警惕患有糖尿病的病人导致失明的危险是正
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糖尿病人容易出现视网膜出血口述:钟良玉
我国糖尿病患者数量居全球第一位。糖尿病已成为重要的影响全球性公共健康的主要疾病。糖尿病视网膜病变是我国正处于上升趋势的主要致盲性眼病。
糖尿病患者主要是胰岛素激素及细胞代谢异常,引起眼组织、神经及血管微循环改变,造成眼的营养和视功能的损坏。微血管是指介于微小动脉和微小静脉之间,管腔小于~微米的微小血管及毛细血管网,是组织和血液进行物质交换的场所。由于糖尿病患者血液成分的改变,而引起血管内皮细胞功能异常,使血-视网膜屏障受损。
糖尿病可引起两种类型视网膜病变,增殖性和非增殖性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。
在增殖性视网膜病变,视网膜损害刺激新生血管生长。新生血管生长对视网膜有害无益,其可引起纤维增生,有时还可导致视网膜脱离。新生血管也可长入玻璃体或引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比,增殖性视网膜病变对视力的危害性更大,其可导致严重视力下降甚至完全失明。
患有糖尿病的病人导致失明的危险是正常人的25倍!!!
案例分享:
有一位男性患者40多岁,发现糖尿病已经有1年,同时还患有高血压。他一直在口服降糖降压药物。
直到年8月的一段时间里,他的双眼视力突然下降。去医院检查,发现是视网膜出血。
西医医生让他服用了怡开、复方芦丁片、云南白药等一些药物,视力曾经略微提高。
但是,4个月以后,他的双眼视力又突然下降,右眼基本看不见,左眼视力也掉到了0.2。其实这个现象已经说明他的眼底出血有很多了。
医院检查,果然,检查报告说:右眼由于视网膜大量出血,玻璃体积血,以致视网膜脱离了眼球壁。
医生告诉他必须要进行手术:右眼玻璃体切割、视网膜复位手术、人工晶体植入术。
手术后他又检查了一次视力,右眼0.08,左眼0.15。他自己以为视力能够慢慢恢复,但事实上,由于之前玻璃体大量出血,眼压很高,视力仍在下降。
术后一周:
他的右眼又突然看不见了。又一次发生了大量眼内出血。
他告诉我,当时他的眼睛红肿、眼球胀痛,感觉眼球要掉出来似的,还伴有恶心呕吐的状况;
他这个时候眼压已经达到70mmHg以上了,属于继发性青光眼。加上他的眼睛里有大量新生血管生成,前房充满积血,玻璃体大量积血,视网膜下积血……相当于整个右眼内都被出血充填。
因为新生血管急剧增加,二次手术出血几率更大。对他来说只能保守治疗。这个时候他找到了我。
我告诉他,要针对眼部病情和本病的发生的根本原因进行治疗,我给
他用纯中药的方法治疗,能帮助他止血、改善血液循环、帮助修复毛细血管壁、抑制新生血管、纤维膜持续生成,改善视网膜脱离复位术后的充血水肿、防止再出血,抢救视力,逆转病情。
治疗三个月后:
右眼:
年4月,他的视力有了明显好转,可以看到手在眼前晃动,但几个手指头还是看不清。这是因为他已经处于糖尿病视网膜疾病的晚期,纤维增殖膜十分厚,无法逆转了。
庆幸的是,他的右眼内积血已经被吸收,眼压控制在26mmHg--10mmHg以下,不红了也不痛了。总算保住了眼球,但视力不太有了。
左眼:治疗2个月后
治疗前后视网膜情况
治疗前,视网膜出血、增殖膜很厚.视力0.2
治疗后,出血全部吸收,增殖膜变薄。视力恢复到1.0
治疗前纤维增殖膜情况
图中可以看到:纤维膜把视网膜拉起来
治疗2个月后纤维增殖膜情况
图中可以看到:纤维膜似乎要把视网膜扯破
治疗6个月后纤维增殖膜情况:
纤维膜几乎消失,视网膜没有拉脱
后来我才了解,他的母亲,舅舅,姨妈均有糖尿病。
他的母亲,患糖尿病已经二十多年,眼底有小血管瘤,也有少量出血,少量渗出,但幸运的是,他的母亲没有发生增殖性病变,视力下降也不明显。
母子病情严重程度不同的原因
这是由于患者本人工作压力大,应酬多,不节制,生活不规律。
而且不重视内科、眼科的检查,没有及时地进行药物干预,因此导致了他的糖尿病进程非常快。但是相反的,他的母亲生活规律,饮食控制比较好,血糖控制医院检查,在医生指导下及时调整用药。因此他母亲的糖尿病视网膜病变进展得十分缓慢。
糖尿病视网膜病变的早期,病人大多无自觉症状,而当视力明显下降时,往往病情无法逆转,挽救视力也为时已晚,该患者母子俩DR病变的进程、严重程度就很能说明问题。
早期的诊断和观察治疗,是决定患者生活质量的重要因素,即使处于进展期糖尿病视网膜病变的患者,只要早期接受治疗,有90%的机会维持其生活视力。
对DR玻血的建议
DR患者玻血发生后,在没有发生网脱的情况下,宜中西医结合保守治疗。
若3-6个月,玻血仍未吸收,并且有机化增殖现象,或牵拉性网脱,需行玻切手术。这时经过前期治疗,血糖控制、血管修复状态、新生血管稳定都较前期有所改善—术后再次出血的几率减少。
手术同时,可继续服用中西药物,也会减少术后反复出血的可能。
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