

3．护士应以高尚的职业道德和感情，尊重死者，严肃、认真地作好尸体护理工作。

4．传染病患者的尸体应使用消毒液擦洗，并用消毒液浸泡的棉球填塞各孔道，尸体用尸单包裹后装人不透水的袋中，并作出传染标识。

内科护理学

呼吸系统疾病患者的护理(一题)

.为什么吸入气管内的异物容易进入右侧支气管?

答：因气管在隆突处(位于胸骨角)分为左右支气管，右支气管较粗短，并与脊柱形成30°角，而左支气管为50°角，故异物吸入更易进人右侧支气管。

.痰培养标本采集方法有哪些?

答：1.自然咳疫法最为常用，清晨采标本前用清水漱口数次后用力喷出深部第一口痰，留于无菌容器中，咳痰困难者可采用雾化或口服祛疾剂后留取。

经环甲膜穿刺气管吸引留取标本。

3.经纤维支气管镜防污染法采样。

.采集痰培养标本时应注意什么事项?

答:1.采集清晨痰为佳。

2.防止唾液及上呼吸道分泌物污染。

3.标本应及时送检，因为有些细菌如肺炎链球菌,产气杆菌等极易死亡。

.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者饮食指导有哪些?

答:腹胀的患者应进软食，少食多餐，细嚼慢咽。避免进食产气的食物，避免进食易引起便秘的食物。肺气肿的患者由于机体需要应进高热量、高蛋白质饮食，可在两餐问提供。患者餐前和进餐时避免饮液体。餐前提供口腔护理可以增加食欲，餐后避免平卧，有利于消化。

.结核病可分为哪几个类型?

答:1.原发型肺结核。

2.血行播散型肺结核。

3.继发型肺结核。

(1)浸润性肺结核‘

(2)空洞性肺结核。

(3)结核球。

(4)干酪样肺炎。

(5)纤维空洞性肺结核。

4.结核性胸膜炎。

5.其他肺外结核。

6.菌阴肺结核。

.咯血窒息的原因有哪些?有什么临床表现?

答:1.咯血窒息的原因有:

大量血液阻塞呼吸道。

患者体弱，咳嗽反射差，无力将血液咳出。

患者极度紧张，诱发喉头痉挛。

2.临床表现：患者突然烦躁不安、惊恐、大汗淋漓、发绀、不能讲话.呼吸困难，

有憋气感，若不及时处理，可迅速出现抽搐，发生呼吸、心跳停止而死亡。

.大咯血窒息时如何抢救？

答：1.保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部侧向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时行吸痰管机械吸引。

2.高浓度吸氧。

3.做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。

4.必要时用呼吸兴奋剂。咯血时要注意防治阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。

.肺癌患者为什么出现高钙血症?

答:肺癌患者可因骨转移导致骨质破坏，或由癌细胞(多为鳞癌)分泌异位甲状旁腺激素引起高钙血症。

.何谓上胜静脉阻塞综合征?

答:上腔静脉阻塞综合征主要是指上腔静脉梗阻地疾病，表现为上半身血液回流受阻，上腔静脉压升高，形成广泛的上腔静脉侧支循环，产生一系列临床症状。患者有头痛、头晕、嗜睡等症状，典型体征为面部、颈部和上肢淤血、水肿和前胸部的静脉曲张。

.何谓张力性(高压性)气胸?

答:张力性气胸是指胸膜破裂口呈单向活瓣或活塞，吸气时因胸廓扩大、胸膜腔内压变小而开启，空气进人胸膜腔；呼气时胸腔内压升高压迫活瓣而关闭，使气体不能排出，致使胸腔内气体不断积聚，压力持续升高，造成肺脏萎缩、纵隔移位、静脉回流受阻等，甚至引起急性心肺功能衰竭。此型胸腔压力明显升高，抽气成负压后不久，又转为正压。

.对自发性气胸的患者需作哪些健康指导?

答:1.坚持肺部基础疾病的治疗：向患者介绍继发性自发性气胸的发生是由于肺组织有基础疾病存在，因此遵医嘱积极治疗肺部基础疾病对于预防气胸的复发极为重要。

避免气胸诱发因素:

(1)避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便等，并采取有效的预防便秘措施。

(2)注意劳逸结合，在气胸愈合后的1个月内，不要进行剧烈运动，如打球、跑步等。

(3)保持心情愉快，避免情绪波动。

(4)吸烟者应戒烟。

3.气胸复发时的处理：一旦出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急时，可能气胸复发，应及时就诊。

.支气管哮喘患者的病情观察包括哪些内容？

答：1.观察哮喘发作的前驱症状，如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等黏膜国民症状。

2.哮喘发作时，观察患者意识状态，呼吸频率，节率深度及辅助呼吸肌是否参与呼吸运动等，检测呼吸着，哮鸣音变化，检测动脉气血分析和肺功能情况，了解病情和治疗效果。

3.哮喘严重发作时，如经治疗病情无缓解，做好机械通气准备工作。

4.对急性期患者加强监护，尤其在夜间和凌晨哮喘易发作。

5.观察药物作用和不良反应。

6.了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。

气道支气管扩张咯血患者进行体位如何引流？

答：1、根据不同部位的病变作体位引流病变部位处于高处

2、引流时间每次为15MIN鼓励患者咳嗽引流完毕后给漱口

3、每日1~2次，（清晨、入睡前）作体位引流，记录引流出的痰量及性质。

4、引流应在饭前进行，应协助拍背。

.何谓肺性脑病?其临床表现有哪些?

答:肺性脑病是因呼吸功能不全导致缺氧、CO2而引起的神经，精神障碍，它是一种临床综合征。轻型患者有头痛、神志恍惚、白天嗜睡、夜间失眠、兴奋；中型患者出现谵妄、躁动、肌肉抽搐、球结膜水肿；重型患者是呈昏迷状态，有癫痫样抽搐，生理反射消失，巴彬斯基征阳性，可导致死亡。

.何谓长期家庭氧疗（LTOT）长期家庭氧疗的指证，用法及目的是什么？

答：1.长期家庭氧疗是指持续低流量吸氧1~2L/min，每日吸氧15H以上。对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。

2.LTOT指证：

(1)PaO2≤7.3kpa（55mmHg）或SaO2≤88％，有或没有高碳血症。

(2)PA.3～8.0kpa（55～60mmHg）,或SA02＜89％，并有肺动脉高压，心力衰竭所以红细胞增多症（血细胞比容＞于0.55）。

3.用法、目的：一般用鼻导管吸氧，氧流量为1～2L/min，　吸氧时间＞15H/D。目的是使患者在海平面静息状态下，达到PAO2≥8.0kpa（60mmHg）和（或）使SAO2升至90%。

.为什么长期氧疗能提高肺心病患者生存率？

答：1.吸氧后缺氧性肺血管收缩得到控制或缓解。

2.PaO2维持在8kPa以上，避免致死性心律失常的发生。

3.能改善生活质量。长期氧疗不仅减轻静息状态的呼吸困难，而且改善了活动后的喘息，增加日间有效活动，提高运动耐力。

.慢性肺心病患者低浓度给氧的依据是什么？

答：1.失代偿期患者多为慢性Ⅱ型呼吸衰竭，患者的呼吸中枢对CO2刺激的敏感性降低，甚至处于抑制状态，其兴奋性主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入氧浓度过高，随缺氧的短暂改善解除了其对中枢兴奋作用，结果使呼吸受抑制，CO2潴留加剧，甚至出现呼吸性酸中毒和肺性脑病。

2,由氧解离曲线的特点所决定，吸入低浓度氧，使患者PaO2适当提高，就能使SaO2明显提高，这样既纠正严重缺氧，又避免CO2潴留对呼吸中枢的抑制作用，为进一步治疗创造了条件。

如何指导慢性肺心病患者减少体力消耗？

答：指导患者采用既有利于气体交换又能节省能量的姿势，如站立时，背倚墙使隔肌和胸廓松弛，全身放松。坐位时登高合适，两足正好平放在地，身体稍前倾，两手放在双腿上或趴在小桌上，桌上放软枕，并略抬高床尾，使下肢关节轻度弯曲。

如何保持呼吸衰竭患者的呼吸道通畅？

答：1.清除呼吸道分泌物及异物，保持呼吸道湿化，根据患者病情进行吸痰，如分泌物严重阻塞气道时，应立即进行机械吸引。

缓解支气管痉挛，用支气管解痉药，必要时同时应用肾上腺皮质激素。

病情需要时建立人工气道，如：气管插管或气管切开。

氧疗改善低血症的作用机制是什么？

答：氧疗的效应是通过提高肺泡氧分压，增加氧弥散能力，提高PaO2改善低氧血症导致的组织缺氧。机体缺氧状态的改善可减轻呼吸肌因代偿缺氧过度工作的负担，并可减轻心脏的负荷。

.慢性呼吸衰竭的氧疗指证是什么？

答：由于慢性呼吸衰竭患者机体有一定的代偿和适应能力，一般将PaO28kPa定为氧疗的指证。PaO27.3(55mmHg)为必须氧疗的指标。

.I型呼吸衰竭氧疗方法有什么不同？为什么？

答：1.I型呼吸衰竭（低氧血症，二氧化碳分压正常或降低）：短时间内吸入FiO%~60%或更高浓度的氧，待PaO2上升至60mmHg以上后，将FiO2降低，以防氧中毒等并发症。常压下FiO%以下是安全的，40%~60%有可能引起毒性反应，60%以上必须限制在48h以内，最多不超过72h。

2.II型呼吸衰竭（低氧血症伴二氧化碳潴留）：给予持续低流量吸氧，FiO%，使PaO2维持在60mmHg，这样既能纠正严重缺氧，又能防止CO2潴留的加重。

.呼吸衰竭患者康复期的健康指导内容有哪些？

答：1.指导患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。

2.鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。

3.预防商户到干扰，注意保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。

4.劝告戒烟，如有感冒尽快就医，控制感染。

.何谓急性呼吸窘迫综合征？

答：急性呼吸窘迫综合征（ACUTERESPIRATORYDISTRESSSYNDROME，ARDS）是指患者原心肺功能正常，由于肺外或肺的严重疾病，如严重感染休克烧伤严重创伤弥散性血管内凝血（DIC）和大手术而继发的急性，进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症性呼吸衰竭。

.何谓氧中毒？有何临床表现？

答：长时间吸入高浓度氧，体内盐城过多的氧自由基，导致组织细胞的损伤和功能障碍称为氧中毒。氧中毒一般在吸入高浓度氧（FI02＞50％）6~30h开始出现患者有胸骨后疼痛或不适，胸闷、干咳、呼吸困难、PA02呈进行性下降，肺顺应性下降P（A-a)CO2增大，X线胸片有斑片状模糊浸润性阴影。

.试述机械通气患者脱离呼吸机的步骤。

答：1.调整呼吸机参数，如逐渐减少进气量，进气压力及氧浓度。

2.间断勇士呼吸机或调节呼吸机模式，如可选用AIMV、PSV等，锻炼呼吸肌，帮助患者恢复呼吸功能，要特别注意循序渐进，不可操之过急。

3.撤机：当患者具备完全撤离呼吸机的能力后，需按一下4个步骤进行：撤离呼吸机－气囊放气－拔管（气管切开除外）吸氧。

循环系统

何谓晕厥?

晕厥是指一时性广泛脑组织缺血、缺氧后引起的短暂、突然的可逆性意识丧失。

何谓阿-斯综合征

由于心排血量骤减、中断或严重减血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有机体张力丧失而不能维持一定的体位。心脏供血暂停5S以上可发上晕厥；超过10S则可出现抽搐，称为阿-斯综合征（Adams-Stokessyndrome）。

何谓心力衰竭

心力衰竭是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需求，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。

试述心功能不全的分级标准。

I级：患者患有心脏病，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。

II级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，平时一般活动即可出现上述症状，休息后很快缓解。

III级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。

上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。

IV级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心理衰竭的症状，体力活动后加重。

左心功能不全患者有哪些临床症状？

1、呼吸困难为最早出现的症状，可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。严重左心功能不全时，患者可出现端坐呼吸。

2、咳嗽、咳痰、咯血。

3、低心排量症状可有乏力、头晕、失眠、尿少、发绀、心悸等。

利尿剂为何能减轻心脏负担？有何不良反应？

利尿剂通过利尿作用排出过多的钠盐和水分，减少循环血容量，减轻心脏的前负荷而改善左心室功能。但在利尿的同时，常伴有体内电解质的排出，容易出现低血钾、低血钠等电解质紊乱，并容易诱发心律失常、洋地黄中毒等。

简述洋地黄治疗心力衰竭的作用机制。

洋地黄可加强心肌收缩力，减慢心率，增加心排血量，从而改善各器官的血液灌注，改善心功能不全患者的血液动力学。

试述洋地黄的毒性反应。

1、胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振等。

2、神经系统反应：头痛、头晕、视觉改变。

3、心脏反应：引发各种心律失常，多见室性期前收缩（甚至二联律）、室上性心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等。

4、洋地黄过敏，很少见。

简述洋地黄毒性反应的处理要点。

1、立即停用洋地黄类药物。

2、补充钾盐，可口服或静脉滴注氧化钾，停用排钾利尿剂。

3、纠正心律失常，单发期前收缩、I房室传导阻滞、心房颤动伴缓慢心室率等，一般停药后可自行消失，如为快速心律失常可用苯妥英钠或利多卡因，禁用电复律；心率缓慢者可用阿托品0.5~1.0mg皮下或静脉注射，安置临时起搏器。

对急性左心功能不全的患者如何给氧？

保证有开放的气道，立即吸入高流量氧气（可达6~8L/min）；给氧时，在氧气湿化瓶中加入50%乙醇，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。如患者不能耐受，可降低乙醇浓度至30%或给予间断吸入。

心血系统疾病的急救护理常规是什么？

1、护理人员熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品。

2、各抢救用物定点放置，定人保管，定量供应，定时核对，定期消毒，使其保持完好备用状态。

3、患者一旦发生晕厥，应立即发生就地抢救并通知医生。

4、应及时给予吸氧，建立静脉通道。

5、按医嘱准、稳、快地使用各类药物。

6、若患者出现心脏骤停、立即进行心、肺、脑复苏。

慢性心功能不全的患者需观察哪些病情变化？

1、注意观察有无早期心力衰竭临床表现，如：劳力性或夜间阵发性呼吸困难等急性水肿症兆。

2、定时测量心率、血压、呼吸、危重患者应予连续监测。在使用血管扩张剂过程中需15~30min侧血压1次，必要时作漂浮导管监测血液动力学变化。

3、严格控制补液滴速，20~30滴/min，急性肺水肿患者应控制在15~16滴/min，有条件情况下可采用微量输液泵来控制滴速。

4、观察并记录24h出入液量，定期测定尿比重。

如何进行急性肺水肿的抢救配合及护理？

1、立即通知医生，安置患者于监护室，并安慰患者。

2、给患者半卧位或双下肢下垂坐位。

3、30%~50%乙醇湿化或与无菌水湿化交替高流量吸氧。

4、及早、准确适用镇静、强心、利尿及血管扩张剂。

5、观察并记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况。

典型的心绞痛具有哪些临床特征？

1、症状：突然发作的胸痛，常呈压榨、紧闷、窒息感，常迫使患者停止原有动作；部位常见于胸骨中段或上段之后，其次为心前区，可放射至颈、咽部、左肩与左臂内侧，直至无名指和小指；疼痛持续时间多为1~5min，很少超过15min；疼痛大多于体力劳动、情绪激动、饱餐、受寒等情况下诱发；休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内可缓解。

2、体征：发作时患者面色苍白、冷汗、气短或有濒死恐惧感，有时可出现血压波动或心律、心率的变化。

试述心绞痛患者的健康指导。

1、改变生活方式：合理膳食、控制体重、适当运动、戒烟和减轻精神压力；指导患者合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。

2、避免紧张、焦虑、恐惧情绪，避免各种诱发因素。

3、指导患者自我监测病情的方法：教会患者及家属心绞痛发作时，立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。

4、用药指导：指导患者遵医嘱服药，自我监测药物的不良反应。

5、定期随访。

心肌有哪些主要生理特征？

1、自律性：心肌起搏细胞在没有外来刺激的条件下，能自动而有规律地产生冲动。

2、兴奋性：心肌受刺激后可引起兴奋反应。

3、传导性：心肌细胞具有将冲动自一处传向相邻部位的性能。

何谓窦性心律？

正常心脏起搏点位于窦房结，由窦房结冲动引起的心律称为窦性心律。

何谓过早搏动？有哪几种类型？

过早搏动又称期前收缩或早搏，是临床上最常见的心律失常。过早搏动是由于窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动，引起心脏搏动。根据异位起搏点的部位不同，可将过早搏动分为房性、房室交界性，实性三类。

哪些原因可引起过早搏动？

1、健康人精神或体力过分疲劳、情绪紧张、过多吸烟、饮酒或饮茶时可出现过早搏动，属生理性早搏。

2、各种心脏病，如冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、二尖瓣脱垂常可引起过早搏动，属病理性早搏。

3、药物、电解质紊乱亦可引起各种类型的过早搏动。

房性期前收缩心电图有哪些特点？

1、提前发生的P波，其形态与窦性P波稍有差别。

2、提前的P波后继以形态正常的QRS波。

3、期前收缩后常可见不完全代偿间歇。

室性期前收缩心电图有哪些特点？

1、提前出现的宽大畸形（时限常〉0.12s）的QRS波群，其前无P波。

2、ST段和T波的方向与主波方向相反。

3、期前收缩后多见完全代偿间歇。

房颤心电图有哪些特点？

1、P波消失，代之以频率为~次/min、形状大小不同、间隔不均匀的f波。

2、心室率通常在~次/min，心室律极不规则。

3、QRS波群形态正常。

、简述心脏骤停的处理要点。

心脏骤停的处理要点：拳击复律、呼救、初级心肺复苏（开放气道、人工呼吸、胸外按压）、高级心肺复苏（纠正低氧血症、除颤和复律、药物治疗）、脑复苏。

、试述右心功能不全患者的病理基础及其临床表现。

右心功能不全患者的主要病理基础为体循环静脉淤血，表现为上腹饱胀、食欲减退、颈静脉

、如何早期发现急性心肌梗死？

1、突然严重的心绞痛发作或原有心绞痛程度加重、发作频繁、时间延长或舌下含服硝酸甘油无效并伴有胃肠道症状者，应立即通知医生，并加以严密观察。

2、心电图检查ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高。

、急性心肌梗死有哪些并发症？

1、乳头肌功能失调或断裂。

2、心脏破裂

3、栓塞。

4、心室臂瘤。

5、心肌梗死综合症。

急性心肌梗死心电图典型的改变是什么？

急性期可见宽而深的Q波（病理性Q波），ST段呈弓背向上，明显抬高及T波倒置。

简述急性心肌梗死患者恢复活动耐力的过程。

急性期24h内绝对卧床休息，若病情稳定无并发症，24h后可允许患者坐床边椅。指导患者进行腹式呼吸、关节被动与主动运动，协助患者洗漱、进餐，在患者活动耐力范围内，鼓励患者自理部分生活活动，以增加患者的自我价值感，逐渐过渡到床边活动。心肌梗死后第5~7日后可在病室内行走、室外走廊散步、做医疗体操，在帮助下入厕、洗澡、试者上下一层楼梯等。若有并发症，则应适当延长卧床时间。

如何评估心肌梗死患者活动耐力？

患者活动过程中，应监测其心率、血压、心电图，注意询问患者的感受、观察患者的反应。若活动时心率比安静时心率增加20~30次/min或15~20次/min（服用β受体阻滞剂后），血压降低1.33~2kPa（或15mmHg）以上或血压异常增高，心电图上表现出心律失常或ST段移动，患者主诉乏力、头晕、呼吸困难、恶心、心前区疼痛时，应立即停止活动，卧床休息。

如何指导心肌梗死患者进行活动。

心肌梗死患者活动量以下引起任何不适为度，心率增加10~20次/min为正常反应。运动时心率增加10次/min可加大运动量，进入高一阶段的训练。若运动时心率增加超过20次/min，收缩压降低超过2.0kPa（15mmHg），出现心律失常或心电图ST段缺血型下降≧0.1mV或上升≧0.2mV，则应退回到前一个运动水平。出现下列情况时应减缓运动进程或停止运动：

1、胸痛、心悸、气喘、头晕、恶心、呕吐等。

2、心肌梗死3周内活动时心率变化超过20次/min或血压变化超过2.7kPa（20mmHg）。

3、心肌梗死6周内活动时心率变化超过30次/min或血压变化超过4.0kPa（30mmHg）。

成人高血压判断标准是什么？

收缩压≧18.7kPa（mmHg）和（或）舒张压≧12.0kPa（90mmHg）即诊断为高血压。

长期高血压可发生哪些并发症？

长期、持久血压升高可导致心、脑、肾等靶器官受损。

1、脑部表现：血压急剧升高可发生脑血管痉挛，导致一过性脑缺血，出现头痛、头晕、失语、肢体瘫痪，甚至可致脑出血等。

2、心脏表现：早期左心室后负荷增加，心肌肥厚，心脏增大，心功能代偿，症状不明显；后期心功能失代偿，出现左心功能不全，左心室扩大。合并冠状动脉粥样状硬化的患者可有心绞痛或心肌梗死。

3、肾脏表现：长期高血压导致肾小动脉硬化，肾功能减退，晚期可出现氮质血症及尿毒症。

恶性或急进型高血压的主要临床表现有哪些？

1、血压明显升高，舒张压持续在17.3kPa（mmHg）以上。

2、头痛、乏力、视力迅速减退。

3、迅速出现的肾衰竭。

高血压危象有什么症状？发生原因是什么？

高血压危象时患者血压突然急剧升高，舒张压可持续高于17.3（mmHg），伴头痛、恶心、心悸、出汗、视力模糊等征象，以及伴有动脉痉挛累及的靶器官缺血症状。其原因多位交感神经兴奋性亢进、循环血中儿茶酚胺过多所致。

何谓高血压脑病？

高血压脑病是指血压突然或短期内明显升高，同时伴有中枢神经功能障碍征象。临床有严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。

常用的降压药物有哪几类（每一类列举一个药物）?

1、利尿剂：噻嗪类药物如氢氯噻嗪。

2、β受体阻滞剂：美托洛尔（倍他乐克）。

3、钙通道阻滞剂：硝苯地平（心痛定）。

4、血管紧张素转换酶抑制剂：依那普利。

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦。

高血压患者测量血压时应注意什么？

1、患者在测血压前30min不要吸烟，避免饮刺激性饮料如浓茶、可乐、咖啡等。

2、患者应在安静状态下休息5min后再侧血压。

3、应连续测两次血压取平均值。

如何给高血压患者作运动指导？

高血压患者应避免参加竞争、比赛性质的活动以及力量型活动，如举重、俯卧撑等。而应根据病情选择骑自行车、健身操、快步行走等有氧运动，每周3~5次，每次持续30~60min，运动量应掌握在使心率达到最大心率的70%~85%（最大心率=-年龄）。当运动中出现心悸、气短、极度乏力、头晕等症状时应立即停止，给予休息。

患者发生高血压急症时应如何处理？

1、应立即让其卧床休息，抬高床头，减轻脑水肿，加床档以防患者因躁动而坠床。

2、给予患者吸氧并开放静脉。

3、连接心电、血压监测，监测患者血压，每15min记录一次测量结果。

4、遵医嘱给予快速降压药，脑水肿患者予以甘露醇快速脱水。

5、安定患者情绪，必要时用镇静剂。

6、注意评估患者有无剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊等表现，是否发生心理衰竭、肾衰竭、高血压脑病等症状和体征，及时发现和救治。

高血压患者饮食指导有哪些？

1、限制钠盐摄入，每日应低于6g。

2、保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高。

3、减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。

4、增加粗纤维食物摄入，预防便秘。因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。

5、戒烟限酒。

6、控制体重，控制总热量摄入。

如何指导高血压患者正确用药？

1、强调长期药物治疗的重要性，用降压药物降至理想水平后，应继续服务维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。

2、告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。嘱患者必须遵医嘱按时按量服药，如果根据自觉症状来增减药物、忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的药量，均可导致血压波动。

3、不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可逐渐减少剂量。但如果突然停药，可导致血压突然升高，冠心病患者突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等。

内分泌系统

人体的内分泌腺体主要包括哪些?

下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺和性腺。

甲状腺合成与分泌哪些激素？有什么作用？

甲状腺合成与分泌甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），主要能促进物质与能量代谢及生长发育的过程，甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌降钙素，抑制骨钙的再吸收，降低血钙。

肾上腺皮质分泌什么激素？有什么作用？

1、糖皮质激素（主要为皮质醇）:皮质醇参与物质代谢、水盐代谢和应激反应，具有抑制免疫、抗炎、抗病毒、抗过敏、抗休克的作用。

2、盐皮质激素（主要是醛固酮）：醛固酮是调节体内水、盐代谢的重要激素，它能促进肾远曲小管和集合管重吸收水、钠，排出钾离子。

3、性激素（小量雄激素，微量雌激素）：能促进蛋白质合成，促进骨骺愈合。

肾上腺髓质分泌什么激素？有什么作用？

肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，肾上腺素作用于α和β肾上腺素能受体，兴奋心肌、提高血压、抗支气管痉挛、参与体内物质代谢。去甲肾上腺素作用于α肾上腺能受体，收缩血管、升高血压、它们共同参与机体应激反应。

甲亢单纯性突眼患者有哪些症状？

1、眼球突出，可不对称，突眼度一般18mm。

2、上睑挛缩，双眼下视时上睑不能随眼球下垂。

3、瞬目减少。

4、双眼视近物时眼球辐辏运动减弱。

5、上视时无额纹出现。

简述甲亢浸润性突眼的临床特征。

1、眼球突出，可不对称，突眼度18mm以上。

2、常有异物感，畏光、流泪、视力减退。

3、眼肌麻痹，有复视、斜视、眼球活动减小甚至固定。

4、严重突眼者眼睑闭合困难球结膜水肿、充血，继发性感染引起角膜溃疡，可致失明。

诱发甲亢危象的因素是什么？

1、应激状态：如感染、手术、放射性碘治疗等。

2、严重躯体疾病：如心力衰竭、低血糖症、败血症、急腹症或严重创伤等。

3、口服过量甲状腺素（TH）制剂。

4、严重精神创伤。

5、手术中过度挤压甲状腺。

甲状腺危象有哪些临床表现？

临床表现早期为原有甲亢症状加重并出现高热，可达39度以上，心率加快达~次/min，伴发心力衰竭或肺水肿，患者焦虑、烦躁、大汗淋漓、呕吐、腹泻，可因大量脱水引起虚脱、休克、瞻妄甚至昏迷。

简述甲状腺危象时的护理措施。

1、避免诱因。

2、病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化，若原有甲亢症状加重，有甲状腺危险发生，立即报告医师并协助处理。

3、紧急处理：1.绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧，迅速建立静脉通路。2.及时准确按医嘱使用丙硫氧嘧啶（PTU）、复方碘溶液、氢化可的松等药物，准备好抢救药品，如镇静剂、血管活性药物、强心剂等。3.密切观察病情变化，准确记录24h出入量。

4、对症护理：提问过高者给予冰敷或乙醇擦浴以降低体温；躁动不安者使用床栏保护患者安全；昏迷者加强皮肤、口腔护理、定时翻身，防止压疮、肺炎的发生。

简述甲亢浸润性突眼的护理。

1、指导患者保护眼睛：戴深色眼镜、减少光线和尘埃的刺激，睡前涂眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或用眼罩，预防损伤、感染，眼睛不要向上凝视，以免加重眼球突出、诱发斜视。

2、减轻眼部症状：用0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松溶液滴眼，高枕卧位，限制钠盐摄入，可减轻球后水肿，每日做眼球运动，锻炼眼肌，改善眼肌功能。

对甲状腺功能亢进患者应做哪些健康指导？

1、疾病只是指导：了解甲状腺危象的诱因，告知甲状腺危象的临床表现。

2、用药指导：在医生的指导下遵医嘱按剂量、按疗程服药，不可随意减量或停药，服药期间定期查血象及测定甲状腺功能，并观察脉搏、体温变化。

何谓糖尿病？

糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，因胰岛素绝对不足或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质代谢紊乱。高血糖是其重要临床特征，表现为多尿、多饮、多食、消瘦、久病可致多脏器、多系统损害，重症或应激时可发生酮症酸中毒及其他急性代谢紊乱。

简述糖尿病主要分类及特点。

1、胰岛素依赖型糖尿病（又称为1型糖尿病）：多发于青少年，起病急，多尿、多饮、多食、体重减轻；有发生酮症酸中毒倾向，对胰岛素有依赖。

2、非胰岛素依赖型糖尿病（又称为2型糖尿病）：多见于40岁以上中、老年，起病缓慢，临床症状较轻，在非应激情况下不发生酮症。治疗不可不依赖胰岛素。在饮食控制和口服降糖药效果不佳时，或有并发症和伴有其他疾病时需要应用胰岛素治疗。

糖尿病有哪些慢性并发症？

1、心、血管病变：大、中动脉硬化，如冠心病、缺血性或出血性脑血管病，肾动脉、肢体动脉化，如冠心病、缺血性或出血性脑血管病，肾动脉、肢体动脉硬化，下肢疼痛、感觉异常，严重供血不足可引起肢端坏疽。

2、糖尿病性肾病：蛋白尿、水肿、高血压、甚至肾功能衰竭。

3、眼部病变：视网膜病变、出血、水肿、微血栓、渗出、视网膜剥离而失明、白内障、青光眼等。

4、神经病变：多发性周围神经病变，肢端感觉异常，肌力减退，排汗异常，腹泻、便秘，尿失常、尿潴留等。

5、感染：皮肤化脓性感染疖、痈，可引起败血症；皮肤真菌感染；泌尿系统感染可反复发作；肺结核等。

6、糖尿病足。

血糖测定有什么临床意义？

空腹血糖正常值为3.9~6.0mmol/L（70~mg/dl），空腹血糖≥7.0mmol/L（≥mg/dl）和（或）餐后2h血糖≥11.1mmol/L（≥mg/dl）为诊断糖尿病的主要根据。同时也是判断糖尿病病情和疗效的主要指标。

胰岛素应用的适应症有哪些？

1、1型糖尿病。

2、经饮食控制和口服降糖药物治疗未获得良好控制的2型糖尿病。

3、糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。

4、合并重症感染、急性疾病或消耗性疾病的糖尿病。

5、外科围手术期及妊娠、分娩时。

如何估计糖尿病患者合适的活动强度？

合适的活动强度为活动时患者的心率应达到个体60%的最大耗氧量。个体60%最大耗氧量时的心率=0.5x（个体最大心率-基础心率）+基础心率，其中个体最大心率可用（-年龄）粗略估计，基础心率可用早晨起床前测得的脉搏来估计，活动时间为20~30min。可根据患者具体情况逐渐延长，每日1次。用胰岛素或口服降糖药物者最好每天定时活动，肥胖患者可适当增加活动次数。若有心、脑血管疾患或严重微血管病变者，应按具体情况选择运动方式。

口服降糖药物的护理有哪些？

1、应教育患者按时、按量服药，不随便更改。

2、观察药物不良反应，磺脲类药物主要是低血糖反应，对肝肾功能不全及老年人要特别警惕，偶尔有过敏反应，如白细胞减少、贫血、皮肤瘙痒和皮疹。服用双胍类药物要注意有无肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐、口干苦、金属味、腹泻等。双胍类药物能促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝肾功能不全、休克、心力衰竭时可诱发乳酸性酸中毒。

3、观察患者血糖、尿糖、体重等变化，评估药物疗效和应用计量。

糖尿病患者体育锻炼不当有什么不良反应？

1、低血糖：与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、血糖水平及用药有关。

2、高血糖和酮症：如血糖水平较高的胰岛治疗患者，在开始活动时因交感神经过度兴奋，释放儿茶酚胺增加，血糖浓度急剧上升，当胰岛素不足时可引起酮症甚至酸中毒。

3、心血管意外：活动加重了心脑负担，血管浓缩，可诱发心绞痛、心肌梗死、心律失常等。

4、运动系统损伤：如骨、关节、肌肉、皮肤等损伤。

.I型糖尿病活动时应注意什么？

1、应把握好胰岛素剂量、饮食、活动三者之间的关系。

2、一般可在活动前少量补充额外食物或减少胰岛素用量，餐前腹壁下注射胰岛素的吸收。

3、活动量要控制，不宜过大，时间以15~30min为宜。

4、活动前后要检查足部，注意环境安全，避免损伤。

5、活动时随身携带甜点及写有姓名、家庭地址和病情和个人信息卡，以供急需。

应用胰岛素有哪些不良反应？

1、低血糖反应：表现为头昏、心悸、多汗、饥饿、甚至昏迷。

2、胰岛素过敏：表现为局部瘙痒、荨麻疹、全身皮疹少见、罕见血清病、过敏性休克。

3、注射部位皮下脂肪萎缩和增生，可致胰岛素吸收不良，但较少见。

简述胰岛素治疗的注意事项？

1、准确用药：准确执行医嘱，做到制剂、种类正确，按时注射。短效胰岛素于饭前半小时皮下注射。

2、吸药顺序：长、短效或中、短效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素再抽长效胰岛素，然后混匀。

3、胰岛素的保存：未开封的胰岛素放于冰箱4~8度冷藏保存，使用中的胰岛素在常温下（不超过28度）可使用28d，避免过冷、过热、太阳直晒。

4、注射部位的选择与更换：胰岛素采用皮下注射法，选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臂大肌、大腿前侧、腹部等，注射部位要经常更换，如在同一区域注射，必须与上一次注射部位相距2cm以上，选择无硬结的部位。

5、注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。

6、注意监测血糖，波动过大或持续高血糖，应及时通知医生。

糖尿病患者并发酮症酸中毒时有哪些临床表现？

1、酮症酸中毒患者逐渐出现疲乏无力、极度口渴、厌食、恶心、呕吐等。

2、呼吸加速，呼气时又酮味（烂苹果样气味）。

3、随着失水加重患者可出现脱水，尿量减少、皮肤干燥无弹性、眼球下陷等。

4、严重时可出现休克，表现为心率加快、脉细速、血压下降、四肢厥冷等，患者呈嗜睡而渐入昏迷。

5、实验室检查:血糖明显升高、血二氧化碳结合力明显降低、血酮增高、尿糖强阳性、尿酮阳性、血白细胞增高等。

酮症酸中毒的急救护理措施有哪些？

1、正确、及时按医嘱执行治疗、确保液体量和胰岛素的输入。

2、患者绝对卧床休息，注意保暖，预防压疮和继发性感染，如有昏迷则按昏迷常规护理。

3、严密观察与记录患者生命体征、神志、瞳孔变化、24h出入量。

4、治疗过程中按医嘱留取标本，检测尿酮、尿糖、血糖、血酮及电解质、二氧化碳结合力等。

低血糖反应的临床表现有哪些？

低血糖发生时患者常有饥饿感、面色苍白、乏力、出汗、恶心、心悸、重者可发生昏迷。睡眠中发生低血糖时，患者可突然觉醒，皮肤潮湿、出汗、饥饿感。，

如何做好低血糖反应的紧急处理？

1、进食含糖食物：如糖果、方糖、糖水、饼干、蜂蜜

果汁类等，一般15min内可缓解。

2、补充葡萄糖：静脉注射50%葡萄糖溶液40~60ml是最有效的方法。

3、胰高血糖素1mg肌内注射，可用于一时难以建立静脉通道的患者或院外急救或患者自救。

如何指导糖尿病患者预防低血糖发生？

1、告知患者发生低血糖的常见诱因：主要是胰岛素应用不当，如胰岛素剂量过大、注射方法不当；磺脲类口服降糖药剂量过大；如饮食不当入：进食量不足、糖类太少、延迟进餐、运动量增加未相应增加食物量、空腹饮酒等。

2、教育患者要按时按量用药，生活要有规律，定时定量进餐，保持恒定运动，把握好胰岛素剂量、饮食、活动三者之间的关系，经常监测血糖，尤其要预防夜间低血糖的发生。

3、教会患者认识低血糖的症状，掌握自救方法。

如何对糖尿病患者做健康指导？

1、增加对疾病的认识：让患者和家属了解糖尿病的病因、临床表现、诊断与治疗方法，以乐观积极的态度配合治疗。

2、掌握自我监测的方法：

1.指导患者学习和掌握监测血糖、血压、体重指数的方法，如微量血糖仪的使用、血压的测量方法、体重指数的计算等。

2.了解糖尿病的控制目标。

3、提高自我护理能力：

1.向患者讲解口服降糖药及胰岛素的名称、计量、给药时间和方法。

2.指导患者饮食治疗与运动疗法，具体的实施及调整的原则和方法，生活规律，戒烟酒，注意个人卫生。

3.心理调适，指导患者正确处理疾病所致的生活压力。

4.患者及家属应熟悉糖尿病常见并发症的主要临床表现、观察方法及处理措施。

5.指导患者掌握糖尿病足的预防和护理知识。

4、指导患者定期复诊。

5、防止意外发生：指导患者外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。

为什么普通正规胰岛素皮下注射的时间规定在餐前1/2h？

普通正规胰岛素皮下注射后开始作用时间为1/2~1h，最强作用时间为2~4h，持续作用时间为6~8h。故应于餐前1/2h注射。

某一糖尿病患者，女性，60岁，身高cm，从事轻体力劳动，请问：每日饮食所需要的热量是多少？

按每日每kg标准体重.52KJ（30kcal）计算：（-）*30=kcal即.6KJ。

糖尿病足的护理要点有哪些？

关键是预防皮肤损伤和感染：每日进行足部皮肤的清洗、按摩，修剪趾甲呈弧形，与脚趾等缘。鞋袜平整、宽松，动态观察足部皮肤颜色、温度和湿度的变化，检查有无水肿、皮损、脚病，以及足背血管搏动、足部皮肤感觉等情况，若有表皮破溃时要及时处理。

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